PREFEITURA Secretaria Municipal PREFEITURA Secretaria Municipal

DA CIDADE de Saúde DA CIDADE de Saúde

DE SÃO PAULO DE SÃO PAULO

ATESTADO MÉDICO ATESTADO MÉDICO

ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) _____________________________________ ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) ______________________________________

____________________________________________________________, ________________________________ ____________________________________________________________, _________________________________

IDENTI. OU REGISTRO IDENTI. OU REGISTRO

FOI ATENDIDO(A) ______________________________________________________________________________ FOI ATENDIDO(A) _______________________________________________________________________________

CLÍNICA OU SERVIÇO CLÍNICA OU SERVIÇO

DO _________________________________________________________________________________________ DO ___________________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATóRIO HOSPITAL - AMBULATóRIO

NO DIA _______/_______/_______, ÀS _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______(________________) NO DIA _______/_______/_______, ÀS _______:_______ HORAS, NECESSITANDO DE ______ (________________)
POR EXTENSO POR EXTENSO

DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENÇA. DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENÇA.

CID ______________________ CID ______________________

__________________________________________________ __________________________________________________
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL

__________________________________________________ __________________________________________________
resLOCAL E DATA LOCAL E DATAanca
Fr
o L a fit Fa ral Araujo
d e runa siquiatra
Dr.Ab / Clinico G20 r a . B
o 1 D aP 2
ic
Méd M - SP 1 6 3
__________________________________________________ Médic - SP 2425
__________________________________________________
CR CRM
ASSINATURA DO MÉDICO /ODONTóLOGO ASSINATURA DO MÉDICO /ODONTóLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO) (CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)

NOTA: ESTE ATESTADO É VÁLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS NOTA: ESTE ATESTADO É VÁLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS
NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO Nº 89.312 DE NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO DECRETO Nº 89.312 DE
23/01/84, E SERÁ EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS 23/01/84, E SERÁ EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS
DE AFASTAMENTO DO TRABALHO. DE AFASTAMENTO DO TRABALHO.