TCC Bulimia

Licensed to CAMILLA FERNANDA SOUSA DA SILVA - camillafernanda.psi@gmail.com - 031.320.
703-86
@fernandalandeiro
Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

● Bulimia Nervosa (BN)
Licensed to CAMILLA FERNANDA SOUSA DA SILVA - camillafernanda.psi@gmail.com - 031.320.703-86

@fernandalandeiro
Bulimia Nervosa (BN)
Bulimia e suas manifestações
• A Bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos
compensatórios como purgação, vômitos e dietas extremamente restritivas.
• A compulsão alimentar, que é acompanhada de uma sensação de perda de controle, normalmente consiste em comer sem ter
fome e comer a ponto de ter desconforto físico.
• A BN é influenciada por fatores genéticos e sociais.
• O indivíduo acometido está constantemente preocupado com seu peso e forma física e julga a si mesmo com base nesses critérios.
• O estresse emocional muitas vezes desencadeia os episódios de compulsão alimentar e, como com os outros transtornos
alimentares, são caracterizados pela rigidez, perfeccionismo e fortes reações aos estados de humor negativos.
• Após estes episódios de compulsão o paciente é tomado por intenso sofrimento.
ZWEIG, Rene D., LEAHY, Robert L. Treatment Plans and Interventions for Bulimia and Binge-Eating Disorder. London, NY: The Guilford Press, 2012.
AGRAS, William S., APPLE, Robin F. Overcoming Your Eating Disorder: Guided Self-Help Workbook. New York: Oxford University Press, Inc., 2008.

@fernandalandeiro
Terapia Cognitivo-Comportamental para Bulimia
• O modelo cognitivo da BN sugere que um indivíduo se define e autoavalia excessivamente em termos de forma e peso.
• A busca da magreza e/ou manutenção da perda de peso é o foco principal para o indivíduo.
• A tendência de julgar a autoestima em termos de peso e forma corporal leva o indivíduo à dieta restritiva.
• A dieta rigorosa, por sua vez, leva à privação psicológica e à fome fisiológica.
• Quando combinada com estresse da vida, emoções negativas e má autoimagem, a fome pode desencadear um quadro de
compulsão alimentar, seguido de sentimentos de culpa, vergonha e auto aversão.
• Estratégias compensatórias em resposta à compulsão e ao medo de ganhar peso envolve: forçar o vômito, uso de laxantes, abuso
de diuréticos, exercitar-se excessivamente ou restringir a ingestão alimentar.
• A continuação da dieta rigorosa e do pensamento autocrítico impulsiona o ciclo de compulsão.
• A crença de que através do controle de peso pode-se aumentar a autoestima leva exatamente ao oposto: sofrimento psíquico,
culpa, vergonha e inutilidade.
• A terapia cognitivo-comportamental aborda os fatores psicológicos, familiares e sociais associados aos transtornos alimentares e
está centrada no princípio de que existem distúrbios comportamentais e atitudinais na alimentação, peso e forma.
• A TCC tem como alvo o ciclo da compulsão.
• A TCC propõe um modelo de tratamento que atua na modificação do significado pessoal de forma e peso corporais e na
substituição de restrições e compulsões alimentares por padrões de alimentação mais saudáveis.

@fernandalandeiro
Estrutura geral das sessões
As sessões da TCC adotam, de modo geral, a seguinte sequência:
• avaliação dos sintomas e do humor;

• ligação com a sessão anterior;
• revisão do plano de ação;
• agenda da sessão (os tópicos a serem discutidos na sessão);
• discussão dos tópicos da agenda;
• combinação de novas tarefas (plano de ação);
• resumo dos principais pontos examinados na sessão;
• avaliação da sessão pelo paciente.

@fernandalandeiro
As etapas da TCC para Bulimia
• O tratamento para Bulimia nervosa dura, em média, de 15 a 20 sessões.

• O tratamento é dividido em 4 estágios:
• a fase inicial do tratamento compreende o estágio 1 (Dois encontros semanais);
• a fase intermediária compreende os estágios 2 e 3;
• a fase final do tratamento compreende o estágio 4.

