Aula 02 Comportamento Alimentar

PSICOFISIOLOGIA
Aula 2- Comportamento Alimentar
Profa. Ms. Karina Costa Paes Herdade

PSICOFISIOLOGIA
OBJETIVOS:
1. Descrever os mecanismos de regulação do

comportamento alimentar.
2. Definir os termos: estado prandial, anabolismo,
estado pós-absortivo e catabolismo.
3. Avaliar a relação entre gostar e querer comer.
4. Identificar a relação da dopamina e da serotonina
com o comportamento alimentar.
5. Diferenciar os mecanismos fisiopatológicos da
anorexia nervosa, da bulimia nervosa e da obesidade.
6. Discutir sobre a etiologia da obesidade e sobre os
disruptores endócrinos.

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REGULAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DEFINIÇÕES FUNDAMENTAIS
1. REGULAÇÃO EM LONGO PRAZO
- Complexos mecanismos regulatórios internos;

- Armazenamento de energia em nosso corpo;
- Haverá energia disponível.

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A razão primária para a nossa motivação de comer é a manutenção destas
reservas em um nível suficiente para que não ocorra falta de abastecimento
energético e consequentemente prejuízo de nossas funções vitais.

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2. ESTADO PRANDIAL: Quando consumimos uma refeição e
imediatamente após este consumo, ocorre a reposição das reservas
energéticas em nosso corpo, este processo é conhecido como período
prandial e a energia pode ser armazenada de duas formas em nosso
organismo:

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2.a) Glicogênio: é um polissacarídeo formado por milhares de unidades de

glicose.
As reservas de glicogênio possuem uma capacidade limitada e são encontradas

principalmente no fígado e no músculo esquelético. São utilizadas
cotidianamente, e fornecem a energia necessária para o funcionamento
adequado de nosso corpo, assim que essas reservas começam a baixar
sentimos necessidade de repô-las, o que chamamos de fome.

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2.b) Triglicerídeos: Os triglicerídeos são um tipo de gordura presente no
sangue.
Reservas de triglicerídeos possuem uma capacidade virtualmente ilimitada,
sendo encontrados no tecido adiposo. Dizemos virtualmente ilimitada, pois,
em condições de equilíbrio em nosso organismo, elas não serão utilizadas em
sua totalidade, sempre existindo uma boa quantidade disponível para situações
emergênciais (como problemas de saúde e dietas específicas) armazenadas em
nosso tecido adiposo.

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2.1 ANABOLISMO: Também denominado metabolismo anabólico, é o período do

Estado Prandial onde ocorre síntese das macromoléculas (glicogênio e
triglicerídeos) a partir de precursores simples.
Esse fenômeno é responsável pela transformação da energia disponível nos

alimentos que ingerimos em moléculas que podem ser armazenadas em nosso
corpo para uso cotidiano (glicogênio e triglicerídeos) ou em situações especiais
(triglicerídeos).

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3. ESTADO PÓS-ABSORTIVO: Período de jejum entre as refeições, neste estado
o glicogênio e os triglicerídeos que foram armazenados são fragmentados,
fornecendo um suprimento contínuo das moléculas utilizadas como combustível
para o funcionamento das células de nosso corpo: glicose (para todas as células)
e ácidos graxos e corpos cetônicos (para todas as células, exceto os neurônios).

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3.1 CATABOLISMO: Ocorre no estado pós-absortivo, representando o
processo de quebra das macromoléculas (glicogênio e triglicerídeos).
Representa o oposto do anabolismo.
Equilíbrio do sistema for adequado, as reservas serão repostas nas mesmas
taxas médias em que são gastas.
Ingestão e o armazenamento de energia exceder consistentemente a
utilização haverá um aumento da quantidade de gordura corporal, levando à
obesidade. No entanto, se a ingestão de energia falhar consistentemente em
alcançar as demandas corporais haverá perda de tecido adiposo, levando em
situações extremas à inanição.

