Identificação do Emitente 1a via farmácia 2a via paciente

Nome: Fernanda Regina Alves de Andrade

Receituário Controle Especial
CRM: 62089-MG
Telefone: (34) 99950-0626 Data: 19/01/2024

Endereço: Avenida Paracatu, 865, Centro, Patos de

Minas, MG
Cidade-UF: Patos de Minas-MG
Assinatura e carimbo

Paciente: Mayara de Oliveira Bezerra

RG:

Endereço: Rua Paraguai , 415, Naçoes, Serra do Salitre, MG

Uso oral

1 . Atak Clav 875/125 mg ————— 1 caixa

Tomar 1 cp de 12/12 h, 7 dias

2 . Nivux ——————— 1 caixa

Tomar 1 cp de 12/12 h, 5 dias

Identificação do Comprador Identificação do Fornecedor

Nome:
RG:
Telefone: Data
Endereço:
Cidade-UF:

Assinatura do Farmacêutico

Documento 526b4ffe-e586-47cc-b717-b0fc017580d4 assinado eletrônicamente por Fernanda Regina Alves de

Andrade , CRM: 62089-MG, Documento de identificação informado: 09975214657, E-mail:
drafernandaandrade.cuidar@gmail.com. Hora exata: 2024-01-19T22:39:53-03:00. Para verificar autenticidade acesse
https://app.vsaude.com.br/documento/verificar Para efetuar a dispensação acesse https://receita.vsaude.com.br
 Identificação do Emitente 1a via farmácia 2a via paciente
Nome: Fernanda Regina Alves de Andrade
Receituário Controle Especial
CRM: 62089-MG
Telefone: (34) 99950-0626 Data: 19/01/2024

Endereço: Avenida Paracatu, 865, Centro, Patos de

Minas, MG
Cidade-UF: Patos de Minas-MG
Assinatura e carimbo

Paciente: Mayara de Oliveira Bezerra

RG:

Endereço: Rua Paraguai , 415, Naçoes, Serra do Salitre, MG

Uso oral

1 . Atak Clav 875/125 mg ————— 1 caixa

Tomar 1 cp de 12/12 h, 7 dias

2 . Nivux ——————— 1 caixa

Tomar 1 cp de 12/12 h, 5 dias

Identificação do Comprador Identificação do Fornecedor

Nome:
RG:
Telefone: Data
Endereço:
Cidade-UF:

Assinatura do Farmacêutico

Documento 526b4ffe-e586-47cc-b717-b0fc017580d4 assinado eletrônicamente por Fernanda Regina Alves de

Andrade , CRM: 62089-MG, Documento de identificação informado: 09975214657, E-mail:
drafernandaandrade.cuidar@gmail.com. Hora exata: 2024-01-19T22:39:53-03:00. Para verificar autenticidade acesse
https://app.vsaude.com.br/documento/verificar Para efetuar a dispensação acesse https://receita.vsaude.com.br