Você está na página 1de 3

Nome: Matheus Montalvão Ferraz da Silva

CPF: 042.733.811-50

1. Menelat 30mg, Comprimido revestido (30un) Torrent 2 embalagens


Mirtazapina 30mg

Tomar 1 cp a noite

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


Endereço: Clinica Olimpo.715/ 915, Bloco e 4ndas Sala 401
Assinado digitalmente por Joao Paulo Barbosa de Jesus - CRM 25574 DF
Token (Farmácia): e5m0LC - Código de desbloqueio (Paciente): 4671
*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: e5m0LC
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Joao Paulo Barbosa de Jesus
CRM: 25574 DF
Endereço: Clinica Olimpo.715/ 915, Bloco e 4ndas Sala
401 1a. via farmácia
Telefone: (61) 99205-6579 2a. via paciente

Cidade e UF: Brasília - DF

ASSINATURA
Paciente: Matheus Montalvão Ferraz da Silva
CPF: 042.733.811-50
Endereço: Octogonal 6, Bloco A, apto 406, Octogonal-DF

Menelat 30mg, Comprimido revestido (30un) Torrent 2 embalagens


Mirtazapina 30mg

Tomar 1 cp a noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: e5m0LC


IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Joao Paulo Barbosa de Jesus
CRM: 25574 DF
Endereço: Clinica Olimpo.715/ 915, Bloco e 4ndas Sala
401 1a. via farmácia
Telefone: (61) 99205-6579 2a. via paciente

Cidade e UF: Brasília - DF

ASSINATURA
Paciente: Matheus Montalvão Ferraz da Silva
CPF: 042.733.811-50
Endereço: Octogonal 6, Bloco A, apto 406, Octogonal-DF

Menelat 30mg, Comprimido revestido (30un) Torrent 2 embalagens


Mirtazapina 30mg

Tomar 1 cp a noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: e5m0LC

Você também pode gostar