Tratamento TDAH

Licensed to CAMILLA FERNANDA SOUSA DA SILVA - camillafernanda.psi@gmail.com - 031.320.
703-86
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Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

● Transtorno de Déficit de Atenção
e Hiperatividade (TDAH)
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Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
O TDAH e suas manifestações
•Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por um padrão persistente de desatenção, hiperatividade e
impulsividade.
•Esses sintomas têm origem neurobiológica, e são decorrentes da incapacidade de inibir reações impulsivas e de considerar o futuro para
guiar o comportamento.
•O TDAH tem sido visto como um transtorno que acomete as funções executivas, sendo estas entendidas como uma gama de processos
cerebrais essenciais para a capacidade de planejamento, organização e inibição do comportamento.
•Como consequência, pessoas diagnosticadas com esse transtorno tendem a apresentar prejuízos no âmbito acadêmico, profissional,
familiar e social.
•O TDAH é crônico.
•Os sintomas se manifestam na infância e tendem a perdurar-se ao longo da vida do indivíduo.
•Os adultos com TDAH costumam apresentar um padrão de comportamento evitativo motivado pelos sintomas do TDAH, sendo
desenvolvido um viés negativo sobre as próprias capacidades.
SAFREN, Steven A. et al. Mastering your Adult ADHD: Therapist Guide. 2ed. New York: Oxford University Press, 2017 / SAFREN, Steven A. et al. Dominando o TDAH adulto: Manual do paciente. Porto Alegre: Artmed,
2008
Terapia Cognitiva Comportamental para TDAH
•Considerando os prejuízos funcionais do TDAH, o objetivo da terapia cognitivo-comportamental para este público se dá na criação de
habilidades para manejo dos sintomas em diversos domínios e melhores formas de enfrentamento e resolução dos problemas
cotidianos.
•O auxílio nos sintomas relativos à organização, planejamento, controle inibitório, regulação emocional e enfrentamento da
procrastinação, pretendem promover melhora em diversas áreas da vida dos adultos com TDAH, sendo conhecidas as dificuldades
relativas ao desempenho acadêmico, ocupacional, nos relacionamentos e desenvolvimento de projetos à longo-prazo.
•O processo psicoterápico será muito importante para identificar as crenças centrais do paciente, pois muitas podem estar relacionadas
ao desconhecimento sobre a doença, como se considerarem incapazes ou inúteis.
•Os pacientes precisam aprender a contestar suas crenças e adotar uma nova visão de si mesmos.
•A TCC ajuda o paciente a redirecionar sua atenção, reestruturar suas crenças de maneiras mais adaptativas e mudar o modo como se
sente, modificar seus comportamentos e auxiliar nas habilidades sociais.
2008
Terapia Cognitiva Comportamental para TDAH
•Os paciente aprendem estratégias de resolução de problemas, automonitoramento, manejo de tempo, técnicas de organização,
controle da raiva e impulsividade.
•O tratamento farmacológico em conjunto com a psicoterapia é essencial no tratamento do TDAH, considerando que este é uma
condição neurobiológica e necessita de intervenção medicamentosa.
2008
Estrutura geral das sessões

● As sessões da TCC adotam, de modo geral, a seguinte sequência:
● Revisão do humor
● Avaliação dos sintomas
● Ponte para a sessão anterior
● Agenda da sessão
● Revisão do plano de ação
● Reforços em psicoeducação
● Demonstrações de exercícios e exercícios assistidos pelo terapeuta
● Combinação de novas tarefas de exercícios cognitivos para casa
● Resumo da sessão pelo terapeuta
● Avaliação da sessão pelo paciente
● Encerramento
● A meta da terapia é a eliminação (remissão) completa dos sintomas, que está associada a menores taxas de recaídas no futuro.
2008
As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental
• O tratamento para TDAH, com a Terapia cognitivo-comportamental, dura, em média, 12 sessões, de 50-60 minutos.
• O tratamento com Terapia cognitivo-comportamental, reflete na aprendizagem do paciente de ferramentas para identificar seus
sintomas e para o desenvolvimento de habilidades para lidar com as dificuldades e perdas advindas dos sintomas do transtorno.
• Os principais componentes da TCC no tratamento de TDAH:

Psicoeducação
Instrumentalização
• Organização e planejamento
• Controle das distrações
Reestruturação cognitiva
Redução de comportamentos de procrastinação (opcional)
• O tratamento com TCC objetiva a mudança de paradigma da pessoa com TDAH, promovendo maior habilidade para lidar com as
dificuldades encontradas relacionadas às funções executivas, desatenção e hiperatividade, permitindo, ainda, mudança nas crenças
sobre si e o mundo, tornando-as mais funcionais.
2008

Fase inicial do tratamento
Psicoeducação
• O objetivo da psicoeducação é transmitir informações relevantes ao paciente relacionados ao transtorno e ao tratamento, bem
como estabelecimento de rapport.
• Tal intervenção visa à motivação para o tratamento, considerando as crenças relativas ao insucesso que os adultos com TDAH
normalmente apresentam.
• Além disso, a psicoeducação dá suporte e início à reestruturação cognitiva sobre si mesmo e sobre seu passado, a partir do
momento em que o paciente passa a entender que suas falhas são motivadas pelos sintomas do TDAH e não por uma questão de
caráter ou falta de inteligência.
• Ainda, o conhecimento sobre o funcionamento das limitações oferece subsídios para o melhor enfrentamento das mesmas, por
exemplo, com o uso de recurso compensatórios como agenda e listas.
• A psicoeducação é interessante também para familiares, sendo sugerida a participação em grupo psicoeducativo em sessão
individual com foco em informação.
• A psicoeducação do familiar ou parceiro conjugal faz diminuir os conflitos interpessoais, além de favorecer um trabalho em equipe,
auxiliando na manutenção dos hábitos mais funcionais.
2008

Itens a serem apresentados na psicoeducação
• Procrastinação
• Neurobiologia do transtorno
• Tratamento medicamentoso
• O que é TDAH: sintomas – desatenção, hiperatividade e impulsividade, manifestações, incidência e prevalência, fatores
desencadeantes
• Complicações: depressão, alcoolismo, drogadição, ansiedade, compulsão alimentar, distúrbios do sono
2008

Itens a serem apresentados na psicoeducação
Modelo cognitivo do TDAH
• O adulto com TDAH apresenta um histórico de fracassos e desistências desde a infância motivados pelos próprios sintomas do
TDAH, como tendência à distração, dificuldade de autoregulação, inibição e tendência a evitar situações que levem à
frustração.
• Desenvolve-se, assim, uma forte crença de que tais características dizem respeito a si mesmo e não a um transtorno de
característica neurobiológica.
• Ao longo do tempo, os adultos com TDAH desenvolvem um conjunto de pensamentos disfuncionais com viés negativos sobre
suas capacidades, desenvolvendo um estilo de enfrentamento evitativo e já esperando um desempenho pior do que os pares.
• Acompanhado a estas crenças, há o sentimento de culpa, tristeza, ansiedade e raiva.
• Assim, se reforça o ciclo de manutenção das formas evitativas de enfrentamento, pois os pensamentos negativos promovem a
dispersão quando a pessoa entra em contato com situações em que há previsão de frustração.
• O adulto com TDAH evita situações que demandem maior esforço ou que pareçam mais complexas, mantendo assim as
crenças de que é incapaz.
2008

Organização e planejamento
• Após realizada a avaliação clínica e fornecido educação sobre o TDAH e orientação para o tratamento
• Uma das primeiras tarefas do terapeuta é ajudar o paciente a desenvolver e começar a implementar um sistema de agenda e uma
lista de tarefas.
• Isto é a base para as intervenções restantes porque, para usar outras habilidades no tratamento, os pacientes devem primeiro estar
cientes de (a) o que devem fazer e (b) quando precisam fazê-lo.
• Essencialmente, pede-se aos pacientes que desenvolvam sistemas nos quais eles consolidem todas as informações de compromissos
e prazos em um sistema de agenda e, em seguida, todos os itens "a fazer" em uma lista de tarefas organizada.
• Assim, solicita-se que atualizem esses sistemas pelo menos uma vez por dia.
2008