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LEPTINA: Produzida por células adiposas, são hormônios responsáveis pelo

balanço energético do corpo.
Células adiposas produzem a Leptina que se dirige ao cérebro onde atua no

Hipotálamo, avisando que já existe um excesso de gordura acumulada e que o
indivíduo deve moderar a ingestão de comida.
Esse circuito bioquímico entre a gordura acumulada e o cérebro funciona

muito bem para os que são magros.
No gordinho a Leptina não tem muito sucesso em comunicar-se com o cérebro,

induzindo menor ingestão de calorias. Isso se deve à ausência ou defeito no
receptor de Leptina no Hipotálamo.

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4. REGULAÇÃO EM CURTO PRAZO
O equilíbrio do sistema depende de meios para a regulação do
comportamento alimentar com base no tamanho das reservas energéticas
e na sua velocidade de reposição.
4.1 MECANISMOS REGULATÓRIOS : São múltiplos e agem durante um
longo período para manter as reservas de gordura corporal, e outros, durante
um curto período, para regular o tamanho e a frequências das refeições.

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MECANISMOS DE CURTO PRAZO: Diretamente relacionados ao que foi
comido na última refeição e que quantidade ingerimos deste alimento.

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FASES DA ALIMENTAÇÃO
1. FASE CEFÁLICA : A presença de alimentos no campo visual e o cheiro da
comida desencadeiam diversos processos fisiológicos que antecipam a chegada da
refeição: ativação do sistema nervoso autônomo parassimpático e da divisão
entérica do sistema nervoso vegetativo que determina a secreção de saliva na boca
e de suco gástrico no estômago.
2.FASE GÁSTRICA: Com a mastigação e ingestão dos alimentos, verificamos um
progressivo preenchimento do estômago, o que determina uma intensificação das
respostas.
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3.FASE DE SUBSTRATO: Com o preenchimento do estômago, os alimentos
parcialmente digeridos são encaminhados para o intestino e inicia-se a absorção
dos nutrientes o que os levará à corrente sanguínea.

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COMO OCORRE O TÉRMINO DA REFEIÇÃO
Ocorre pelas ações coordenadas de diversos sinais de saciedade.
SINAIS DE SACIEDADE:
1. DISTENSÃO GÁSTRICA: O estiramento das paredes do estômago é um
sinal significativo da saciedade, sendo inervado por neurônios
mecanossensoriais vagais1.
1 Neurônio próprio para reagir a estímulos mecânicos como movimento, alteração de pressão, tensão,
etc. que se comunicam diretamente com o Nervo Vago (X par craniano).

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O preenchimento do estômago determina o envio da mensagem (“estômago
cheio”) para o núcleo do trato solitário e estes sinais inibem no sistema nervoso
central o comportamento alimentar.
Há outras mensagens reforçando o comportamento, como as aferências2
enviadas diretamente pelas papilas gustativas (na língua) para o núcleo
gustativo.
2 Que conduz impulso nervoso da periferia do corpo para o SNC.

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2.COLECISTOCININA (CCK): É liberada como resposta à estimulação do intestino
por certos tipos de alimento, notadamente pelos gordurosos, sua presença reduz
a frequência da ingestão e a quantidade de alimento ingerida (os experimentos
que levaram a esta descoberta datam da década de 1970).
Está presente em algumas das células do intestino e em alguns neurônios do
sistema nervoso entérico e sua principal ação enquanto peptídeo da saciedade
ocorre em neurônios sensitivos vagais, atuando em associação com a distensão
gástrica na inibição do comportamento alimentar.

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INSULINA: Hormônio produzido pelas células β do pâncreas ela é utilizada no
transporte da glicose para quase todas as células do corpo, a exceção são os
neurônios que não precisam deste intermediador para receber esse nutriente.
É fundamental para o anabolismo e importante para o catabolismo, com a liberação
da glicose de seus sítios de armazenamento, sua captação por outras células do
organismo e sua utilização como combustível.

