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EMERGÊNCIAS
São situações que apresentam alteração do estado de saúde com risco iminente de vida. O tempo para
resolução é extremamente curto, normalmente quantificado em minutos.
URGÊNCIAS
São situações que apresentam alteração do estado de saúde, porém sem risco iminente de vida, e que, por sua
gravidade, desconforto ou dor, requerem atendimento médico com a maior brevidade possível.
PRIMEIROS SOCORROS
É a ajuda imediata prestada no local do evento, com a finalidade de preservar a vida do paciente até a
chegada do socorro especializado.
BOMBEIRO CIVIL
É a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para avaliar e identificar os problemas que comprometam a
vida. Cabe ao bombeiro civil prestar o adequado socorro pré-hospitalar e transportar o paciente sem agravar
as lesões já existentes.
AVALIAÇÃO DO LOCAL
A avaliação é realizada pelo bombeiro civil no momento em que chega ao local da emergência. A avaliação
é necessária para que ele possa avaliar a situação inicial e decidir o que fazer e como fazer.
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
A avaliação do paciente é um conjunto de procedimentos orientados para identificação e correção imediata
de possíveis doenças ou traumas, por meio de entrevista, aferição dos sinais vitais e exame físico, a fim de
determinar as ações a serem empreendidas.
A ordem da avaliação depende da natureza do problema (trauma ou emergência clínica/consciente ou
inconsciente).
Em um atendimento de uma emergência clínica, investigue a possibilidade de um trauma e vice-versa.
AVALIAÇÃO INICIAL
Parte da avaliação do paciente que tem por finalidade identificar e corrigir imediatamente as situações de
risco de morte, relacionadas às vias aéreas, respiração e circulação.
Ao abordar o paciente, o bombeiro civil deverá se apresentar.
Mencionar seu nome;
Indicar que é uma pessoa treinada em primeiros socorros;
Solicitar o consentimento da vítima.
VIAS AÉREAS
O primeiro passo no tratamento das vias aéreas deve ser uma rápida inspeção visual da orofaringe. Corpos
estranhos, como pedaços de alimentos, dentes quebrados e sangue, podem ser encontrados dentro da boca de
um traumatizado.
CIRCULAÇÃO
Verifique o pulso carotídeo até 10 segundos. Caso não haja pulso, ATUE IMEDIATAMENTE.
SINAIS VITAIS
Sinais vitais são indicativos do funcionamento normal do organismo e diz respeito a:
1 - Pulso;
2 - Respiração;
3 - Pressão arterial;
4 - Nível de consciência;
Coloque o dedo indicador e médio da mão mais hábil sobre o pescoço, onde passa a artéria (carótida),
exercendo leve pressão e conte os batimentos cardíacos (pulsações).
RESPIRAÇÃO
PRESSÃO ARTERIAL
É definida como a pressão exercida pelo sangue circulante contra as paredes internas das artérias. A PA é
verificada em dois níveis, a PA sistólica e a diastólica. A sistólica é a pressão máxima à qual a artéria está
sujeita durante a contração do coração (sístole). A diastólica é a pressão remanescente no interior do sistema
arterial quando o coração fica relaxado (diástole). A pressão arterial é diretamente influenciada pela força do
batimento cardíaco; quanto mais força, mais elevada a PA e o volume de sangue circulante. Dentro desses
valores, consideramos a PA normal. Se exceder à máxima, denominamos alta (hipertensão) e, ao contrário,
se não atinge o nível mínimo, denominamos baixa (hipotensão).
Nos casos de hemorragias ou choque, a PA mantém-se constante dentro de valores normais para no final
desenvolver uma queda abrupta.
2. Escolher um manguito de tamanho adequado e envolvê-lo na parte superior do braço do paciente, dois e
meio centímetros acima da prega do cotovelo. O centro do manguito deve ser colocado sobre a artéria
braquial.
3. Usando seu dedo indicador e dedo médio, apalpar a artéria braquial acima da prega do cotovelo a fim de
determinar o local para posicionar o diafragma do estetoscópio.
5. Fechar a válvula e insuflar o manguito. Enquanto isso, aferir o pulso radial com os dedos indicador e
médio. Continuar insuflando o manguito até 30 mmHg além do ponto onde o pulso radial se tornou
imperceptível.
6. Abrir lentamente a válvula para que a pressão do aparelho seja liberada. A pressão deverá cair numa
velocidade de três a cinco mmHg por segundo.
7. Escutar atenciosamente e anotar o valor indicado no manômetro, no momento do primeiro som (esta é a
PA sistólica).
8. Deixar que o manguito continue esvaziando. Escutar e anotar o momento do desaparecimento do som
(esta é a PA diastólica). Retirar todo ar do manguito (recomendamos manter o esfigmomanômetro no mesmo
lugar para facilitar uma nova aferição).