Estratégias utilizadas:
• Priorização das atividades;
• Uso de listas de tarefas;
• Agendas;
• Lembretes;
• Quebra de tarefas grandes em partes menores;
• Solução de problemas (definição de um plano de ação para resolução do problema);
2008

Objetivo:
• Facilitar a estruturação e execução de atividades diárias;
• Melhorar o desempenho do paciente nas diferentes áreas da sua vida;
• Elevar o senso de autoeficácia do paciente;
• Otimizar o tempo;
• Resolução de problemas;
2008

Fase intermediária do tratamento
Controle das distrações
• Esta etapa do tratamento aborda o fato de que muitos pacientes com TDAH relatam que não conseguem concluir tarefas porque
outras tarefas ou distrações menos importantes atrapalham.
• Os principais objetivos desta etapa são: 1- ajudar o paciente a se tornar mais consciente dos fatores ambientais que estão
contribuindo para a distração e 2- desenvolver técnicas para gerenciar sua tendência a distração e de passar de uma tarefa para
outra sem terminar a primeira.
• À medida que os pacientes avançam no tratamento, uma parte maior das sessões envolve a revisão das habilidades aprendidas
anteriormente, bem como a apresentação de novas habilidades que complementam as habilidades aprendidas anteriormente.
• Essa etapa envolve ajudar os pacientes com múltiplas habilidades de funcionamento executivo compensatório e ampliar as técnicas
de organização e planejamento trabalhadas em sessões anteriores.
2008

Estratégias utilizadas:
• Medir o tempo da atenção;
• Técnica do Adiamento da Distração;
• Controle de estímulos para o ambiente (remover distrações);
• Controle de estímulos para objetos importantes;
• Lembretes para tendência à distração (adesivos e alarme);
2008

Objetivo:
• Facilitar e otimizar a execução de tarefas;
• Aumentar a eficiência dos resultados obtidos;
• Combater a procrastinação;
2008

Fase final do tratamento
Reestruturação cognitiva
• O foco da reestruturação cognitiva está em reformular as crenças sobre si mesmo a respeito da incapacidade e baixa autoestima
principalmente, imprimindo esperança e uma visão mais realista das dificuldades, assim como maior motivação para a manutenção
do tratamento e das novas habilidades.
• Conforme apresentado no item sobre o modelo cognitivo, é comum haver visão negativa e comportamento de evitação frente às
situações em que se prevê frustração.
• Portanto, torna-se essencial ajudar o paciente a se tornar mais consciente dos pensamentos que estão lhe causando dificuldades e
desenvolver estratégias para modificar esses pensamentos.
• Dentre as técnicas utilizadas na reestruturação cognitiva, podemos citar: RPD; Questionamento socrático; Seta descendente; Análise
das evidências;
2008

Fase final do tratamento
Prevenção de recaídas e Alta
• Avaliar a evolução
• Revisar estratégias de maior valor para o paciente
• Manutenção dos ganhos obtidos com o tratamento
• Incentivar o paciente a continuar pondo em prática as habilidades e ferramentas aprendidas
• Prever dificuldades futuras e trabalhar possíveis estratégias de enfrentamento
• Marcar sessão de revisão (1 mês)
2008
Passo a passo - sessões

