DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais, 3a. Ed. Recurso Eletrônico.

Porto Alegre: Artmed, 2019, p. 76-77.

Quadro 12.1 | Perdas abruptas da consciência (síncopes, lipotimias, desmaios)

POSIÇÃO
MANIFESTAÇÕES MECANISMO
TIPO FÍSICA DO PREDISPONENTES PRECIPITANTES RECUPERAÇÃO
PRODRÔMICAS CAUSAL
PACIENTE
Hipotensão Ocorre de forma Geralmente nenhuma. Pressão baixa, uso de Levantar-se da Recuperação rápida Reflexo
ortostática rápida, quando a drogas vasodilatadoras, posição deitada ou quando a pessoa é vasoconstritor
pessoa se levanta Costuma ocorrer em antihipertensivos, sentada de forma colocada em posição inadequado, com
(e a pressão arterial ambientes quentes e neuropatia, Parkinson. abrupta. deitada. congestão venosa e ↓
cai). úmidos. do fluxo cerebral.
Hipoglicemia Ocorre com o Tremores, sudorese, Uso de insulina, dieta Muito variável, mas Variável, depende da Nível baixo de
paciente em palpitações, fome, dor com baixa caloria. frequente em gravidade da glicose no sangue
qualquer posição. de cabeça, confusão períodos de jejum. hipoglicemia e de para manter o
mental. haver tratamento metabolismo cerebral.
adequado.
Síncope vasovagal Geralmente ocorre Palidez notável, Cansaço, fome, Emoções fortes, Retorno rápido à Vasodilatação
quando o paciente fraqueza, inquietação, ambiente quente e medo, susto ou dor. consciência quando periférica abrupta,
Após súbita, está em pé, mas náusea, salivação, úmido. deitado, podendo especialmente nos
inesperada e pode ocorrer sudorese. Mais comum após persistir um pouco de músculos, sem o
desagradável visão, quando está ver (ou ouvir, cheirar) palidez, fraqueza e cardíaco
som, cheiro ou dor sentado. algo intensamente náusea. compensatório,
desagradável ou havendo então ↓ do
assustador. fluxo cerebral.
Hipocapnia por Ocorre com o Desconforto Ansiedade, geralmente Ansiedade, crises de Recuperação lenta Constrição de vasos
hiperventilação paciente em respiratório, dispneia, intensa. pânico. após parar a cerebrais provocada
qualquer posição. palpitações, hiperventilação. por queda de CO2
*A consciência é formigamento das (hipocapnia) devido a
mantida durante mãos e dos lábios. hiperventilação.
todo o episódio
(pode haver apenas
rápida turvação).
 Quadro 12.1 | Perdas abruptas da consciência (síncopes, lipotimias, desmaios) [continuação]
Síncopes por Ocorrem com o Nenhuma ou dor Doenças cardíacas, Variável. Podem Variável, depende da Arritmias, infarto do
condições cardíacas paciente em torácica, dispneia. doença coronariana, ocorrer durante ou demora para o miocárdio, embolia
qualquer posição. trombose venosa após atividade física diagnóstico, da pulmonar grave, etc.
profunda (TVP). intensa. gravidade e de haver
tratamento adequado.
Crise dissociativa Paciente pode cair Muito variável. A crise Traços de personalidade Situações Muito variável; pode A crise pode ser a
abrupta e curta ao chão, mas, tende a ocorrer na histriônica, pessoa estressantes, brigas durar minutos a horas, expressão simbólica
geralmente, sem se presença de outras muito sugestionável, conjugais ou e a consciência pode de algo inaceitável
machucar. pessoas significativas instabilidade familiares, flutuar nesse período. por meio da
Movimentos para o paciente. emocional. discussões, notícias linguagem corporal.
bizarros. ruins.
Crises convulsivas* Ocorrem com o Pode haver rápida Muito variável. Período Geralmente não se Recuperação lenta. Despolarização de
(epilepsia) paciente em “aura epiléptica”, com prémenstrual, privação identificam. Pode Pode haver cefaleia, áreas do córtex
qualquer posição. automatismos e de sono, uso de bebida haver febre, uso de tontura, sonolência, cerebral produzem as
sensações estranhas. alcoólica, etc. drogas que baixam o confusão, fadiga, dor crises epilépticas de
A pessoa pode limiar convulsivo. muscular. vários tipos.
urinar durante a
crise.
Síncope por tosse Ocorre com o Nenhuma, exceto a Bronquite crônica em Tosse paroxística Recuperação rápida. Mediada por fatores
intensa paciente em tosse intensa. uma pessoa musculosa. intensa. neuronais,
qualquer posição. possivelmente
estímulo vagal.
Síncope por micção, Na posição de Nenhuma. Nictúria, geralmente em Urinar ou defecar, Recuperação rápida. Estímulo vagal
defecação, urinar ou defecar. pessoa idosa ou homem após ter levantado da intenso.
deglutição ou dor adulto. cama para isso.
visceral
Adaptado e modificado de Bickley e Szilagyi (2013). *As crises epilépticas são de muitos tipos diferentes; pensou -se aqui, principalmente, em crises convulsivas tônico-clônicas.