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Nome: Thales de Souza Teixeira

CPF: 600.467.303-03 Data e hora: 24/10/2023 - 19:00:10 (GMT-3)

1. Deller 50mg, Comprimido revestido de liberação prolongada (30un) Aché 1 embalagem


Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg

Tomar 1 comprimido via oral de manhã, diariamente.

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Endereço: Rua Tenente José Leite Sampaio Netto, 1-140
Assinado digitalmente por Leticia Coneglian - CRM 199570 SP
Token (Farmácia): 8CFFf9 - Código de desbloqueio (Paciente): 8332

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: 8CFFf9


IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Leticia Coneglian
CRM: 199570 SP
Endereço: Rua Tenente José Leite Sampaio Netto,
1-140 1a. via farmácia
Telefone: (14) 99906-0645 2a. via paciente

Cidade e UF: Bauru - SP

ASSINATURA
Paciente: Thales de Souza Teixeira
CPF: 600.467.303-03
Endereço: Rua Doutor Servio Tulio Carrijo Coube, 2-105, apto 505, bloco 2, Bauru

Deller 50mg, Comprimido revestido de liberação prolongada (30un) Aché 1 embalagem


Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg

Tomar 1 comprimido via oral de manhã, diariamente.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Leticia Coneglian
CRM: 199570 SP
Endereço: Rua Tenente José Leite Sampaio Netto,
1-140 1a. via farmácia
Telefone: (14) 99906-0645 2a. via paciente

Cidade e UF: Bauru - SP

ASSINATURA
Paciente: Thales de Souza Teixeira
CPF: 600.467.303-03
Endereço: Rua Doutor Servio Tulio Carrijo Coube, 2-105, apto 505, bloco 2, Bauru

Deller 50mg, Comprimido revestido de liberação prolongada (30un) Aché 1 embalagem


Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg

Tomar 1 comprimido via oral de manhã, diariamente.

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