● Transtorno de déficit de atenção
e hiperatividade (TDAH)
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade - Sessão 1
Objetivo da Sessão
• Entender as características do TDAH na idade adulta.
• Saber por que os sintomas de TDAH prosseguem na idade adulta mesmo depois do tratamento com medicação.
• Entender que o TDAH é um diagnóstico válido para adultos.
• Saber como este programa foi desenvolvido.
• Conhecer as preocupações dos adultos com TDAH tratados com medicação.
• Entender a taxa de sucesso do programa até agora.
• Entender o que o programa envolverá.
• Entender a gravidade de seus sintomas iniciais como base para acompa nhar a evolução do tratamento.
• Discutir objetivos realistas.
• Conhecer o enfoque modular do tratamento, a importância da prática e da motivação e como mantê-las.
• Ser introduzido no uso de um sistema de bloco de notas e agenda.
2008
Procedimentos
• Estabelecer agenda.
• Fornecer informações sobre TDAH.
• Determinar as metas do paciente.
• Discutir a estrutura das sessões.
• Explicar o formato modular (algumas áreas difíceis não serão abordadas até sessões futuras).
• Ajudar o paciente a resolver possíveis dificuldades com o tratamento em si.
• Motivação para a mudança.
• Discutir o uso de medicamentos para tratar o TDAH.
• Introduzir os sistemas de agenda e lista de tarefas.
• Discutir o envolvimento de um parente no tratamento.
• Identificar possíveis armadilhas.
• Apresentar e utilizar junto com o paciente a escala ASRS.
•
2008
Plano de Ação
• Criar um sistema de agenda e bloco de notas.
• Colocar todos os compromissos na agenda e iniciar uma lista de tarefas.
• Ler os materiais para a próxima sessão.
• Se acordado, peça a um familiar para comparecer à sessão familiar e entrar em contato com o terapeuta para organizar o
agendamento, se necessário.
2008
Objetivo da Sessão
• A sessão com o cônjuge ou parente, fornece informações educacionais sobre o TDAH na vida adulta e incentiva o casal / parente a
identificar formas de apoiar e manter mudanças positivas de comportamento.
• Esta sessão é opcional e pode ocorrer entre as sessões 2 e 6.
Procedimentos
• Estabelecer a agenda.
• Revisar lista de verificação de sintomas ASRS.
• Psicoeducação sobre TDAH a partir da Sessão 1.
2008
•
Procedimentos
• Fornecer visão geral do modelo da TCC sobre a continuação do TDAH na idade adulta.
• Solicitar feedback do familiar sobre a gravidade dos sintomas do paciente.
• Discutir o papel do membro da família durante o tratamento do paciente.
• Discutir a respeito das tarefas de casa (planos de ação).
Plano de Ação
• O paciente e o familiar devem continuar a discutir maneiras pelas quais o membro da família pode fornecer apoio enquanto o
paciente está em tratamento.
• Ler os materiais para a próxima sessão.
2008
Objetivo da Sessão
• O foco principal desta sessão é ensinar ao paciente a gerenciar múltiplas tarefas.
Procedimentos
• Revisar o uso do bloco de notas e da lista de tarefas pelo paciente.
• Ensinar ao paciente como gerenciar várias tarefas.
• Ensinar ao paciente como priorizar tarefas "A, B, C"
• Solução de problemas em relação a quaisquer dificuldades previstas com essas habilidades.
2008
Plano de Ação
• Usar o bloco de notas todos os dias para manter sua escala de coisas a fazer.
• Usar e consultar a escala de tarefas e a agenda todos os dias.
• Classificar cada tarefa por prioridades “A”, “B” ou “C”.
• Exercitar a realização de todas as tarefas “A” antes das tarefas “B” e estas, antes das “C”.
• Realizar as tarefas que não estão feitas, e riscar as que já o estão.
• Reflita sobre quaisquer dificuldades que você preveja que possam interferir na realização de sua tarefa de casa.
2008
Objetivo da Sessão
• O objetivo desta sessão é ensinar ao paciente como usar a resolução de problemas para lidar com itens em sua lista de tarefas que
são complexas ou que não há uma solução clara.
Procedimentos
• Revisar o uso do bloco de notas, lista de tarefas e classificações prioritárias "A", "B", "C".
• Ensinar o paciente a usar a solução de problemas para superar dificuldades com a conclusão da tarefa e a seleção de uma solução
para um problema.
• Ensinar ao paciente como dividir uma tarefa grande em pequenas partes gerenciáveis.
2008
Plano de Ação
• Prática usando planilha 1: Resolução de problemas: Seleção de Plano de Ação para pelo menos um item da lista de tarefas.
• Praticar a quebra de uma grande tarefa da lista de tarefas em etapas menores.
2008
Objetivo da Sessão
• Ensinar estratégias para desenvolver um sistema de organização para lidar com correspondências e os papéis recebidos.
• Revisar habilidades de organização e planejamento já aprendidas.