As pupilas, quando normais, são do mesmo diâmetro e possuem contornos regulares. Pupilas contraídas
podem ser encontradas nas vítimas que fizeram uso de drogas (miose). As pupilas indicam estado de
relaxamento ou inconsciência; geralmente tal dilatação ocorre rapidamente após uma parada cardíaca
(midríase), nos casos de TCE ou AVC, a irregularidade da reatividade pupilar, será observada no lado
oposto em que ocorreu a lesão (anisocoria).
CAPACIDADE DE MOVIMENTAÇÃO
A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover é conhecida como paralisia e pode ser resultante de
uma doença ou traumatismo.
A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, após um acidente, pode ser o indicativo de
uma lesão da medula espinhal, na altura do pescoço (coluna cervical). A incapacidade de movimentar
somente os membros inferiores pode indicar uma lesão medular abaixo do pescoço. A paralisia de um lado
do corpo, incluindo a face, pode ocorrer como resultado de um rompimento de um vaso intracraniano
(Acidente Vascular Cerebral (AVC – derrame).
REAÇÃO À DOR
A perda do movimento voluntário das extremidades após uma lesão geralmente é acompanhada também de
perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o movimento é mantido e a vítima se queixa apenas de
perda da sensibilidade ou dormência nas extremidades. É extremamente importante que esse fato seja
reconhecido como um sinal de provável lesão da medula espinhal, de forma que a manipulação do
acidentado não agrave o trauma inicial.
PARADA RESPIRATÓRIA
Se o bombeiro civil verificar que a vítima não responde e não está respirando ou apresenta respiração
anormal (GASPING agônico), deve-se verificar o pulso. Na ausência de pulso, iniciar a RCP com
compressões torácicas contínuas, até a chegada do socorro e do desfibrilador.
RCP EM BEBÊ:
É a obstrução súbita das VA superiores causada por corpo estranho. A OVACE em adultos geralmente
ocorre durante a ingestão de alimentos e, em crianças, durante a alimentação ou recreação (sugando objetos
pequenos).
SE HOUVER DESMAIO:
DESMAIO
O desmaio caracteriza-se por uma perda repentina de consciência. Ocorre quando o fluxo sanguíneo para o
cérebro é interrompido. Muitas são as causas que geram esta interrupção como: reação à dor, ao medo,
perturbação emocional, exaustão, falta de alimentação..., ENTRETANTO, o restabelecimento da vítima é
normalmente rápido.
SINAIS E SINTOMAS
O desmaio pode ocorrer repentinamente ou precedido de sinais de aviso, que pode ser um ou todos os
seguintes:
Tontura;
Ver pontos escuros;
Náuseas;
Palidez;
Grande transpiração.
CRISE CONVULSIVAS
EPILEPSIA
Toda convulsão é uma crise epiléptica, mas além da convulsão existem várias formas de crises epilépticas.
Na convulsão o paciente apresenta movimentos grosseiros de membros, desvio dos olhos, liberação de saliva
e perda de consciência.
O QUE FAZER:
HEMORRAGIAS:
É perda de sangue interna ou externa dos vasos sanguíneos, causada por ruptura, dilaceramento ou corte. O
socorrista identificará uma hemorragia através dos sinais e sintomas verificados na vítima.
Agitação;
Palidez;
Sudorese intensa;
Pele fria;
Pulso acelerado;
Hipotensão;
Sede;
Fraqueza.
TÉCNICAS DE CONTENÇÃO HEMORRÁGICA:
Pressão direta;
Curativo compressivo;
Elevação;
Ponto de pressão;
Torniquete (no Brasil apenas se usa em amputações).
ESTADO DE CHOQUE
Quando o corpo de uma pessoa sofre um ferimento (trauma) ou apresenta uma enfermidade, ele
imediatamente reage, tentando corrigir os efeitos do dano. Se o problema é severo, uma das reações é o
choque; portanto, o choque indica a existência de um problema no sistema circulatório.
Agitação ou ansiedade;
Respiração rápida e superficial;
Pulso rápido e filiforme (fraco);
Pele fria e úmida;
Sudorese;
Face pálida e posteriormente cianótica;
Olhos estáveis, sem brilho e pupilas dilatadas;
Sede;
Náuseas e vômitos;
Queda da pressão arterial.
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR:
QUEIMADURAS:
As queimaduras são lesões que podem acontecer na pele e consequência da ação do calor, do frio ou agentes
químicos.
É importante lembrar que a exposição ao sol, que é fonte de radiação e calor, também pode causar
queimaduras graves.
EM GRAUS
FRATURAS
FECHADA (SIMPLES)
A pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas.
ABERTA (EXPOSTA)
O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado
até a pele.
