Dr.

Tiago Aricó de Toledo

CRM: 174.915

Nome: Lucas Alves da Cunha de Próspero

CPF: 506.688.818-79

1. Venlift OD 75mg, Cápsula gelatinosa dura (30un) 2 embalagens

Cloridrato de venlafaxina 75mg

Tomar 1 cápsula via oral ao dia. Sempre mais ou menos no mesmo horário. Recomenda-se ingesta
durante refeição.

2. Vidmax 25mg, Comprimido revestido (60un) 1 embalagem

Topiramato 25mg

Tomar 1 comprimido à noite, via oral.

3. Razapina ODT 15mg, Comprimido orodispersível (28un) 2 embalagens

Mirtazapina 15mg

Tomar 1 comprimido via oral à noite, ao deitar.

(dissolver na boca)

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Endereço: Av. Marcelo Stefane, 15 - módulo 141/sala 5
Assinado digitalmente por Tiago Aricó de Toledo - CRM 174915 SP
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Av. Marcelo Stefani, 15 - módulo 141/sala 5 - Cep: 12.914-490

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 Dr. Tiago Aricó de Toledo
CRM: 174.915

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Tiago Aricó de Toledo
CRM: 174915 SP
Endereço: Av. Marcelo Stefane, 15 - módulo 141/
sala 5 1a. via farmácia
Telefone: (11) 95670-6254 2a. via paciente

Cidade e UF: Bragança Paulista - SP

ASSINATURA
Lucas Alves da Cunha de Próspero
CPF: 506.688.818-79
Endereço: Rua Benedito Toledo Leme, 116, Bragança Paulista - SP

Venlift OD 75mg, Cápsula gelatinosa dura (30un) 2 embalagens

Cloridrato de venlafaxina 75mg

Tomar 1 cápsula via oral ao dia. Sempre mais ou menos no mesmo horário. Recomenda-se ingesta
durante refeição.

Vidmax 25mg, Comprimido revestido (60un) 1 embalagem

Topiramato 25mg

Tomar 1 comprimido à noite, via oral.

Razapina ODT 15mg, Comprimido orodispersível (28un) 2 embalagens

Mirtazapina 15mg

Tomar 1 comprimido via oral à noite, ao deitar.

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RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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 Dr. Tiago Aricó de Toledo
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Nome: Tiago Aricó de Toledo
CRM: 174915 SP
Endereço: Av. Marcelo Stefane, 15 - módulo 141/
sala 5 1a. via farmácia
Telefone: (11) 95670-6254 2a. via paciente

Cidade e UF: Bragança Paulista - SP

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Lucas Alves da Cunha de Próspero
CPF: 506.688.818-79
Endereço: Rua Benedito Toledo Leme, 116, Bragança Paulista - SP

Venlift OD 75mg, Cápsula gelatinosa dura (30un) 2 embalagens

Cloridrato de venlafaxina 75mg

Tomar 1 cápsula via oral ao dia. Sempre mais ou menos no mesmo horário. Recomenda-se ingesta
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Vidmax 25mg, Comprimido revestido (60un) 1 embalagem

Topiramato 25mg

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