Procedimentos
• Revisar o uso do bloco de notas, lista de tarefas, priorização de tarefas "A", "B" e "C", solução de problemas e quebra de grandes
tarefas em pequenos passos.
• Ensinar ao paciente a desenvolver um sistema de triagem para correspondências.
• Ensinar ao paciente como desenvolver sistemas organizacionais.
2008
•
Plano de Ação
• Continuar usando o bloco de notas todos os dias para registrar compromissos e colocar novas tarefas na lista de tarefas diariamente.
• Monitorar e utilizar a lista de tarefas diariamente.
• Classifique cada tarefa como uma tarefa "A", "B" ou "C".
• Praticar a execução das tarefas “A”, “B” e “C”, respectivamente.
• Transferir as tarefas que não estão concluídas na lista de tarefas diárias do dia seguinte.
• Praticar a quebra de uma tarefa complexa em partes menores.
• Utilizar os sistemas organizacionais desenvolvidos em sessão.
2008
Objetivo da Sessão
• Esta sessão inclui o uso da técnica de “adiantamento de distração” e começa a abordar estratégias ambientais para reduzir as
distrações.
Procedimentos
• Revisar a lista de verificação de sintomas ASRS.
• Revisar o progresso obtido até o momento.
• Revisar o uso do bloco de notas, lista de tarefas e trabalho do módulo anterior.
• Ensinar o paciente a medir o tempo do seu foco na execução de uma atividade e desenvolver um plano para quebrar tarefas em
etapas compatíveis com este intervalo de tempo.
• Ensinar o paciente a implementar o adiantamento de distração.
2008
Plano de Ação
• Continuar usando o bloco de notas todos os dias para registrar compromissos e colocar novas tarefas na lista de tarefas diariamente.
• Monitorar e utilizar a lista de tarefas diariamente.
• Configurar e utilizar os sistemas organizacionais desenvolvidos em sessão.
• Medir o tempo de atenção.
• Utilizar o adiantamento de distração ao trabalhar em tarefas chatas ou pouco atraentes.
2008
Objetivo da Sessão
• Ensinar ao paciente a como modificar o seu ambiente para reduzir a tendência à distração e instruí-lo sobre como reduzir o número
de distrações, criando uma situação mais propícia à concentração.
• Ensinar estratégias que ajudarão o paciente a verificar se está distraído, possibilitando a retomada do foco na tarefa no caso de
distração.
Procedimentos
• Revisar o progresso obtido até o momento.
• Revisar o uso do bloco de notas, lista de tarefas e trabalho do módulo anterior.
• Ensinar estratégias para controlar a distrações no ambiente de trabalho.
• Ensinar habilidades para manter o controle de itens importantes. (não perder objetos)
• Ensinar ao paciente a utilizar lembretes para ajudar na consolidação das habilidades.
• Instruir paciente no uso do dispositivo de alarme para ajudar a manter a tarefa.
2008
Plano de Ação
• Continuar usando o bloco de notas todos os dias para registrar compromissos e colocar novas tarefas na lista de tarefas diária.
• Usar o centro de triagem para selecionar contas, papéis e correspondências.
• Utilizar habilidades aprendidas para reduzir a distração em seu ambiente de trabalho.
• Colocar itens importantes em lugares específicos.
• Utilizar etiquetas coloridas e alarmes para verificar se houve distração no momento da execução da tarefa.
2008
Objetivo da Sessão
• Esta sessão inicia o trabalho voltado para o pensamento adaptativo, que ajudará o paciente a aumentar sua consciência sobre
pensamentos negativos, os quais podem gerar estresse, causar problemas de humor e interferir na realização bem sucedida de
tarefas.
• Aumentar a consciência dos pensamentos negativos e prejudiciais.
• Desenvolver estratégias para manter os pensamentos sob controle.
• Minimizar os sintomas.
2008
Procedimentos
• Revisão do progresso.
• Introduzir o componente cognitivo do modelo cognitivo-comportamental do TDAH.
• Discutir o pensamento automático e a relação de pensamentos com comportamentos e sentimentos.
• Ensinar como identificar pensamentos negativos.
• Introduzir a lista de erros de pensamento.
• Discutir erros de pensamento de rotulação usando a Planilha 6: Registro de Pensamento de 4 Colunas.
2008
Plano de Ação
• Continuar usando o bloco de notas todos os dias para registrar compromissos e colocar novas tarefas na lista de tarefas diária.
• Usar o centro de triagem para selecionar contas, papéis e correspondências.