@fernandalandeiro
• O protocolo de Bulimia se distribui da seguinte maneira:

• construçāão do vínculo terapêutico e adesão ao tratamento;
• psicoeducação sobre a bulimia nervosa e a abordagem terapêutica;
• desenvolver um padrāo regular de alimentação;
• ensinar estratégias de controle dos episódios de compulsão alimentar;
• eliminar os métodos compensatórios inadequados;
• trabalhar a modificação dos pensamentos e crenças disfuncionais associados à aparência, peso e alimentação;
• treino em resolução de problemas;
• desenvolvimento de habilidades interpessoais;
• elaborar um plano de prevenção a recaídas e plano de alta.

@fernandalandeiro
Fase inicial do tratamento (estágio 1)
• Fase inicial intensiva projetada para atingir o impulso terapêutico inicial.

• Envolve aproximadamente 8 sessões, realizadas duas vezes por semana ao longo de 4 semanas.
• Os objetivos desta primeira etapa são:
i. envolver o paciente no tratamento e na mudança;
ii. derivar uma formulação personalizada (conceituação de caso) com o paciente;
iii. fornecer educação sobre o tratamento e o transtorno;
iv. introduzir e implementar 2 procedimentos importantes: pesagem e alimentação regular.
• As mudanças realizadas nesta primeira etapa do tratamento formam a base sobre a qual outras mudanças são construídas.

@fernandalandeiro
• Fazem parte da primeira fase os seguintes processos:
Envolver o paciente no tratamento para a mudança:

i. Muitos pacientes com transtornos alimentares são ambivalentes quanto ao tratamento e à mudança.
ii. Familiarizá-lo com o tratamento é um primeiro passo necessário para envolvê-lo neste processo.
iii. O envolvimento pode ser aprimorado a esperança sobre a possibilidade de mudança, encorajando-o a se envolver no
processo terapêutico.

@fernandalandeiro
Formulação colaborativo do caso:

i. Ajuda os pacientes a perceberem que seu comportamento é compreensível e que é mantido por uma série de mecanismos
interativos de autoperpetuação que estão suscetíveis a mudanças.
ii. Fornece um direcionamento para o que precisa ser realizado no tratamento.
iii. O terapeuta deve explicar que o diagrama é provisório e passível de modificações à medida que o tratamento progride e
aumenta a compreensão do problema alimentar do paciente.

@fernandalandeiro
Automonitoramento:
i. Durante o tratamento, é importante que o paciente registre tudo o que come ou bebe e o que está acontecendo no
momento.
ii. Fornece uma imagem detalhada de como o paciente come, trazendo assim à sua atenção e à do terapeuta a natureza exata
do problema alimentar.
iii. Serve como ferramenta de avaliação do progresso.
iv. Ajuda os pacientes a estarem mais conscientes do que está acontecendo no momento, possibilitando fazer mudanças no
comportamento que podem parecer automáticas ou fora de seu controle.
v. O automonitoramento é introduzido na sessão inicial e continua a ocupar um papel essencial e central durante a maior parte
do tratamento.

@fernandalandeiro
Pesagem semanal:
I. O paciente e o terapeuta verificam o peso do paciente uma vez por semana e o colocam em um gráfico de peso
individualizado.
II. Os pacientes são fortemente encorajados a não se pesarem em outros momentos.
Propósitos da pesagem:
• Oferece uma oportunidade para o terapeuta educar os pacientes sobre o peso corporal e ajudá-los a interpretar os números na
balança, considerando sua propensão a interpretá-los erroneamente.
• Fornece aos pacientes dados precisos sobre seu peso no momento em que seus hábitos alimentares estão mudando.
• Aborda os processos de manutenção da verificação do peso corporal excessivo ou a evitação desta verificação.

@fernandalandeiro
Psicoeducação:
I. Um elemento importante do tratamento é a educação sobre peso e alimentação, pois muitos pacientes têm conceitos
errados que mantêm seu transtorno alimentar.
II. Alguns dos principais tópicos a serem abordados são os seguintes:
III. As características dos transtornos alimentares, incluindo seus efeitos físicos e psicossociais associados.
IV. Peso corporal e sua regulação: o índice de massa corporal e sua interpretação; flutuações naturais de peso; e os efeitos do
tratamento sobre o peso.
V. Ineficácia de comportamentos compensatórios: vômitos, laxantes e diuréticos como meio de controle de peso.
VI. Efeitos adversos da dieta: os tipos de dieta que promovem a compulsão alimentar; regras dietéticas versus diretrizes
dietéticas.
VII. Modelo cognitivo do transtorno.

