ATESTADO MÉDICO ATESTADO MÉDICO

ATESTO PARA OS DEVIDOS FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A) :GUSTAVO DOS SANTOS SILVA ___________________________ ATESTO PARA OS DEVIDOS
FINS, A PEDIDO, QUE O(A) SR.(A)
________________________________
______
__RG:3734768-3__________________________________________________________, ________________________________
IDENTI. OU REGISTRO

FOI ATENDIDO(A) :URGÊNCIA HUSE_________________________________________________________ ________________________________

CLÍNICA OU SERVIÇO ____________________________,
________________________________
_
DO __HOSPITAL DE URGÊNCIA DE SERGIPE (HUSE) ____________________________________________________________________________________
HOSPITAL - AMBULATÓRIO IDENTI. OU REGISTRO

NO DIA ____06___/___06____/___21____, ÀS ____07___:___08____ HORAS, NECESSITANDO DE __01____(________UM ________) FOI ATENDIDO(A)

POR EXTENSO ________________________________
________________________________
DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE DOENÇA. _______________

CLÍNICA OU SERVIÇO

CID: ___10 N39___________________

DO ____HOSPITAL DE URGÊNCIA DE
SERGIPE (HUSE)
________________________________
________________________________
_______________
__________________________________________________ HOSPITAL -
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL AMBULATÓRIO
 __________________________________________________ NO DIA _______/_______/_______, ÀS
LOCAL E DATA _______:_______ HORAS,
NECESSITANDO DE ______
(________________)

__________________________________________________ POR EXTENSO

ASSINATURA DO MÉDICO /ODONTÓLOGO
(CARIMBO CONTENDO NOME COMPLETO E REGISTRO CRM /CRO)
DIAS DE REPOUSO POR MOTIVO DE
DOENÇA.

CID ______________________

_______________
________________________________
___
ASSI
NATURA DO PACIENTE OU
RESPONSÁVEL

_______________
________________________________
___
LOCA
L E DATA

_______________
________________________________
___
ASSI
NATURA DO MÉDICO /ODONTÓLOGO
(CARIMBO
CONTENDO NOME COMPLETO E
REGISTRO CRM /CRO)

NOTA: ESTE ATESTADO É VÁLIDO PARA FINALIDADES PREVISTAS NO ARTIGO 27 DE CLIPS, APROVADA PELO NOTA: ESTE
DECRETO Nº 89.312 DE 23/01/84, E SERÁ EXPEDIDO PARA JUSTIFICATIVA DE 1 A 15 DIAS DE AFASTAMENTO ATESTADO É
DO TRABALHO. VÁLIDO PARA
FINALIDADES
PREVISTAS NO
ARTIGO 27 DE
CLIPS, APROVADA
PELO DECRETO Nº
89.312 DE
23/01/84, E SERÁ
EXPEDIDO PARA
JUSTIFICATIVA DE 1
A 15 DIAS DE
AFASTAMENTO DO
TRABALHO.