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Prof. Dr.

Mário Eduardo Costa Pereira


CREMESP: 47453 - Psiquiatria

Nome: Gabriel Flegner Leite


CPF: 386.372.618-92 Data e hora: 26/04/2023 - 19:27:55 (GMT-3)

1. Carbolitium CR 450mg, Comprimido de liberação prolongada (60un) Eurofarma 2 embalagens

Carbonato de lítio 450mg

Tomar 1 comprimido via oral a cada 12 horas. Ingesta durante refeição.

2. Olanzapina 2,5mg, Comprimido (30un) Prati Donaduzzi 2 embalagens


Olanzapina 2,5mg

Tomar 1 comprimido ao dia, via oral.

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Endereço: Rua Santo Antonio, 191, sala 16 - Bairro Cambui
Assinado digitalmente por Mario Eduardo Costa Pereira - CRM 47453 SP
Token (Farmácia): NizQui - Código de desbloqueio (Paciente): 3991

Rua Santo Antonio, 191 / sala 16


13.024-440 Bairro Cambui
Campinas - SP

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: NizQui


Prof. Dr. Mário Eduardo Costa Pereira
CREMESP: 47453 - Psiquiatria

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


Nome: Mario Eduardo Costa Pereira
CRM: 47453 SP
DATA: 26/04/2023
Endereço: Rua Santo Antonio, 191, sala 16 - Bairro
Cambui 1a. via farmácia
Telefone: (19) 98124-0355 2a. via paciente

Cidade e UF: Campinas - SP

ASSINATURA
Paciente: Gabriel Flegner Leite
CPF: 386.372.618-92
Endereço: Rua Teresa Bonato Signori, 66, Campinas - SP

Carbolitium CR 450mg, Comprimido de liberação prolongada (60un) Eurofarma 2 embalagens


Carbonato de lítio 450mg

Tomar 1 comprimido via oral a cada 12 horas. Ingesta durante refeição.

Olanzapina 2,5mg, Comprimido (30un) Prati Donaduzzi 2 embalagens


Olanzapina 2,5mg

Tomar 1 comprimido ao dia, via oral.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

Rua Santo Antonio, 191 / sala 16


13.024-440 Bairro Cambui
Campinas - SP

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CRM: 47453 SP
DATA: 26/04/2023
Endereço: Rua Santo Antonio, 191, sala 16 - Bairro
Cambui 1a. via farmácia
Telefone: (19) 98124-0355 2a. via paciente

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Paciente: Gabriel Flegner Leite
CPF: 386.372.618-92
Endereço: Rua Teresa Bonato Signori, 66, Campinas - SP

Carbolitium CR 450mg, Comprimido de liberação prolongada (60un) Eurofarma 2 embalagens


Carbonato de lítio 450mg

Tomar 1 comprimido via oral a cada 12 horas. Ingesta durante refeição.

Olanzapina 2,5mg, Comprimido (30un) Prati Donaduzzi 2 embalagens


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