2008
Plano de Ação
• Utilizar habilidades aprendidas para reduzir a distração em seu ambiente de trabalho.
• Colocar itens importantes em lugares específicos.
• Utilizar etiquetas coloridas e alarmes para verificar se houve distração no momento da execução da tarefa.
• Ler as "Instruções Preliminares para o Pensamento Adaptativo" sobre a conclusão de um registro de pensamento.
• Registros completos de pensamento para pelo menos duas situações durante a semana.
2008
Objetivo da Sessão
• Nesta sessão, o paciente aprenderá estratégias para corrigir erros de pensamento e desenvolver pensamentos mais úteis.
• O objetivo é ajudar a transformar os pensamentos inúteis e intrusivos, em pensamentos mais funcionais.
• Contar a história de coaching, poderá ajudar o paciente a reconhecer pensamentos negativos e/ou inúteis à medida que aparecem e
aprender a desenvolver um pensamento mais adaptativo e racional.
2008
Procedimentos
• Revisão do progresso.
• Revisar os registros de pensamento concluídos em casa.
• Discutir estilos de coaching e a história de coaching.
• Discutir a formulação de uma resposta racional. (Planilha 9)
2008
•
Plano de Ação
• Continuar praticando as habilidades aprendidas nas sessões anteriores.
• Utilizar o Registro de Pensamentos ou um bloco de notas para listar pensamentos automáticos, erros cognitivos e respostas
racionais para situações que possam ocorrer durante a semana seguinte.
• Leia sobre como desenvolver uma resposta racional.
• Preencher o Registro de Pensamentos para, pelo menos, duas situações que ocorram durante esta semana.
2008
Objetivo da Sessão
• Esta sessão busca consolidar a habilidade de reestruturação cognitiva e falar sobre como o paciente pode continuar a aplicar essa
habilidade em novas situações.
• Revisar uma situação problemática adicional e completar um registro de pensamento na íntegra para esta situação.
Procedimentos
• Revisar o progresso.
• Revisar os registros de pensamento concluídos durante a semana.
• Identificar situações adicionais que possam exigir pensamento adaptativo para o paciente realizar em casa.
• Avaliar a necessidade do paciente de completar o módulo opcional de procrastinação.
2008
Plano de Ação
• Continuar praticando as habilidades aprendidas nas sessões anteriores.
• Continuar utilizando o bloco de notas e as técnicas cognitivas para situações que envolvam estresse.
• Discutir quaisquer problemas previstos para completar a tarefa de casa.
2008
Objetivo da Sessão
• Esta sessão será útil se o paciente estiver enfrentado dificuldades significativas com a procrastinação.
• Ela envolve a adaptação e aplicação de habilidades de módulos anteriores especificamente para o problema da procrastinação.
Procedimentos
• Revisar o progresso.
• Discutir os aspectos atraentes da procrastinação.
• Ensinar o paciente a antecipar as consequências negativas da procrastinação.
• Utilizar a Planilha 8: Prós e Contras da Procrastinação
• Introduzir técnicas para tentar resolver problemas de procrastinação.
• Explicar como usar habilidades de pensamento adaptativo para gerenciar a procrastinação.
2008
Plano de Ação
• Planejar um ou dois objetivos razoáveis da lista dos cinco passos.
• Determinar uma forma de recompensar a si mesmo após completar os seus objetivos.
• A seguir, revise as habilidades aprendidas nas sessões anteriores e observe quaisquer questões ou dificuldades que possa estar
tendo.
2008
Objetivo da Sessão
• A sessão final do tratamento é focada na prevenção de recaídas.
• Nesta sessão, todas as estratégias que o paciente aprendeu são revisadas e classificadas de acordo com sua utilidade.
• O terapeuta orienta o paciente no desenvolvimento de um plano para uso contínuo e aborda como ele pode se reestabelecer no
caso de experimentar um ressurgimento dos sintomas.
• Os planos são feitos para que o paciente complete um auto check-in 1 mês após o término do tratamento.
Procedimentos
• Revisar Planilha 9: Estratégias de Tratamento e sua Utilidade.
• Analisar a evolução do tratamento a partir da planilha de evolução
• Discutir a manutenção dos ganhos e o uso da Planilha 10: Revisão de um mês.
• Discussão sobre solução de problemas usando a planilha "Resolvendo Problemas"
Plano de Ação
• Incentivar o paciente a continuar praticando as habilidades e ferramentas aprendidas durante o tratamento.
• Relembrar a importância da prática para a manutenção dos resultados obtidos
2008

