assinado, atesto que os exames do(a) atleta ________________________________________ portador do R.G. ______________________ e data de nascimento ___/___/_____ não apresentaram nenhuma contra indicação para participar de competições de corrida de montanha de ______ km.
Dados complementares do(a) atleta:
Tipo Sanguineo __________________ Frequência cardíaca em repouso __________________ Alergia ___________________________________________________________________ Contato de emergência _________________________________________________________ Plano de saúde _______________________________________________________________
Atestado médico emitido em (local) ______________________________
Data: ___/___/_____
____________________________ Assinatura do médico e carimbo CRM