IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Paulo Lemes Chagas Moraes

CRM: 58898 MG DATA: 24/02/2023
Endereço: Rua Maranhão, 100, Sala 7 1a. via f armácia
2a. via paciente
Telefone: (35) 9889-83004
Cidade e UF: Poços de Caldas - MG

ASSINATURA
Nome: Adriana Simão Benucci
CPF: Não informadoData e hora: 24/02/2023 - 22:01:03 (GMT-3)

1. , Pasalix PI Comprimido revestido (30un) Marjan 1 embalagem

Passiflora incarnata 500mg

Tomar 1 cápsula via oral às 9 hs e 1 cp às 21 hs.

1 embalagem
2. Tolrest 25mg, Comprimido revestido (30un) Ache
Cloridrato de sertralina 25mg Tomar 1
cp às 21 hs.

3 embalagens
3. Paxil CR 12,5mg, Comprimido revestido (30un) GSK
Cloridrato de paroxetina 12,5mg Tomar 2
cps às 21 hs.

MEMED – Acesso a sua receita digital via QR Code

Endereço: Rua Maranhão, 100, Sala 7
Assinado digitalmente por Paulo Lemes Chagas Moraes – CRM 58898 MG Token
(Farmácia): ------- Código de desbloqueio (Paciente): Adriana Simão Benucci

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: ------

 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Paulo Lemes Chagas Moraes
CRM: 58898 MG DATA: 24/02/2023
Endereço: Rua Maranhão, 100, Sala 7 1a. via f armácia
2a. via paciente
Telefone: (35) 9889-83004
Cidade e UF: Poços de Caldas - MG

ASSINATURA
Paciente: Adriana Simão Benucci
CPF: Não informado
Endereço: Campinas, 29 Poços de Caldas - MG

1. , Pasalix PI Comprimido revestido (30un) Marjan 1 embalagem

Passiflora incarnata 500mg

Tomar 1 cápsula via oral às 9 hs e 1 cp às 21 hs.

1 embalagem
2. Tolrest 25mg, Comprimido revestido (30un) Ache
Cloridrato de sertralina 25mg Tomar
1 cp às 21 hs.

3 embalagens
3. Paxil CR 12,5mg, Comprimido revestido (30un) GSK
Cloridrato de paroxetina 12,5mg Tomar 2
cps às 21 hs.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF:
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: ------