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Protocolo de Tratamento - Terapia Cognitivo-Comportamental

O TDAH e suas manifestações

Terapia Cognitiva Comportamental para TDAH

Terapia Cognitiva Comportamental para TDAH

Estrutura geral das sessões

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

• Os principais componentes da TCC no tratamento de TDAH:

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

Itens a serem apresentados na psicoeducação

• Complicações: depressão, alcoolismo, drogadição, ansiedade, compulsão alimentar, distúrbios do sono

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

• Uso de listas de tarefas;

• Quebra de tarefas grandes em partes menores;

• Solução de problemas (definição de um plano de ação para resolução do problema);

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

• Facilitar a estruturação e execução de atividades diárias;

• Melhorar o desempenho do paciente nas diferentes áreas da sua vida;

• Elevar o senso de autoeficácia do paciente;

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

Controle das distrações

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

Controle das distrações

• Técnica do Adiamento da Distração;

• Controle de estímulos para o ambiente (remover distrações);

• Controle de estímulos para objetos importantes;

• Lembretes para tendência à distração (adesivos e alarme);

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

Controle das distrações

• Facilitar e otimizar a execução de tarefas;

• Aumentar a eficiência dos resultados obtidos;

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

As Etapas da Terapia Cognitivo-Comportamental

Prevenção de recaídas e Alta

• Revisar estratégias de maior valor para o paciente

• Manutenção dos ganhos obtidos com o tratamento

• Incentivar o paciente a continuar pondo em prática as habilidades e ferramentas aprendidas

• Prever dificuldades futuras e trabalhar possíveis estratégias de enfrentamento

• Marcar sessão de revisão (1 mês)

Passo a passo - sessões

• Criar um sistema de agenda e bloco de notas.

• Colocar todos os compromissos na agenda e iniciar uma lista de tarefas.

• Ler os materiais para a próxima sessão.

• Esta sessão é opcional e pode ocorrer entre as sessões 2 e 6.

• Revisar lista de verificação de sintomas ASRS.

• Psicoeducação sobre TDAH a partir da Sessão 1.

• Solicitar feedback do familiar sobre a gravidade dos sintomas do paciente.

• Discutir o papel do membro da família durante o tratamento do paciente.

• Discutir a respeito das tarefas de casa (planos de ação).

• Ler os materiais para a próxima sessão.

• Usar e consultar a escala de tarefas e a agenda todos os dias.

• Classificar cada tarefa por prioridades “A”, “B” ou “C”.

• Realizar as tarefas que não estão feitas, e riscar as que já o estão.

• Praticar a quebra de uma grande tarefa da lista de tarefas em etapas menores.

• Revisar habilidades de organização e planejamento já aprendidas.

• Revisar lista de verificação de sintomas ASRS.

• Ensinar ao paciente a desenvolver um sistema de triagem para correspondências.

• Ensinar ao paciente como desenvolver sistemas organizacionais.

• Solução de problemas em relação a quaisquer dificuldades previstas com essas habilidades.