RECEITUÁRIO

Bruno Alexandre Fujihara - CRM 192885 SP

Nome: SABRINA ALEIXO PEREIRA Data: 10/11/2021

1. Cloridrato de duloxetina 30mg, Cápsula 60 cápsulas

Tomar 1 comprimido via oral por dia, pela manhã

RECEITA DIGITAL MEMED

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Assinado digitalmente por Bruno Alexandre Fujihara - CRM 192885 SP
Token: 8Kig9M - Código de desbloqueio: 8476

Docway - Alameda Vicente Pinzon, 54 - 12° andar - Vila Olímpia, São Paulo - SP, 04547-130 - (11) 4200-0141

Para mais informações: https://prescricaoeletronica.cfm.org.br

Para validar a assinatura médica: https://assinaturadigital.iti.gov.br

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 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Bruno Alexandre Fujihara DATA: 10/11/2021

CRM: 192885 SP
1a. VIA FARMÁCIA
Endereço: Alameda Vicente Pinzon, 54 - 12° 2a. VIA PACIENTE
andar - Vila Olímpia, São Paulo -
SP, 04547-130

Telefone: (11) 4200-0141

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA

Paciente: SABRINA ALEIXO PEREIRA

Endereço: Rua Gabriel Bianchini, 35, Centro, Lavras - MG, Lavras

Prescrição:

Cloridrato de duloxetina 30mg, Cápsula 60 cápsulas

Tomar 1 comprimido via oral por dia, pela manhã

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:

RG:
DATA
Endereço:

Telefone:

Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Bruno Alexandre Fujihara DATA: 10/11/2021

CRM: 192885 SP
1a. VIA FARMÁCIA
Endereço: Alameda Vicente Pinzon, 54 - 12° 2a. VIA PACIENTE
andar - Vila Olímpia, São Paulo -
SP, 04547-130

Telefone: (11) 4200-0141

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA

Paciente: SABRINA ALEIXO PEREIRA

Endereço: Rua Gabriel Bianchini, 35, Centro, Lavras - MG, Lavras

Prescrição:

Cloridrato de duloxetina 30mg, Cápsula 60 cápsulas

Tomar 1 comprimido via oral por dia, pela manhã

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:

RG:
DATA
Endereço:

Telefone:

Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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