PREFEITURA MUNICIPAL DE POÇOS DE CALDAS

Sistema Único de Saúde

Secretaria Municipal de Saúde

ATESTADO MÉDICO

ATESTO que o segurado ______________________________________ ______________________________________

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Portador da Carteira Profissional N°______________________________ Série______________

Necessita de ________________(___________________________________________________________________________)
(por extenso)

dias de afastamento do trabalho, a par r desta data, por mo vo de doença.

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HOSPITAL ou Ambulatório Localidade e Data

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Assinatura do Medico - CRM N°

NOTA: Este Atestado É válido Para finalidades previstas

no Ar go 86 Do RGPS, Aprovado pelo decreto Nº 60.501, de
14/03/67, E será expedido para jus fica va De 1 A 15 dias
De afastamento Do trabalho.