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Celular: (11) 94521-0973
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Tipo de atendimento: Urgência
Código da receita: BVG4357

Medicamentos

LAMOTRIGINA - 100 MG COM CT BL AL PVC TRANS X 30 - LABORATÓRIO TEUTO


BRASILEIRO S/A - Genérico

Posologia: 01C- 3x AO DIA Quantidade: 3

Data de emissão: 07/04/2023

JAIRO SILVA Digitally signed by JAIRO


JAIRO SILVA CAVALCANTE SILVA CAVALCANTE:
CAVALCANTE:
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

NOME COMPLETO:
JAIRO SILVA CAVALCANTE
CRM: 12657 UF: CE
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (11) 94521-0973

PACIENTE LINCOLN BONIFACIO SOUZA

ENDEREÇO: AV. HERÁCLITO GRAÇA, 406 - CENTRO - SN - 60140--061 - Fortaleza-CE

PRESCRIÇÃO:

LAMOTRIGINA - 100 MG COM CT BL AL PVC TRANS X 30 - LABORATÓRIO TEUTO QUANTIDADE: 3


BRASILEIRO S/A - Genérico
01C- 3x AO DIA

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

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Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
Telefone: ___________________________________
RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

2ª VIA PACIENTE
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NOME COMPLETO:
JAIRO SILVA CAVALCANTE
CRM: 12657 UF: CE
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Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (11) 94521-0973

PACIENTE LINCOLN BONIFACIO SOUZA

ENDEREÇO: AV. HERÁCLITO GRAÇA, 406 - CENTRO - SN - 60140--061 - Fortaleza-CE

PRESCRIÇÃO:

LAMOTRIGINA - 100 MG COM CT BL AL PVC TRANS X 30 - LABORATÓRIO TEUTO QUANTIDADE: 3


BRASILEIRO S/A - Genérico
01C- 3x AO DIA

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

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Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

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Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
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