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Desta forma, os níveis de glicose no sangue estão inversamente relacionados
aos níveis de insulina, ou seja, muita insulina circulante retira a glicose da
corrente sanguínea e a direciona para as células.
Os níveis de insulina estão diretamente relacionados com as fases da
alimentação.
A insulina atua diretamente no Hipotálamo (Núcleos Arqueados e
Ventromedial) para inibir o comportamento alimentar.

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1.FASE CEFÁLICA:
Na antecipação do alimento (visão + olfação), a inervação parassimpática do
pâncreas estimula as células β a liberarem insulina; isto leva a uma queda nos
níveis sanguíneos de glicose e à ativação de neurônios no Encéfalo, no Núcleo
Arqueado, onde há liberação de NPY (neuropeptídeo Y), com consequente
estímulo à alimentação.

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2.FASE GÁSTRICA : Com a entrada do alimento no estômago, hormônios
gastrintestinais (ex. CCK) estimulam a secreção de insulina.

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3.FASE DE SUBSTRATO: É a absorção intestinal do alimento; corresponde à
secreção máxima de insulina, pelo estímulo causado pelo aumento dos níveis
sanguíneos de glicose.

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POR QUE COMEMOS?
Esta é uma questão complexa e que se relaciona com a motivação
psicológica para comer. Um dos aspectos relevantes é o relativo ao prazer de
comer, que ocorre pelo sabor, aroma e da visão dos alimentos, além do ato de
comer propriamente dito.
Outro aspecto é o da redução de impulso: a satisfação de um desejo, ou
seja, comemos porque estamos com fome e desejamos/precisamos de
alimentos.
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DOPAMINA E SEROTONINA
❢ DOPAMINA: Alguns neurotransmissores possuem papel importante para
nosso comportamento alimentar. A dopamina, por exemplo, está relacionada
com a estimulação do sistema dopaminérgico mesolímbico.
1- alimento muito saboroso;

2- liberação de DOPAMINA no encéfalo;
3- sensação de prazer;
4- experiência;
5- buscar novamente o alimento;
6- repetir a sensação prazerosa.

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❢ SEROTONINA: Já os níveis do neurotransmissor Serotonina no Hipotálamo
estão baixos, durante o período pós-absortivo, aumentam em antecipação à
chegada de alimento e alcançam um pico durante uma refeição,
especialmente em resposta aos carboidratos.
Na depressão, por exemplo, esses níveis apresentam-

se reduzidos no SNC, o que pode explicar a sensível
melhora do humor quando deprimidos consomem
alimentos que levam ao aumento dos níveis
encefálicos de serotonina, como tortas, bolos e
chocolates.

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Os carboidratos são os alimentos que mais
elevam os níveis de serotonina no
Encéfalo porque a serotonina é
produzida a partir do aminoácido
triptofano, presente nos alimentos que
ingerimos cotidianamente,
principalmente aqueles que são ricos neste
tipo de nutriente.

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FISIOPATOLOGIA DA ANOREXIA NERVOSA:

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ANOREXIA NERVOSA:
Aspectos Psicológicos:
Definida, de uma forma geral, como falta fisiopatológica de apetite,
acompanhada de uma aversão à comida e inabilidade em comer, essa
perda ou ausência de apetite apresenta aspectos bem mais complexos, como
um comportamento dirigido à perda de peso, padrões peculiares de manuseios
dos alimentos, medo intenso da obesidade e perturbação da imagem corporal.
Pode evoluir até a morte.
É uma doença psiquiátrica que demanda cuidados médicos específicos.

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Pelo CID 10 é definida:
“Anorexia nervosa é um transtorno caracterizado por perda de peso
intencional, induzida e mantida pelo paciente. O transtorno ocorre comumente
numa mulher adolescente ou jovem, mas pode igualmente ocorrer num
homem adolescente ou jovem, como numa criança próxima à puberdade ou
numa mulher de mais idade até na menopausa.