@fernandalandeiro
Estabelecer um plano de alimentação regular:

• Estabelecer um padrão de alimentação regular é fundamental para o sucesso do tratamento.
• Atua positivamente na diminuição da compulsão alimentar.
• No início do tratamento (geralmente na terceira sessão), os pacientes são solicitados a comer 3 refeições planejadas a cada
dia mais 2 ou 3 lanches planejados para que raramente haja mais de 4 horas de intervalo entre elas.
• Os pacientes também são solicitados a limitar sua alimentação a essas refeições e lanches.
• Eles devem escolher o que vão comer com a única condição de que as refeições e lanches não sejam seguidos de qualquer
comportamento compensatório.
• Os pacientes devem ser ajudados a aderir ao seu plano alimentar regular e a resistir a comer entre as refeições e lanches
planejados.

@fernandalandeiro
Estabelecer um plano de alimentação regular:

• Duas estratégias podem ser usadas para atingir os últimos objetivos:
a. A primeira envolve ajudar os pacientes a identificar atividades que são incompatíveis com a alimentação e que
podem distraí-los da vontade de comer compulsivamente (por exemplo, fazer uma caminhada rápida) e
estratégias que tornam a compulsão alimentar menos provável (por exemplo, sair da cozinha).
b. A segunda é ajudar os pacientes a reconhecer que a vontade de comer compulsivamente é um fenômeno
temporário que pode ser “surfado”.
• No entanto, algumas “compulsões residuais” provavelmente persistirão, e serão abordadas posteriormente.

@fernandalandeiro
Fase intermediária (estágio 2)
• Representa um estágio transição breve, mas essencial, que geralmente compreende 2 consultas, com uma semana de intervalo.
• Ao continuar com os procedimentos introduzidos no estágio um, o terapeuta e o paciente fazem um balanço e conduzem uma
revisão conjunta do progresso, com o objetivo de identificar os problemas ainda a serem abordados e quaisquer barreiras
emergentes à mudança, revisar a formulação, se necessário, e estruturar a fase três.
• A revisão serve a vários propósitos:
• Se os pacientes estão fazendo um bom progresso, eles devem ser elogiados por seus esforços e as mudanças úteis devem ser
reforçadas.
• Se os pacientes não estão indo bem, a explicação precisa ser compreendida e trabalhada para que se possa seguir com o
tratamento.

@fernandalandeiro
• Este é o corpo principal do tratamento.

• Seu objetivo é abordar os principais processos que estão mantendo o transtorno alimentar do paciente.
• Os mecanismos abordados e a ordem em que são abordados, dependem de seu papel e importância relativa na manutenção
da psicopatologia do paciente.
• Geralmente são 8 consultas semanais.

@fernandalandeiro
• Fazem parte desta etapa os seguintes processos:
Abordando a Superavaliação de Forma e Peso:
• O primeiro passo envolve explicar o conceito de autoavaliação e ajudar os pacientes a identificar como eles se avaliam e a
consequência de se autoavaliarem desta maneira.
• Basicamente, existem 3 problemas relacionados:
1) a autoavaliação é excessivamente dependente do desempenho em uma área da vida, com o resultado de que outros
domínios além da forma e do peso são marginalizados;
2) a área de controle de forma e peso é aquela em que o sucesso é ilusório, minando assim a autoestima;
3) a superavaliação é responsável pelo comportamento que caracteriza o transtorno alimentar (dietas, compulsão alimentar
etc.).

@fernandalandeiro

Abordar sobre as regras dietéticas:
• Os pacientes são ajudados a reconhecer que suas múltiplas regras dietéticas extremas e rígidas prejudicam sua qualidade de
vida e são uma característica central do transtorno alimentar.
• Um dos principais objetivos do tratamento é, portanto, reduzir ou eliminar completamente a dieta.
• O primeiro passo para fazer isso é identificar as várias regras alimentares do paciente, juntamente com as crenças que as
fundamentam.
• O paciente é então ajudado a quebrar essas regras para testar as crenças em questão e aprender que as consequências
temidas que mantém a regra alimentar (geralmente ganho de peso ou compulsão alimentar) não são um resultado inevitável.
• Com pacientes que comem compulsivamente, é importante prestar atenção especial à “evitação de alimentos” (a evitação de
alimentos específicos).
• Esses pacientes precisam reintroduzir sistematicamente os alimentos evitados em sua dieta.

