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Tópicos de Medicina e Cirurgia Tópicos de Medicina e Cirurgia

Farmacoterapia para Comportamental

Distúrbios em Aves de Estimação

Lynne M. Seibert, DVM, MS, PhD, DACVB

Resumo
O uso efetivo de medicamentos psicoativos em pacientes aviários é limitado pela falta de estudos
controlados. Frequentemente faltam dosagens apropriadas, efeitos terapêuticos previsíveis,
dados farmacocinéticos e informações sobre toxicidade. Uma variedade de agentes psicoativos
tem sido usada em pacientes aviários para tratar distúrbios como mastigar ou arrancar penas,
automutilação de tecidos moles e ansiedade, mas ensaios clínicos maiores e ensaios controlados
por placebo são necessários para determinar a eficácia e a segurança desses agentes . A decisão
de usar medicação psicoativa em um paciente aviário e a escolha da medicação devem ser
baseadas nos dados existentes para a espécie em particular e na compreensão dos mecanismos
e indicações da droga.
Para qualquer distúrbio comportamental, a necessidade de intervenção farmacêutica requer o
seguinte: um exame físico completo e testes laboratoriais pré-tratamento de linha de base,
conforme indicado pelos achados e sintomas do exame físico; um diagnóstico estabelecido com
base em histórias comportamentais e médicas completas; uma declaração de consentimento do
proprietário assinada; um plano de modificação de comportamento com modificações ambientais
apropriadas; conhecimento do medicamento, efeitos colaterais, indicações e mecanismos de
ação; e expectativas realistas sobre os resultados do tratamento. O uso de agentes antipsicóticos,
inibidores da recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos, antagonistas opioides,
benzodiazepínicos e terapias hormonais são descritos. Copyright 2007 Elsevier Inc. Todos os
direitos reservados.

Palavras-chave: aviário; psicofarmacologia; clomipramina; naltrexona; colheita de penas

Muitas anormalidades comportamentais em aves de estimação

barreira hematoencefálica para afetar mudanças no humor requerem atenção às questões ambientais, como alojamento,
Agentesou
psicoativos, ou drogas
comportamento, que
estão atravessam
sendo o
usados com frequência estimulação intelectual, fotoperíodo, qualidade do ar e
cada vez maior em uma variedade de espécies como terapia oportunidades de socialização. Protocolos de modificação de
adjuvante para distúrbios comportamentais. O uso desses comportamento para aves também são necessários para ensinar
medicamentos é apropriado apenas quando um diagnóstico habilidades de enfrentamento ou relaxamento, dessensibilizar
comportamental foi estabelecido e quando os medicamentos são respostas de medo, repadronizar comportamentos indesejáveis,
usados em combinação com exercícios apropriados de modificação
do comportamento, intervenções ambientais e tratamento de
De Comportamento Veterinário, Kirkland, WA 98034 EUA.
problemas médicos concomitantes. As considerações pré-
Endereço de correspondência para: Dr. Lynne M. Seibert,
medicação devem incluir um com
Veterinary Behavior, 11415 NE 128th Street, Suite 10, Kirkland, WA
exame físico completo e testes laboratoriais basais. Histórias 98034. E-mail: ocddoc@msn.com © 2007 Elsevier Inc. Todos os
comportamentais e médicas completas são necessárias para direitos reservados. 1557-5063/07/1601-$30.00 doi:10.1053/
estabelecer um diagnóstico comportamental ou uma lista de j.jepm.2006.11.007
diagnósticos diferenciais prováveis.1

30 Journal of Exotic Pet Medicine, Vol 16, No 1 (janeiro), 2007: pp 30-37

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Farmacoterapia para Distúrbios Comportamentais em Aves de Estimação 31

e abordar os componentes de aprendizagem associados ao mau

comportamento.2
Os proprietários de aves devem ser informados sobre os
riscos potenciais associados ao uso desses medicamentos,
devem assinar uma declaração de consentimento informado (Fig.
1) e devem ter expectativas razoáveis sobre os resultados do
tratamento. O uso apropriado de medicamento extra-rótulo requer
que um determinado medicamento seja administrado por uma
razão específica, que um diagnóstico e a necessidade de
tratamento tenham sido estabelecidos e que o uso do medicamento
seja considerado aceitável para a condição do paciente.1

