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Dra MAIARA HELEN MITSUE INABA

CRM 214121-SP

PAMELA VITÓRIA PEREIRA


CPF: 157.130.037-60 Data e hora: 07/10/2023 - 11:49:18 (GMT-3)

1. Venlift OD 75mg, Cápsula gelatinosa dura (30un) 1 embalagem


Cloridrato de venlafaxina 75mg

Tomar, vira oral, (01) uma cápsula cedo.

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Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - Botafogo
Assinado digitalmente por MAIARA HELEN MITSUE INABA - CRM 214121 SP
Token (Farmácia): c2KZxR - Código de desbloqueio (Paciente): 1826

Atendimento realizado na Plataforma de Telemedicina Médicos Especialistas Conexa.

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: c2KZxR


Dra MAIARA HELEN MITSUE INABA
CRM 214121-SP

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


Nome: MAIARA HELEN MITSUE INABA
CRM: 214121 SP
Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - DATA: 07/10/2023
Botafogo 1a. via farmácia
Telefone: 21 99625-5086 2a. via paciente

Cidade e UF: Rio de Janeiro

ASSINATURA
PAMELA VITÓRIA PEREIRA
CPF: 157.130.037-60
Endereço: Rua Santo Amaro , 615B, São Fidélis/RJ

Venlift OD 75mg, Cápsula gelatinosa dura (30un) 1 embalagem


Cloridrato de venlafaxina 75mg

Tomar, vira oral, (01) uma cápsula cedo.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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Dra MAIARA HELEN MITSUE INABA
CRM 214121-SP

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Nome: MAIARA HELEN MITSUE INABA
CRM: 214121 SP
Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - DATA: 07/10/2023
Botafogo 1a. via farmácia
Telefone: 21 99625-5086 2a. via paciente

Cidade e UF: Rio de Janeiro

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CPF: 157.130.037-60
Endereço: Rua Santo Amaro , 615B, São Fidélis/RJ

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