Dr.

Luís Fernando Amarante

CRM: 201.980 SP RQE 101.040 - Psiquiatria

Nome: Emerson Ronaldo Ganzotti

CPF: 191.727.778-42

1. Zoloft 50mg, Comprimido revestido (30un) Pfizer 2 embalagens

Cloridrato de sertralina 50mg

Tomar 2 comprimidos ao dia

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Endereço: Rua Capote Valente, 432, cj 45
Assinado digitalmente por Luís Fernando Amarante Fernandes - CRM 201980 SP
Token (Farmácia): kCzvmf - Código de desbloqueio (Paciente): 6457

Rua Capote Valente, 432, cj 45. Pinheiros - São Paulo

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 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Luís Fernando Amarante Fernandes
CRM: 201980 SP DATA: 16/10/2023
Endereço: Rua Capote Valente, 432, cj 45 1a. via farmácia
Telefone: (11) 91100-8787 2a. via paciente

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA
Paciente: Emerson Ronaldo Ganzotti
CPF: 191.727.778-42
Endereço: Rua Neida Zencker Leme, 171, Leme

Zoloft 50mg, Comprimido revestido (30un) Pfizer 2 embalagens

Cloridrato de sertralina 50mg

Tomar 2 comprimidos ao dia

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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 IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Luís Fernando Amarante Fernandes
CRM: 201980 SP DATA: 16/10/2023
Endereço: Rua Capote Valente, 432, cj 45 1a. via farmácia
Telefone: (11) 91100-8787 2a. via paciente

Cidade e UF: São Paulo - SP

ASSINATURA
Paciente: Emerson Ronaldo Ganzotti
CPF: 191.727.778-42
Endereço: Rua Neida Zencker Leme, 171, Leme

Zoloft 50mg, Comprimido revestido (30un) Pfizer 2 embalagens

Cloridrato de sertralina 50mg

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