@fernandalandeiro

Lidando com Mudanças Relacionadas a Eventos na Alimentação:
• Entre muitos pacientes com transtornos alimentares, os hábitos alimentares mudam em resposta a eventos externos e
mudanças no humor.
• A mudança pode envolver comer menos, parar de comer completamente, comer demais ou comer compulsivamente.
• Se essas alterações forem proeminentes, os pacientes precisam de ajuda para lidar diretamente com os gatilhos.
• Geralmente, isso pode ser alcançado treinando-os na resolução de problemas, juntamente com o uso de meios funcionais de
modulação do humor.

@fernandalandeiro

Abordando o perfeccionismo clínico, baixa autoestima e problemas interpessoais:
• Para alguns pacientes, o perfeccionismo clínico, a baixa autoestima ou problemas interpessoais marcantes parecem contribuir
para a manutenção do transtorno alimentar.
• Se o terapeuta decidir, na revisão do progresso (estágio dois), usar um ou mais desses módulos, eles devem se tornar um
componente importante de todas as sessões subsequentes.

@fernandalandeiro
Fase final do tratamento (estágio 4)

• Se preocupa em manter as conquistas das fases anteriores e fazer um plano de prevenção de recaídas, por meio de antecipação e
preparação para o enfrentamento de situações de estresse que anteriormente ativavam os padrões disfuncionais.
• Normalmente, há 3 consultas com cerca de 2 semanas de intervalo.
• Nessa fase, como parte da preparação para o término do tratamento, os pacientes interrompem o automonitoramento e iniciam a
pesagem semanal em casa.
• Para maximizar as chances de que o progresso seja mantido, o terapeuta e o paciente elaboram colaborativamente um plano
personalizado para os próximos meses até uma consulta de revisão pós-tratamento (geralmente cerca de 20 semanas depois).

@fernandalandeiro
Fase final do tratamento (estágio 4)

• Minimizar o risco de recaída:
• Os pacientes precisam ter expectativas realistas em relação ao futuro.
• A expectativa de nunca mais ter dificuldades alimentares torna os pacientes vulneráveis à recaída, porque estimula uma
reação negativa até mesmo a pequenos contratempos.
• Em vez disso, os pacientes devem ver seu problema alimentar como um calcanhar de Aquiles.
• O objetivo é que os pacientes identifiquem os contratempos o mais cedo possível, os vejam como um “lapso” em vez de
uma “recaída” e os resolvam ativamente usando estratégias que aprenderam durante o tratamento..
@fernandalandeiro
Passo a passo - sessões

● Bulimia Nervosa (BN)

@fernandalandeiro
Bulimia Nervosa (BN) – Sessão 1
Socialização ao Tratamento
• Informar o paciente do diagnóstico
• Orientar a TCC para transtornos alimentares
• Fornecer ao paciente folhetos sobre transtornos alimentares
• Estabelecer metas de tratamento de forma colaborativa
Configurando Equipe Multidisciplinar de Tratamento

• Encaminhamento clínico para exames de sangue (contínuo enquanto a purgação estiver presente)
• Encaminhamento para psiquiatra e/ou nutricionista, se necessário
Plano de ação
• Planilha motivacional completa
• Iniciar biblioterapia

@fernandalandeiro
Avaliação
• Revisar plano de ação (formulário 4.1; avaliar a reação ao livro de autoajuda)
• Avaliar a presença e gravidade dos sintomas do transtorno alimentar
• Avaliar a motivação para o tratamento
Socialização ao Tratamento
• Psicoeducação sobre transtornos alimentares
Intervenções Comportamentais
• Introduzir o uso de registros alimentares (formulário 4.2)
• Começar a pesagem semanal
• Calcular o IMC
Plano de ação
• Registro alimentar completo diariamente

@fernandalandeiro
Avaliação
• Revisar cuidadosamente os registros alimentares diários
•Discutir as consequências da purga
• Definir meta para interromper imediatamente (ou atrasar) a purga
• Estratégias de resolução de problemas para evitar comportamentos de purga
• Introduzir refeições e lanches regulares e planejados
Plano de ação
• Registros alimentares diários completos
• Descontinuar (ou atrasar) a purga
• Adotar um padrão alimentar regular e planejado

