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Suporte Bsico de Vida,

Corpo Estranho e Asfixia


Enf. Adolfo Medeiros Pessoa
Residente/Especialista em Queimados

Paracatu, agosto de 2013

Introduo
O que Suporte Bsico de Vida?
Consiste no reconhecimento e
correo imediata do sistema
respiratrio e/ou cardiovascular at a
chegada/transporte de (a) uma equipe
de suporte avanado.

Introduo
O Atendimento Pr-hospitalar (APH) consiste em aes
tomadas antes da chegada ao ambiente hospitalar e
divide-se basicamente em duas modalidades:
Suporte Bsico Vida (SBV) que caracteriza-se por
manobras no invasivas;
Suporte Avanado Vida (SAV) que caracteriza-se pela
realizao de procedimentos invasivos como intubao,
acesso venoso, administrao de medicaes, etc.

Introduo
O APH tem por objetivo preservar as

condies vitais da vtima e transport-la


sem causar/agravar danos (iatrogenia)
durante a abordagem profissional.
As condies essenciais para o

atendimentos so pessoais e materiais.

Suporte Bsico Vida (SBV)


So os procedimentos de primeiros
socorros necessrios para preservar
a

vida

em

uma

situao

emergncia.
E que procedimentos so esses?

de

Suporte Bsico Vida (SBV)


Avaliao Primria consiste na avaliao rpida de
condies que impliquem risco iminente de morte.
Permeabilidade das vias areas;
Respirao;
Estabilidade hemodinmica;
Controle de sangramentos;
Estabilizao da coluna cervical.

Voc tem 1 minuto para isso!!!

Suporte Bsico Vida (SBV)


Sequncia A B C ou C A B ou C A B D
C = Circulao;
A = Vias Areas;
B = Breathing Respirao
D = Avaliao Neurolgica
A V D I(N)

C - Circulao
O pulso est presente? No se deve demorar

mais do que 10 segundos para identificar o


pulso. Existe alguma hemorragia grave? Na
ausncia de pulso iniciar de imediato com 30
compresses torcicas, em uma frequncia de
no mnimo 100 vezes por minutos, com a
profundidade de 5 cm. Prevenir ou tratar o
estado de choque.

C - Circulao

O mesmo processo vlido para crianas e lactentes?


Um socorrista: 30 compresses e 2 ventilaes;
Dois socorristas: 15 compresses e 2 ventilaes.

No adulto no h diferenciao na relao


compresso/ventilao, independente do nmero de
socorristas.
A relao 30:2 mantida independente do nmero de socorristas
A profundidade das compresses em crianas e lactentes variam em
conformidade com o seu desenvolvimento porem o protocolo da AHA
2010 preconiza de no mnimo 5 cm para crianas e 4 cm para lactentes.
Sempre comprima no mnimo 1/3 do dimetro anteroposterior do trax
peditrico.

C - Circulao

C - Circulao

C - Circulao

C Circulao Desfibrilao

C Circulao Desfibrilao
A

parada

cardaca

em

pacientes

no

traumticos resultado de um ritmo cardaco


cujo impulso eltrico irregular, o que
impede o funcionamento mecnico normal do
corao e consequentemente prejudica a
circulao sistmica.

C Circulao Desfibrilao
A Fibrilao Ventricular (FV) e a
Taquicardia

Ventricular

sem

pulso

(TVSP) so responsveis por 80-90%


das

paradas

cardacas

traumticas em adultos.

no

FIBRILAO VENTRICULAR

Atividade contrtil descoordenada onde o


corao apenas tremula
O dbito cardaco zero, no h pulso, nem
batimento cardaco = PARADA CARDACA.
No ECG temos um ritmo irregular, sem ondas P,
QRS ou T.
Desfibrilao imediata: 360J (monofsico) ou
200J (bifsico)
Drogas de parada: adrenalina, amiodarona e
lidocana

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM


PULSO - TV

Ritmo regular ou discretamente irregular


Ondas P: no visveis e quando presente no
relao com o complexo QRS
QRS: organizado e largo
FC: >100bpm
Tratamento imediato: sem pulso=desfibrilao
e RCP
Ritmo potencialmente maligno, que se no
revertido pode evoluir para FV e assistolia

C Circulao Desfibrilao
A pessoas que possuem algum
dispositivo de estmulo eltrico
cardaco implantado podem ser
desfibrilados?

Sim.
Mas recomendando que evite colocar
os eletrodos sobre o aparelho
implantado.

C Circulao Desfibrilao
Crianas e Lactentes podem ser
desfibrilados?

Sim.
Recomenda-se utilizar um redutor de teno
nestes caso (DEA).
Quando se utiliza o desfibrilador
convencional, recomenda-se iniciar utilizando
uma carga de 2 a 4 J/Kg com limite de 10 J/Kg

A Vias Areas: Parada Respiratria


Causas da parada respiratria:
Estado de inconscincia obstruo de vias
areas por queda da lngua na faringe posterior;
Obstruo de vias areas por corpo estranho
(OVACE);
Afogamento;
Acidente vascular enceflico;
Inalao de fumaa;
Overdose de drogas;
Trauma cranioenceflico etc.

