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PREFEITURA Secretaria Municipal

DA CIDADE de Sade
DO RIO DE JANEIRO

PREFEITURA Secretaria Municipal
DA CIDADE de Sade
DO RIO DE JANEIRO


ATESTADO MDICO




ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) _____________________________________


____________________________________________________________, ________________________________
IDENTI. OU REGISTRO

FOI ATENDIDO(A) ______________________________________________________________________________
CLNICA OU SERVIO

DO _________________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATRIO

NO DIA _______/_______/_______, S _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______(________________)
POR EXTENSO

DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENA.


CID ______________________



__________________________________________________
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSVEL


__________________________________________________
LOCAL E DATA


__________________________________________________
ASSINATURA DO MDICO /ODONTLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)




ATESTADO MDICO




ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) ______________________________________


____________________________________________________________, _________________________________
IDENTI. OU REGISTRO

FOI ATENDIDO(A) _______________________________________________________________________________
CLNICA OU SERVIO

DO ___________________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATRIO

NO DIA _______/_______/_______, S _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______ (________________)
POR EXTENSO

DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENA.


CID ______________________



__________________________________________________
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSVEL


__________________________________________________
LOCAL E DATA


__________________________________________________
ASSINATURA DO MDICO /ODONTLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)

NOTA: ESTE ATESTADO VLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS
NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO N 89.312 DE
23/01/84, E SER EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS
DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.
NOTA: ESTE ATESTADO VLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS
NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO N 89.312 DE
23/01/84, E SER EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS
DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.