@fernandalandeiro
Avaliação
• Revisar plano de ação
• Revisão de registros alimentares diários
• Realizar uma análise funcional dos gatilhos de compulsão
• Introduzir intervenções de controle de estímulo para diminuir os gatilhos de compulsão
Plano de ação
• Praticar medidas de controle de estímulo

@fernandalandeiro
Avaliação
• Introduzir e praticar “surfing impulsivo”
• Fazer um brainstorming de alternativas à compulsão
Plano de ação
• Praticar “surf de impulso”
• Criar uma lista de estratégias de enfrentamento alternativas escolhidas

@fernandalandeiro
Avaliação
• Introduzir três etapas para a resolução de problemas para prováveis situações de compulsão
• Introduzir e praticar a respiração diafragmática
Plano de ação
• Pratique a resolução de problemas para as próximas situações de compulsão
• Pratique a respiração diafragmática diariamente

@fernandalandeiro
Avaliação
• Revisar registros alimentares diários
• Revisar o progresso do tratamento até o momento
• Revisar o uso de intervenções comportamentais
• Resolver quaisquer problemas e contratempos no tratamento
• Não tem
Plano de ação
• Não tem

@fernandalandeiro
Avaliação
Intervenções Cognitivas
• Realizar uma análise funcional dos gatilhos de compulsão
• Introduzir intervenções de controle de estímulo para diminuir os gatilhos de compulsão
Plano de ação
• Praticar a técnica A-B-C-D para identificar pensamentos automáticos

@fernandalandeiro
Avaliação
• Identificar padrões em pensamentos automáticos
• Introduzir técnicas de reestruturação cognitiva
Plano de ação
• Praticar a reestruturação cognitiva usando o formulário 4.11

@fernandalandeiro
Avaliação
• Praticar a reestruturação cognitiva
• Criar lista de regras alimentares
• Discutir as vantagens e desvantagens das regras alimentares
Plano de ação
• Praticar a reestruturação cognitiva usando o formulário
• Planilha de regras alimentares completa

@fernandalandeiro
Avaliação
• Praticar a reestruturação cognitiva
• Planejar com antecedência para relaxar as regras alimentares
Plano de ação
• Experimentar o relaxamento das regras alimentares e reincorporar alimentos restritos

@fernandalandeiro
Avaliação
• Continuar a planejar o relaxamento das regras alimentares e a reintrodução de alimentos restritos
Plano de ação
• Relaxar as regras alimentares e reincorporar alimentos restritos

@fernandalandeiro
Avaliação
• Continuar a planejar o relaxamento das regras alimentares e a reintrodução de alimentos restritos
• Começar a identificar padrões perfeccionistas
• Avaliar custos e benefícios de manter padrões perfeccionistas
• Começar a desafiar os padrões perfeccionistas usando a reestruturação cognitiva

@fernandalandeiro
Plano de ação
• Relaxar as regras alimentares e reincorporar alimentos restritos
• Pratique identificar e desafiar padrões perfeccionistas (formulário 4.11)
• Lista de verificação completa da Imagem Corporal (formulário B.4 no apêndice B)

@fernandalandeiro
Avaliação
• Desafiar crenças perfeccionistas usando reestruturação cognitiva
• Introduzir a técnica de padrão duplo, comparações de ponto zero e experimentos
comportamentais (formulário 4.13)

@fernandalandeiro
Intervenções de imagem corporal

• Redefinir o saudável (Tabela 4.1)
• Discutir a natureza subjetiva da imagem corporal
• Identificar os comportamentos de verificação e evitação do corpo usando a lista de verificação da Imagem Corporal (formulário B.4
no apêndice B)
• Discutir a descontinuação progressiva de comportamentos de verificação/evitação
Plano de ação
• Desafiar padrões perfeccionistas
• Gravar gatilhos de imagem corporal
• Iniciar a descontinuação progressiva dos comportamentos de verificação/evitação

@fernandalandeiro
Avaliação
Intervenções na Imagem Corporal

• Introduzir a reestruturação cognitiva para pensamentos relacionados à imagem corporal (formulário 4.11)
• Desafiar padrões irreais de corpo e aparência
• Identificar custos do “corpo perfeito” (formulário 4.14)
• Introduzir o exercício do gráfico de pizza (formulário 4.15)
stritos