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A doença está associada a uma psicopatologia específica, compreendendo um medo de
engordar e de ter uma silhueta arredondada, intrusão persistente de uma ideia
supervalorizada. Os pacientes se impõem a si mesmos um baixo peso.
Existe comumente desnutrição de grau variável que se acompanha de modificações
endócrinas e metabólicas secundárias e de perturbações das funções fisiológicas.
“Os sintomas compreendem uma restrição das escolhas alimentares, a prática
excessiva de exercícios físicos, vômitos provocados e a utilização de laxantes,
anorexígenos e de diuréticos”.

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Anorexia Nervosa:
1. Critérios diagnósticos, DSM IV:
• Recusa a manter o peso corporal em um nível igual ou

acima do mínimo normal adequado à idade e à altura ou
fracasso em ter o ganho de peso esperado durante o
período de crescimento.

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• Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar

gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal.

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• Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do

corpo, influência indevida do peso ou da forma do corpo
sobre a auto-avaliação, ou negação do baixo peso corporal
atual.

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• Nas mulheres pós-menarca, amenorréia, isto é,

ausência de pelo menos três ciclos menstruais
consecutivos.

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Anorexia Nervosa:
2. Tipos, DSM IV:
• Restritivo: não apresenta

regularmente comportamento de
comer compulsivamente ou de
purgação.
• Compulsão Periódica/Purgativo:
envolve-se regularmente em
comportamento de comer
compulsivamente ou de purgação.

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Anorexia Nervosa:
3. Alterações fisiológicas, DSM IV:
• Anemia leve
• Desidratação
• Colesterol elevado
• Função hepática prejudicada
• Constipação
• Intolerância ao frio
• Ressecamento da pele
• Problemas cardiovasculares
• Osteopenia e osteoporose
• Função renal alterada
• Outros

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FISIOPATOLOGIA DA BULIMIA NERVOSA:

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Aspectos Psicológicos
Definida pelo CID 10: “A Bulimia é uma síndrome caracterizada por acessos
repetidos de hiperfagia e uma preocupação excessiva com relação ao controle
do peso corporal conduzindo a uma alternância de hiperfagia e vômitos ou uso
de purgativos.
Este transtorno partilha diversas características psicológicas com a Anorexia
Nervosa, dentre as quais uma preocupação exagerada com a forma e peso
corporal.

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Os vômitos repetidos podem provocar perturbações eletrolíticas e
complicações somáticas.
Nos antecedentes da Bulimia encontra-se frequentemente, mas nem sempre,
um episódio de Anorexia Nervosa ocorrido de alguns meses a vários anos
antes.

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Bulimia Nervosa:
1. Critérios diagnósticos, DSM IV:
A. Episódios recorrentes de compulsão
periódica.
(1) ingestão, em um período limitado de

tempo (ex., em 2 horas) de uma
quantidade de alimentos
definitivamente maior do que a maioria
das pessoas consumiria em período e
circunstâncias similares.
(2) um sentimento de falta de controle sobre o comportamento

alimentar durante o episódio (ex., um sentimento de incapacidade
de parar de comer ou de controlar o que ou quanto está comendo).

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B. Comportamento compensatório inadequado e recorrente:
•Para prevenir o aumento de peso,

•Com auto-indução de vômito,
•Uso indevido de laxantes,
•Diuréticos,
•Enemas ou outros medicamentos,
•Jejuns ou exercícios excessivos.
C. A compulsão periódica e os comportamentos

compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo
menos duas vezes por semana, por 3 meses.

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D. A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma

e peso do corpo.
E. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios

de Anorexia Nervosa.

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Bulimia Nervosa:
2. Tipos, DSM IV:
•Purgativo: envolve-se
regularmente na auto-
indução de vômitos ou no uso
indevido de laxantes,
diuréticos ou enemas.
•Sem Purgação: usou outros

comportamentos
compensatórios
inadequados: jejuns ou
exercícios excessivos.