A Vias Areas
Vias areas e estabilizao da coluna cervical

(em vtimas de trauma, profissionais de sade


que

suspeitarem

de

trauma

realizar

anteriorizao da mandbula) Ver, Ouvir e


Sentir no se usa mais.
Verificar se as vias areas esto prvias ou se

existem sinais de obstruo por corpo estranho.

A Vias Areas

Manobra de Chin
Lift

B Breathing - Respirao
O paciente respira? Na ausncia da
respirao

realizar

ventilaes.

Essa respirao est sendo eficaz?


Ofertar

suporte

ventilatrio

com

oxignio suplementar de 12 a 15
L/min para vtimas de trauma.

B Breathing - Respirao

D Avaliao Neurolgica
Chamar pela pessoa. Voc est
bem? Posso ajudar? Qual o seu
nome? Um mtodo muito simples
para

determinar

rapidamente

estado de conscincia a utilizao


do sistema AVDI.
A V D I(N)

Posio de Recuperao
Pacientes que NO so vtimas de trauma, aps

estabilizados

devero

ser

posicionados

em

decbito lateral esquerdo enquanto aguardam


socorro.

extremamente

importante

manter

monitorizao deste paciente para identificar


possvel
paciente.

rebaixamento

no

estado

geral

do

Avaliao Secundria
a etapa onde sero observadas as leses que
no impliquem risco imediato vida.
O socorrista deve

buscar realizar anamnese

direcionada, checar a histria do acidente ou mal


sbito, identificar os ferimentos, aferir os sinais
vitais e realizar um exame fsico padronizado, da
cabea aos ps;
A avalio dever ser AMPLA.

Dica AMPLA

A Alergias;
M Medicamentos;
P Passado Mdico;
L Lquidos e Alimentos;
A Ambiente.

Durante a avaliao secundria, proceder,


ainda, avaliao dos sinais vitais, observar
a cor da pele e verificar o nvel de
conscincia

Emergncias por Obstruo das vias


Areas
A obstruo das vias areas superiores a
causa

mais

respiratrias

comum
e

pode

das
ser

emergncias
causada

pela

obstruo parcial ou total do nariz, fundo da


boca ou rea ao redor da laringe. A obstruo
das vias areas inferiores pode ser causada
por corpos estranhos ou por broncoespasmos.

Emergncias por Obstruo das vias


Areas
Na obstruo parcial, a vtima conseguir tossir, emitir algum
som ou produzir rudos semelhantes ao ronco quando
respiram;
Incentive a vtima a tossir para expelir o corpo estranho.
So sinais da reduo da passagem de ar:

Tosse franca e improdutiva;

Chiado alto durante a inspirao;

Dificuldade de respirar

Agarrar o pescoo com as mos

Cianose leve.

Emergncias por Obstruo das vias


Areas
So sinais da reduo da passagem de ar:
Agarrar o pescoo com as mos
Cianose;
Incapacidade de falar, gemer, tossir ou gritar;
Ausncia de sons respiratrios;
Uso

dos

msculos

acessrios

para

respirao

(esforo

respiratrio exagerado), narinas dilatadas, pescoo e msculos


faciais contrados;
Inquietao, ansiedade e confuso progressiva;
Inconcincia.

Emergncias por Obstruo das vias


Areas
A manobra de Heimlich

Verifique se a pessoa est realmente engasgada;

Posiciono-se atrs da vtima abraando-a em torno do abdome e por baixo dos


braos da vtima;

Localize o umbigo e coloque a mo fechada 1 dedo acima do umbigo, coloque a


outra mo sobre a primeira, certifique-se que o polegar est voltado para
dentro;

Realize 5 compresses sucessivas de cima para baixo em um movimento de J;

Certifique-se que a vtima voltou a respirar (expeliu o objeto) , se necessrio


repita o procedimento at que a vtima volte a respirar ou perca a conscincia;

Toda pessoa passou pela manobra de Heimlich dever ser encaminhada para
um hospital para exames complementares.

Emergncias por Obstruo das vias


Areas

Emergncias por Obstruo das vias


Areas

Emergncias por Obstruo das vias


Areas

A manobra de Heimlich indicada para crianas maiores de 1 ano e adultos.

Em obesos e mulheres grvidas a mo dever ser posicionada sobre o


esterno;

Em crianas menores de 1 anos (lactentes) voc dever:

Colocar a criana

deitada no seu antebrao, com os braos e pernas abertas e a barriga

voltada para baixo;

A cabea da criana dever estar inclinada para baixo (cerca de 60), com o dedo indicador
ou mdio voc manter a boca da criana aberta e seu brao dever estar apoiado na sua
perna para dar maior firmeza;

Usando a palma da outra mo, d 5 golpes fortes entre as escapulas do beb;

Aps os 5 golpes volte a criana com a barriga para cima mantendo a cabea mais baixa que
o corpo;

Com o dedo mdio e indicador d 5 impulsos rpidos no trax, pressionando direto para trs;

Repita a manobra at que o objeto seja expulso.

Emergncias por Obstruo das vias


Areas

Emergncias por Obstruo das vias


Areas

Obrigado, tenham uma boa tarde!!!