@fernandalandeiro
Plano de ação
• Continuar reduzindo os comportamentos de checagem/evitação do corpo
• Praticar a reestruturação cognitiva para pensamentos relacionados à imagem corporal
• Exercício completo do gráfico de pizza (formulário 4.15)

@fernandalandeiro
Avaliação

• Exercício de revisão completa do histórico
• Discutir o uso do paciente de comparações injustas e estratégias para detê-los
• Praticar a reestruturação cognitiva para pensamentos relacionados à imagem corporal, especialmente comparações injustas
(formulário 4.11)

@fernandalandeiro
Plano de ação
• Utilizar o exercício de gráfico de pizza para selecionar diariamente uma tarefa não relacionada à aparência
• Praticar a reestruturação cognitiva para pensamentos relacionados à imagem corporal

@fernandalandeiro
Avaliação

• Introduzir registro de dados positivo
Intervenções Suplementares
• Avaliar as dificuldades interpessoais
• Usar intervenções interpessoais e resolução de problemas, conforme necessário
• Utilizar intervenções de regulação emocional, conforme necessário

@fernandalandeiro
Plano de ação
• Completar o registro de dados positivos diariamente
• Praticar a resolução de problemas interpessoais ou habilidades de regulação emocional, conforme necessário

@fernandalandeiro
Avaliação
Intervenções Suplementares
• Usar reestruturação cognitiva adicional, conforme necessário
• Continuar as intervenções interpessoais, conforme necessário
• Continuar as intervenções de regulação emocional, conforme necessário
Plano de ação
• Praticar a resolução de problemas interpessoais ou habilidades de regulação emocional, conforme necessário

@fernandalandeiro
Avaliação
Intervenções de prevenção de recaídas

• Revisar intervenções de tratamento úteis
• Identificar gatilhos anteriores para sintomas de transtorno alimentar
• Apresentar o roteiro de recaída (formulário 4.17)
Plano de ação
•Registros alimentares diários completos
• Listar gatilhos e vulnerabilidades anteriores para recaídas

@fernandalandeiro
Avaliação
Intervenções de prevenção de recaídas

• Continuar a identificar os gatilhos anteriores e as prováveis vulnerabilidades de recaída
• Roteiro de recaída completo (formulário 4.17)
• Diferenciar “lapso” de “recaída”
• Concluir com rescisão

@fernandalandeiro
Referências
• FAIRBURN, Christopher G. Overcoming Binge Eating: The Proven Program to Learn Why You Binge and How You Can Stop. 2ed.
London, NY: The Guilford Press, 2013.
• AGRAS, William S., APPLE, Robin F. Overcoming Your Eating Disorder: Guided Self-HelpWorkbook. New York: Oxford University Press,
Inc., 2008.
• ZWEIG, Rene D., LEAHY, Robert L. Treatment Plans and Interventions for Bulimia and Binge-Eating Disorder. London, NY: The Guilford
Press, 2012.
• FINGER, Igor. A prática da terapia cognitivo-comportamental nos transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Sinopsys, 2016

TCC Bulimia

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

TCC Bulimia

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Licensed to CAMILLA FERNANDA SOUSA DA SILVA - camillafernanda.psi@gmail.com - 031.320.

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

Bulimia e suas manifestações

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

Terapia Cognitivo-Comportamental para Bulimia

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

Estrutura geral das sessões

As sessões da TCC adotam, de modo geral, a seguinte sequência:

• avaliação dos sintomas e do humor;

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

• O tratamento para Bulimia nervosa dura, em média, de 15 a 20 sessões.

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

• O protocolo de Bulimia se distribui da seguinte maneira:

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

• Fase inicial intensiva projetada para atingir o impulso terapêutico inicial.

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

• Fazem parte da primeira fase os seguintes processos:

Envolver o paciente no tratamento para a mudança:

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Formulação colaborativo do caso:

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Estabelecer um plano de alimentação regular:

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)

As etapas da TCC para Bulimia

Fase inicial do tratamento (estágio 1)

Estabelecer um plano de alimentação regular:

• No entanto, algumas “compulsões residuais” provavelmente persistirão, e serão abordadas posteriormente.

Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

Bulimia Nervosa (BN)