PREFEITURA MUNICIPAL DE FEIRA DE SANTANA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE

ATESTADO MÉDICO

Atesto, para devidos fins, apedido do

Conceimille de Araujo Silva

interessado:__________________________________ Portador do
22.499.482-40
RG:___________________, foi submetido à consulta medica nesta data,
05 : 20 horas, Em decorrência devera permanecer
no horário das ________
2
afastado de suas atividades laborativas por um período de ____

Dois
(__________) dias a partir desta data.

22 07 22
FEIRA DE SANTANA-BA ___/___/___

Clovis Barreto Santos

Assinatura do Médico

AUTORIZAÇÃO

Eu,_____________________________________________autorizo

Clovis B. Santos
o Dr.______________________, a registrar o diagnostico codificado
10 A-04..9
CID ______________.

Assinatura do Paciente ou Responsável