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AGENTES PATOGÉNICOS MAIS RELEVANTES, ANTIBIÓTICOS INDICADOS E ALGUNS PARAMÊTROS PK/PD

Apenas são representados espectros com significado clínico. As áreas em branco não querem necessariamente dizer ausência de sensibilidade in vitro e in vivo.
Os padrões de resistência variam localmente pelo que se recomenda a consulta das cartas microbiológicas de cada hospital.
Esta tabela é uma simplificação prática, não se substitui ao critério clínico.

Morfologia Cocos Bacilos

Relação O2 Aeróbias e anaeróbias facultativas Anaeróbias estritas
Parede Celular Gram positivo Gram negativo Gram positivo Outros
Género Enterococcus spp. Staphylococcus spp. Bacterioides Clostridioides
Klebsiella
Pseudomonas
Staphylococcus aureus Streptococcus spp. E.coli (excepto Proteus spp. SPICE(K) Não C.
Espécie E. faecalis E.faecium aeruginosa B. fragilis C. difficile
K.aerogenes) difficile
MRSA MSSA
PENICILINA G (R) Treponema pallidum
PENICILINA V (R) Leptospira spp.
AMOXICILINA (O) (R)
Amox/
AMPICILINA AMPICILINA (R) Amp Listeria spp.

PENICILINAS AMOXICILINA/ AMOXICILINA/

AMOXICILINA/CLAVULANATO (O) (R) Pasteurella spp.
CLAVULANATO CLAVULANATO
H/ ( f % T > CIM)

FLUCLOXACILINA
(O) (R)
PIPERACILINA/
PIPERACILINA/TAZOBACTAM (R)
TAZOBACTAM
▼ *CEFAZOLINA (R)
▼CEFUROXIMA (O**) (R) /CEFTRIAXONE/CEFOTAXIMA (R)
CEFALOSPORINAS
BETA LACTAMICOS

CEFIXIMA (O**)(R)
CEFTAZIDIMA (R)
CEFEPIME (R)
CEFTAROLINA (R)
CEFTALOZANO/TAZOBACTAM (R)
CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM (R)
IMIPENEM IMIPENEM/MEROPENEM
CARBAPENEMES Acinetobacter baumannii
ERTAPENEM ERTAPENEM

MONOBÂCTAMOS AZTREONAM
L.pneumophila (A)
M.pneumoniae(A)
C.pneumoniae(A/C)
Macrólidos Azitromicina (O) B.pertussis
L/(AUC/CIM) Claritromicina (O) (R) C. diphteriae
H. pylori (C)
C.jejuni(A)

CIPROFLOXACINA CIPROFLOXACINA (O) (R)

QUINOLONAS LEVOFLOXACINA (O) (R)
Acinetobacter baumannii
LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA (O) (R)
L/(AUC/MIC)
MOXIFLOXACINA MOXIFLOXACINA (O) MOXIFLOXACINA (O) MOXIFLOXACINA
◎ AMICACINA AMICACINA (R)
AMINOGLICOSÍDEOS GENTAMICINA Brucella spp.
GENTAMICINA (R) Acinetobacter baumannii
H/(Cmax/CIM) GENTAMICINA TOBRAMICINA TOBRAMICINA (R)

Chlamydia spp.
Rickettsia spp.
Tetraciclinas Doxiciclina (O) Mycoplasma spp.
Borrelia spp.
e Glicilciclinas Brucella spp.
Coxiella spp.
L/(AUC/CIM)
Tigeciclina (Hep) Tigeciclina Tigeciclina Tigeciclina

RIFAMPICINA (Cmax/CIM) (O) (Hep)

Clindamicina L / (AUC/CIM) (O) Clindamicina

METRONIDAZOL
G. vaginalis
H / (AUC/CIM) (O) (R) (Hep)
FIDAXOMICINA
Vários
FOSFOMICINA (O***)
S. maltophilia
Nocardia spp.
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL (AUC/CIM) TRIMETOPRIM/ P. jirovecii
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL Brucella spp.
(O) (R) SULFAMETOXAZOL
Listeria spp.
Acinetobacter baumannii
GLICOPEPTIDOS ✢VANCOMICINA/
VANCOMICINA /TEICOPLANINA (Cmin/CIM)
H/(AUC/CIM) TEICOPLANINA/
Oxazolidinonas
H/(AUC/CIM) Linezolide (O)/Tedizolide (O)
LIPOPEPTIDOS
DAPTOMICINA (R)
L/(AUC/CIM)
COLISTINA
POLIMIXINAS COLISTINA
(COLISTEMETATO DE Acinetobacter baumannii
H/(AUC/CIM) (COLISTEMETATO DE SÓDIO) (R)
SÓDIO) (R)
Dulce Pascoalinho dulcepascoalinho@gmail.com; Enterococcus spp.: ◎Aminoglicosídeos apenas em sinergismo; Ciprofloxacina, Levofloxacina,
Autores maria.pascoalinho@ulsla.min-saúde.pt LETRA MAIÚSCULA – BACTERICIDA
Norfloxacina e Nitrofurantoína só para ITU. Não há BP para a Moxifloxacina e para a Fosfomicina
Valquíria Alves letra minúscula – bacteriostático
pelo EUCAST 2019 .
Agradecimentos: Nova Scotia Health Authority/Antimicrobial Se cor até meio da célula – Sensibilidade variável para a relação conjunto
Stewardship Program (http://www.cdha.nshealth.ca/nsha- Staphylococcus aureus: Fosfomicina só há Break Points para EV
microrganismo/antibiótico representada
antimicrobial-stewardship). Streptococcus spp. :inclui Streptococcus pneumoniae , Streptococcus viridans e Streptococcus
Adaptado de: (Goff, Debbie; Debbie.Goff@osumc.edu) SPICE(K) - Serratia spp; Pseudomonas aeruginosa; Indol + Proteae
betahemolíticos.
(Morganella, Providencia spp); Citrobacter spp; Enterobacter cloacae
▼Proteus penneri e vulgaris com resistência intrínseca.
complex; Klebsiella aerogenes.
LEGENDA

Clostridium não difficile - ✢Clostridium ramosum, Clostridium innocuum com resistência intrínseca
Bibliografia: (A) Azitromicina (C) Claritromicina (A/C) Azitromicina ou Claritomicina
à Vancomicina .
Applications of the pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) Parâmetro PK/PD – provavelmente melhor relacionado com a classe: *Reservar para profilaxia TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL -
analysis of antimicrobial agents; J Infect Chemother 21 (2015) (f % T > CIM): percentagem de tempo que a concentração sérica livre de
319-329
(O) Formulação oral disponível; (O**) oral só em ITU; associação de bacteriostáticos que em
antimicrobianos permanece acima da CIM (O***) oral só ITU excepto pielonefrite sinergismo funcionam como bactericida
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Principles of Anti- (Cmax/CIM): concentração máxima dividida pela CIM H – Hidrofílico mas depende da dose e da via de
infective Dosing; Clinical Therapeutics/Volume 38, Number 9, (Cmin/CIM): concentração mínima dividida pela CIM administração
2016 doi.org/10.1016/j.clinthera.2016.06.015
L - Lipofílico
(AUC/CIM): área abaixo da curva concentração-tempo sobre 24 h, dividida (R) ajuste renal
pela CIM (Hep) ajuste hepático https://www.gis.pt