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CPF: 004.907.903-48
Celular: (84) 98713-7354
Endereço: SAO GERALDO, 87, QUINTAS, Natal - RN, 59035-260
Tipo de atendimento: Eletiva
Código da receita: FEY5751
Medicamentos
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
THIAGO PAES DE ANDRADE RODRIGUES
CRM: 12625 UF: CE
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________
2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
THIAGO PAES DE ANDRADE RODRIGUES
CRM: 12625 UF: CE
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
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Endereço: __________________________________