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PREFEITURA MUNICIPAL DE FEIRA DE SANTANA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE

ATESTADO MDICO
Atesto, para devidos fins, apedido do
interessado:__________________________________ Portador do
RG:___________________, foi submetido consulta medica nesta data,
no horrio das ________ horas, Em decorrncia devera permanecer
afastado de suas atividades laborativas por um perodo de ____
(__________) dias a partir desta data.

FEIRA DE SANTANA-BA ___/___/___

Assinatura do Mdico

AUTORIZAO
Eu,_____________________________________________autorizo o
Dr._______________, a registrar o diagnostico codificado
CID ou por extenso neste atestado mdico.

Assinatura do Paciente ou Responsvel