ABC DO TRAUMA, O QUE ?

Quando encontramos uma vtima de um acidente, no devemos chegar de qualquer maneira para atend-la. Existe um protocolo de atendimento que usado no mundo todo pelos socorristas, este protocolo chamado de abc do trauma.

Abordagem da Vtima no ABCDE ______________________________________________________________________ _____________ A Airway - Nvel de conscincia - via area Na primeira abordagem pesquise a via area da vtima, sem movimentar a cabea e procure: Elevao da mandbula com os dedos em gancho

Se a boca abre naturalmente; Se existe sangue ou outros fludos; Se existem dentes partidos; Se existem prteses dentrias soltas; Abertura da boca com a tcnica dos dedos cruzados Efetue:

Uma ligeira trao a regio cervical; Alinhe a regio cervical; Efetue a elevao da mandbula; Aplicar um tubo orofarngeo; Aspire se existirem fludos; Elevao da mandbula - Recomendaes

Se ao alinhar a regio cervical sentir resistncia, no forar e manter a posio; S aplicar o colar cervical quando a vtima se encontrar devidamente alinhada;

Aplicar o tubo orofarngio somente se a vtima no reagir; Efectuar uma aspirao rpida, ateno ao vmito; ______________________________________________________________________ ______________ B - Breathing - Ventilao

Na primeira abordagem pesquise

Se a vtima ventila; Se a ventilao eficaz; Se os movimentos torcicos so simtricos; Se existem leses abertas do trax; Atuao Se a vtima no ventila efetue duas insuflaes, e verifique a circulao;

Se a vtima estiver com pulso e no ventilar, efetue uma insuflao cada 5 segundos (adulto), ou 1 insuflao cada 3 segundos (criana) Se os ciclos ventilatrios forem inferiores a 10, assista a ventilao;Administrar oxignio: Traumatismo simples - 3Lt/m Traumatismo aberto - 10 Lt/m Paragem ventilatria - 15 Lt/m Ventilao assistida - 15 Lt/m Recomendaes Se ao ventilar o ar no entrar, verifique a elevao da mandbula; Se aps ter corrigido a elevao da mandbula e o ar no entrar, considere a obstruo

da via area, Edema Fludos (sangue ou outro) Dentes partidos

que pode ser por:

Pesquise novamente a cavidade bucal e aspire se necessrio. Se a vtima apresenta dificuldade ventilatria, procure: Se no existe sangue na orofaringe; Se a expanso torcica eficaz e simtrica; Despiste um possvel pneumotrax; ______________________________________________________________________ ______________ C - Circulation - Circulao

Na primeira abordagem pesquise :

Se a vtima tem pulso; Se existem hemorragias ativas; Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele Atuao Se a no tem pulso, inicie de imediato as manobras de R.C.P.

Se tiver alguma hemorragia, proceda ao seu controlo; Se a vtima apresentar, palidez, sudorese, hipotermia, pulso rpido efetue a elevao dos membros inferiores, aquea a vitima; Administrar oxignio: Se no apresenta alteraes da pele, da ventilao ou do pulso - 3 lt/m Se apresentar sinais de CHOQUE - 10 lt/m Se apresentar hemorragia - 10 Lt/m Recomendaes:

Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresses, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo; ---------------------------------------------------------------------------------------------Recomendaes

Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresses, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo; Controle as hemorragias utilizando umas das tcnicas ou em conjunto: Compresso direta Elevao do membro; Compresso indireta; Aplicao de frio; Garrote/torniquete - a usar somente em amputados ou esmagamentos e quando todas as outras tcnicas falharem; Ao efetuar a elevao dos membros inferiores no ultrapasse os 45 para no interferir com um possvel traumatismo vertebro-medular D - Disability - Avaliao neurolgica

O exame neurolgico deve ser feito avaliando: Nvel de conscincia Habitualmente classificado segundo a Escala de Coma de Glasgow que descreve a resposta ocular, verbal e motora a estmulos verbais e dolorosos. Trata-se de uma escala utilizada por equipas mdicas. Para o Tripulante de Ambulncia recomenda-se a quantificao da resposta da doente de acordo com a nomenclatura A-V-D-I,: A ALERTA Neste caso o doente apresenta-se consciente, no entanto necessrio verificar se est orientado no tempo e no espao, se o discurso que apresenta compreensvel, etc.., Caso esteja inconsciente passe a fase seguinte V Responde a estmulos VERBAIS O doente encontra-se inconsciente, neste caso chame pela vtima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de reaco obtm ao estmulo verbal, se abre espontaneamente os olhos ou outro tipo de reaco; D Responde a estimulao DOLOROSA No se obteve qualquer estimulo voz, neste caso vai-se provocar dor ao doente, verificando se este reage a dor e se sim que tipo de reaco obtemos, se este localiza a dor ou se apresenta um movimento de fuga a dor;

I Sem resposta (IRRESPONSVEL) O doente no reage a nenhum estmulo, quer verbal quer doloroso, no entanto necessrio verificar se este apresenta algum movimento de flexo ou extenso anormal, ou outro tipo de movimentos que possam surgir. Estes elementos depois de recolhidos e transmitidos ao mdico vai possibilitar que este os enquadro na escala de Glasgow. Reatividade das pupilas Para alm da nomenclatura A-V-D-I, deve avaliar a resposta pupilar luz, pois um bom indicador da existncia ou no de sofrimento cerebral. Para isso, deve incidir uma luz diretamente sobre cada uma das pupilas. Miose

Midriase

Anisocoria

Verifique se a reao idntica em ambas. Se no existir contrao pupilar ou se esta for diferente de pupila para pupila, poder indicar sofrimento do Sistema Nervoso Central. ______________________________________________________________________ ______________ E - Exposition - Exposio das vestes Procure expor as vestes da vtima em locais mais fceis para o corte e tomando o cuidado com a hipotemia. Evite exposio desnecessrias evitando constrangimentos.

Fonte: Bombeiros Emergncia