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Bulimia Nervosa:
3. Alterações fisiológicas, DSM IV:
• Perda do esmalte
dentário
• Cáries dentárias
• Rupturas de esôfago
• Rupturas gástricas
• Arritmias cardiacas
• Problemas renais

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FISIOPATOLOGIA DA OBESIDADE:

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Obesidade:
A obesidade simples é incluída na CID como uma condição médica
geral, não aparecendo no DSM-IV porque não foi estabelecida uma
associação consistente com uma síndrome psicológica ou
comportamental. Entretanto, quando existem evidências da
participação de fatores psicológicos na etiologia ou curso de
determinado caso de obesidade, isto pode ser indicado anotando-
se a presença de Fatores Psicológicos que Afetam a Condição
Médica.

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Etiologia da obesidade:

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Outros fatores:
Estresse
Privação do Gravidez mais

sono tardia
Uso de Convivência
antidepressivos com obesos
Redução do
tabagismo

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Alterações fisiológicas:
Doenças
cardiovasculares
Osteoartrite
Hepatite
Diabetes Câncer
Apneia
obstrutiva do
sono

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1. Descrever os mecanismos de regulação do

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REGULAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DEFINIÇÕES FUNDAMENTAIS

1. REGULAÇÃO EM LONGO PRAZO

- Complexos mecanismos regulatórios internos;

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A razão primária para a nossa motivação de comer é a manutenção destas

reservas em um nível suficiente para que não ocorra falta de abastecimento

energético e consequentemente prejuízo de nossas funções vitais.

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2. ESTADO PRANDIAL: Quando consumimos uma refeição e

imediatamente após este consumo, ocorre a reposição das reservas

energéticas em nosso corpo, este processo é conhecido como período

prandial e a energia pode ser armazenada de duas formas em nosso

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2.a) Glicogênio: é um polissacarídeo formado por milhares de unidades de

As reservas de glicogênio possuem uma capacidade limitada e são encontradas

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2.b) Triglicerídeos: Os triglicerídeos são um tipo de gordura presente no

Reservas de triglicerídeos possuem uma capacidade virtualmente ilimitada,

sendo encontrados no tecido adiposo. Dizemos virtualmente ilimitada, pois,

em condições de equilíbrio em nosso organismo, elas não serão utilizadas em

emergênciais (como problemas de saúde e dietas específicas) armazenadas em

nosso tecido adiposo.

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2.1 ANABOLISMO: Também denominado metabolismo anabólico, é o período do

Esse fenômeno é responsável pela transformação da energia disponível nos

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3. ESTADO PÓS-ABSORTIVO: Período de jejum entre as refeições, neste estado

o glicogênio e os triglicerídeos que foram armazenados são fragmentados,

fornecendo um suprimento contínuo das moléculas utilizadas como combustível

e ácidos graxos e corpos cetônicos (para todas as células, exceto os neurônios).

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3.1 CATABOLISMO: Ocorre no estado pós-absortivo, representando o

processo de quebra das macromoléculas (glicogênio e triglicerídeos).

Representa o oposto do anabolismo.

Equilíbrio do sistema for adequado, as reservas serão repostas nas mesmas

taxas médias em que são gastas.

Ingestão e o armazenamento de energia exceder consistentemente a

utilização haverá um aumento da quantidade de gordura corporal, levando à

obesidade. No entanto, se a ingestão de energia falhar consistentemente em

alcançar as demandas corporais haverá perda de tecido adiposo, levando em

situações extremas à inanição.

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LEPTINA: Produzida por células adiposas, são hormônios responsáveis pelo

Células adiposas produzem a Leptina que se dirige ao cérebro onde atua no

Esse circuito bioquímico entre a gordura acumulada e o cérebro funciona

No gordinho a Leptina não tem muito sucesso em comunicar-se com o cérebro,

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4. REGULAÇÃO EM CURTO PRAZO

O equilíbrio do sistema depende de meios para a regulação do

comportamento alimentar com base no tamanho das reservas energéticas

e na sua velocidade de reposição.

4.1 MECANISMOS REGULATÓRIOS : São múltiplos e agem durante um

longo período para manter as reservas de gordura corporal, e outros, durante

um curto período, para regular o tamanho e a frequências das refeições.

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