SINAIS E SINTOMAS
DEFORMIDADE: A fratura produz uma posição anormal ou angulação num local que não possui
articulação.
SENSIBILIDADE: Geralmente o local da fratura está muito sensível à dor.
CREPITAÇÃO: Se a vítima se move, podemos escutar um som áspero, produzido pelo atrito das
extremidades fraturadas. Não se deve pesquisar esse sinal intencionalmente, porque aumenta a dor e
pode provocar lesões.
EDEMA E ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO: Quase sempre a fratura é acompanhada de um
certo inchaço provocado pelo líquido entre os tecidos e as hemorragias. A alteração de cor poderá
demorar várias horas para aparecer.
IMPOTÊNCIA FUNCIONAL: Há a perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A
vítima geralmente protege o local fraturado; não pode mover-se ou o faz com dificuldade e dor
intensa.
FRAGMENTOS EXPOSTOS: Em uma fratura aberta, os fragmentos ósseos podem se projetar
através da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.
LUXAÇÃO
É o desalinhamento das extremidades ósseas de uma articulação, fazendo com que as superfícies articulares
percam o contato entre si.
As luxações mais frequentes ocorrem em: ombro, cotovelo, punho, dedos, fêmur, joelho e tornozelo.
ENTORSE
É a torção ou distensão brusca de uma articulação além de seu grau normal de amplitude.
SINAIS E SINTOMAS:
São similares aos das fraturas e aos das luxações. Mas nas entorses os ligamentos geralmente sofrem ruptura
ou estiramento, provocados por movimento brusco.
Diminuir a dor;
Prevenir ou minimizar outras lesões, tais como: lesões musculares, nervos e vasos sanguíneos;
Manter a perfusão no membro;
Auxiliar a hemostasia.
Manipulação justificada de um paciente a fim de evitar mal maior. Manipulação e transporte correspondem
a qualquer procedimento organizado para manipular, reposicionar ou transportar um paciente doente ou
ferido de um ponto para outro.
TIPOS DE TRANSPORTES:
TRABALHO DE PARTO
PRIMEIRA FASE
Inicia-se com as contrações e termina no momento em que o feto entra no canal de parto (dilatação completa
do colo do útero).
SEGUNDA FASE
Vai do momento em que o feto está no canal de parto até seu completo nascimento.
TERCEIRA FASE
Vai do nascimento até a completa expulsão da placenta, que tem duração média de 10 a 30 minutos.
A maioria dos incêndios de grande proporção, aqueles que por vezes até provocam fatalidades, tem
sua origem num insignificante princípio de incêndio que, simplesmente, deixa de ser controlado no tempo
certo. Dentre os diversos fatores que prejudicam um combate eficaz aos chamados princípios de incêndio,
podemos destacar a dificuldade que um usuário leigo, ou com apenas o treinamento básico de utilização dos
equipamentos de combate a incêndios, enfrenta ao tentar manusear aqueles equipamentos numa situação real
de emergência. Tais restrições de uso fazem com que as edificações fiquem expostas à sorte no que tange à
segurança contra incêndio e pânico. Porém, sabemos que o fogo não escolhe o local, a hora, e nem fica
esperando a chegada dos Bombeiros Militares. Neste caso, os poucos segundos perdidos podem representar
a diferença que transforma um princípio de incêndio, num incêndio de consequências desastrosas. Dessa
forma, a importância do Bombeiro Profissional Civil, qualificado para agir e decidir nos momentos iniciais
de um incêndio, torna-se notória e, certamente, colaborará sobremaneira para a segurança das edificações.
De acordo com a Lei Federal 11.901 de 12 de janeiro de 2009, editada com o propósito de
reconhecer juridicamente a profissão, o Bombeiro Civil é aquele que exerce, em caráter habitual, função
remunerada e exclusiva de prevenção e combate a incêndio como empregado contratado diretamente por
empresas privadas ou públicas, sociedade de economia mista ou empresas especializadas em prestação de
serviços de prevenção e combate a incêndio. A Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) número
517110 do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) atribui ao Bombeiro Civil a seguinte descrição:
“Agente de investigação de incêndio, Bombeiro de empresas particulares, Bombeiro de estabelecimentos
comerciais, Bombeiro de estabelecimentos industriais, Bombeiro de segurança do trabalho. Previnem
situações de risco e executam salvamentos terrestres, aquáticos e em altura, protegendo pessoas e
patrimônios de incêndios, explosões, vazamentos, afogamentos ou qualquer outra situação de emergência,
com o objetivo de salvar e resgatar vidas; prestam primeiros socorros, verificando o estado da vítima para
realizar o procedimento adequado; ” Segundo dados do Ministério do Trabalho, são mais de 20 mil
Bombeiros Civis no Brasil. São Paulo, Rio de Janeiro e Distrito Federal concentram o maior número de
profissionais.