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Nome: Anna Luzia Rocha Santos

CPF: 924.754.002-00 Data e hora: 18/04/2024 - 16:46:32 (GMT-3)

1. Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

2. Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

3. Crisapina 2,5mg, Comprimido revestido (30un) Cristália 1 embalagem


Olanzapina 2,5mg

Tomar 1 comprimido à noite.

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


Endereço: Av. Senador Lemos, 447
Assinado digitalmente por Rafaela Alencar Soares - CRM 15947 PA
Token (Farmácia): f1twDv - Código de desbloqueio (Paciente): 4583

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: f1twDv


IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Rafaela Alencar Soares
CRM: 15947 PA DATA: 18/04/2024
Endereço: Av. Senador Lemos, 447 1a. via farmácia
Telefone: (91) 98968-4454 2a. via paciente

Cidade e UF: Belém - PA

ASSINATURA
Paciente: Anna Luzia Rocha Santos
CPF: 924.754.002-00
Endereço: Almirante Wandenkolk, 41, Belém

Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

Crisapina 2,5mg, Comprimido revestido (30un) Cristália 1 embalagem


Olanzapina 2,5mg

Tomar 1 comprimido à noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Rafaela Alencar Soares
CRM: 15947 PA DATA: 18/04/2024
Endereço: Av. Senador Lemos, 447 1a. via farmácia
Telefone: (91) 98968-4454 2a. via paciente

Cidade e UF: Belém - PA

ASSINATURA
Paciente: Anna Luzia Rocha Santos
CPF: 924.754.002-00
Endereço: Almirante Wandenkolk, 41, Belém

Succinato de desvenlafaxina monoidratado 100mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

Succinato de desvenlafaxina monoidratado 50mg, Comprimido revestido de 30 comprimidos


liberação controlada
Tomar 1 comprimido via oral ao dia.

Crisapina 2,5mg, Comprimido revestido (30un) Cristália 1 embalagem


Olanzapina 2,5mg

Tomar 1 comprimido à noite.

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Nome:
RG: DATA
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Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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