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Dra SONIA MARIA SANTOS LOJA

CRM 253986-RJ

Nome: GIULIA DOS SANTOS FERREIRA


CPF: 168.919.737-40 Data e hora: 05/09/2022 - 17:02:08

1. Pamelor 10mg, Cápsula (30un) 1 embalagem


Cloridrato de nortriptilina 10mg

TOMAR 1 CÁPS AO DIA APÓS JANTAR . 30 DIAS

RECEITA DIGITAL MEMED


Endereço: DIAS DA CRUZ 47 SALA 505
Assinado digitalmente por SONIA MARIA SANTOS LOJA - CRM 253986 RJ
Token: X7pc2z - Código de desbloqueio: 3177

Atendimento ao cliente Unimed tel.: 4020-3861 – Ouvidoria: 3861-3881.

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: X7pc2z


Dra SONIA MARIA SANTOS LOJA
CRM 253986-RJ

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


Nome: SONIA MARIA SANTOS LOJA
CRM: 253986 DATA: 05/09/2022
Endereço: DIAS DA CRUZ 47 SALA 505 1a. via farmácia
Telefone: (21) 2596-4013 2a. via paciente

Cidade e UF: rio de janeiro

ASSINATURA
Nome: GIULIA DOS SANTOS FERREIRA
CPF: 168.919.737-40
Endereço: TORRES DE OLIVEIRA 260 F, Rio de Janeiro

Pamelor 10mg, Cápsula (30un) 1 embalagem


Cloridrato de nortriptilina 10mg

TOMAR 1 CÁPS AO DIA APÓS JANTAR . 30 DIAS

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

Atendimento ao cliente Unimed tel.: 4020-3861 – Ouvidoria: 3861-3881.

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


Nome: SONIA MARIA SANTOS LOJA
CRM: 253986 DATA: 05/09/2022
Endereço: DIAS DA CRUZ 47 SALA 505 1a. via farmácia
Telefone: (21) 2596-4013 2a. via paciente

Cidade e UF: rio de janeiro

ASSINATURA
Nome: GIULIA DOS SANTOS FERREIRA
CPF: 168.919.737-40
Endereço: TORRES DE OLIVEIRA 260 F, Rio de Janeiro

Pamelor 10mg, Cápsula (30un) 1 embalagem


Cloridrato de nortriptilina 10mg

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Nome:
RG: DATA
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Telefone:
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