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Dra.

CAROLINA CHACCUR ABOU JAMRA


CRM: 109.442-SP

Nome: Tito de Morais Parizotto


CPF: 352.782.018-35

1. Cloridrato de venlafaxina 75mg, Comprimido 180 comprimidos


Tomar 3 comprimidos ao dia. Recomenda-se ingesta durante refeição

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code Data e hora: 01/02/2024 - 20:00:36 (GMT-3)
Endereço: Rua Ásia 73, Pinheiros
Assinado digitalmente por CAROLINA CHACCUR ABOU JAMRA - CRM 109442 SP
Token (Farmácia): D6G2Fs - Código de desbloqueio (Paciente): 1953

Rua Ásia 73, Pinheiros - Sao Paulo - SP CEP 05413-030

Fone (11) 98352-1941 / E-mail carol.chaccur@gmail.com

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: D6G2Fs


IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: CAROLINA CHACCUR ABOU JAMRA
CRM: 109442 SP DATA: 01/02/2024
Endereço: Rua Ásia 73, Pinheiros 1a. via farmácia
Telefone: (11) 98352-1941 2a. via paciente

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA
Paciente: Tito de Morais Parizotto
CPF: 352.782.018-35
Endereço: Rua Pedro Bert 98 Nova Caieiras, Caieiras

Cloridrato de venlafaxina 75mg, Comprimido 180 comprimidos


Tomar 3 comprimidos ao dia. Recomenda-se ingesta durante refeição

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: CAROLINA CHACCUR ABOU JAMRA
CRM: 109442 SP DATA: 01/02/2024
Endereço: Rua Ásia 73, Pinheiros 1a. via farmácia
Telefone: (11) 98352-1941 2a. via paciente

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA
Paciente: Tito de Morais Parizotto
CPF: 352.782.018-35
Endereço: Rua Pedro Bert 98 Nova Caieiras, Caieiras

Cloridrato de venlafaxina 75mg, Comprimido 180 comprimidos


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