Você está na página 1de 1

Modelo de Atestado Médico 2018

 
 

Eu, ______________________________________________________ médico (a) abaixo


assinado, atesto que os exames do(a) atleta ________________________________________
portador do R.G. ______________________ e data de nascimento ___/___/_____ não
apresentaram nenhuma contra indicação para participar de competições de corrida de
montanha de ______ km.

Dados complementares do(a) atleta:


Tipo Sanguineo __________________ Frequência cardíaca em repouso __________________
Alergia ___________________________________________________________________
Contato de emergência _________________________________________________________
Plano de saúde _______________________________________________________________

Atestado médico emitido em (local) ______________________________

Data: ___/___/_____

____________________________
Assinatura do médico e carimbo CRM