Existem dados limitados disponíveis para a maioria das drogas

psicoativas de uso comum na medicina veterinária. A literatura
psiquiátrica humana e os dados de outras espécies podem servir
como referências úteis, mas diferentes efeitos comportamentais,
perfis de efeitos colaterais e toxicidades são possíveis em
pacientes aviários aos quais são prescritos medicamentos
psicoativos.
Muitos medicamentos comportamentais requerem 2 a 4
semanas para atingir a eficácia máxima, e nenhum deve ser
retirado imediatamente, a menos que os efeitos colaterais exijam
a descontinuação imediata. Não existem ensaios de titulação de
dose para estabelecer intervalos de dosagem terapêuticos ideais
para espécies aviárias, portanto, a titulação de dose gradual para
pacientes individuais é frequentemente recomendada, começando
com doses baixas a moderadas e aumentando gradualmente a
dose até que sejam observados efeitos clínicos ou efeitos
colaterais. Devido às possíveis interações entre certos
medicamentos, é preferível retirar uma classe de medicamento
antes de iniciar outra (tempo livre de medicamento recomendado
2 meias-vidas).
Os efeitos a longo prazo desses medicamentos são
desconhecidos e, portanto, recomenda-se que, uma vez
estabilizado o problema por 1 a 2 meses, a medicação seja
gradualmente reduzida e descontinuada, se possível, ou o
paciente deve ser mantido no menor dose que controla o
comportamento.

Mecanismo de ação

Acredita-se que as drogas psicoativas produzam efeitos

comportamentais por meio de ações em neurotransmissores no
sistema nervoso central. O desencadeamento da liberação de um
neurotransmissor pré-sináptico pode resultar na ativação de
receptores pós-sinápticos que transduzem sinais para o interior
Figura 1. Declaração de consentimento informado.
da célula-alvo e produzem a resposta pós-sináptica.3 A ligação
do ligante (neurotransmissor ou medicamento) aos receptores
pós-sinápticos pode desencadear uma variedade de atividades
celulares. para drogas inibidoras seletivas da recaptação da serotonina.
Com a estimulação contínua dos receptores pós-sinápticos, pode As drogas também podem bloquear os efeitos pós-sinápticos
ocorrer regulação negativa dos receptores, que é um mecanismo nos receptores, como os antipsicóticos, que bloqueiam a atividade
proposto para a ação terapêutica nos receptores pós-sinápticos da dopamina.
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32
Neurotransmissores
Os neurotransmissores de importância primária em
psicofarmacologia incluem serotonina, noradrenalina, dopamina
e ácido gama-aminobutírico (GABA).
As aminas biogênicas (monoaminas) estão relacionadas por
sua estrutura química e incluem catecolaminas (norepinefrina,
epinefrina, dopamina), que são sintetizadas a partir da tirosina
dietética, e indolaminas (serotonina, melatonina), que são
sintetizadas a partir do triptofano. Os neurotransmissores de
monoamina são armazenados em vesículas granulares dentro
dos axônios e terminais nervosos. Os principais meios de sua
inativação são por recaptação na fenda sináptica ou por
degradação enzimática. Drogas que bloqueiam ou inibem sua
recaptação aumentam sua disponibilidade e atividade.
Uma grande proporção da dopamina do cérebro está
localizada no corpo estriado, que medeia a parte do sistema
extrapiramidal relacionada com atividades motoras coordenadas.
A depleção de dopamina e o uso de drogas que bloqueiam a
dopamina estão associados a quietude comportamental,
depressão e sintomas motores extrapiramidais, como aqueles
associados à doença de Parkinson. O excesso de dopamina e
drogas que liberam dopamina têm sido associados ao
desenvolvimento de estereotipias.4 A norepinefrina é formada
pela hidroxilação da dopamina. A deficiência de norepinefrina
está associada à depressão em pacientes humanos, e os
tricíclicos e depressores da maré (TCAs) inibem a recaptação
de norepinefrina, aumentando assim a atividade noradrenérgica.
Os receptores de serotonina (5-hidroxitriptamina ou 5-HT)
são encontrados predominantemente no cérebro e agem
principalmente de maneira inibitória. Diferentes subclasses de
receptores variam em seus efeitos, modulando ciclos sono-
vigília, humor e emoção, comportamento sexual e controle de
impulsos.
O GABA é geralmente um neurotransmissor inibitório,
sintetizado a partir do glutamato e amplamente distribuído no
cérebro. Os benzodiazepínicos e os barbitúricos são agonistas
do GABA, potencializando os efeitos da atividade do GABA no
receptor GABA-A.
Tabela 1. Dosagens para Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina Comumente Usados
Medicamento Genérico (Marca) Dosagem (Per Os)
Fluoxetina (Prozac) 2,0 mg/kg q12h19
1,0-5,0 mg/kg q24h20
2,0-3,0 mg/kg q12-24h5
Paroxetina (Paxil) 1,0-2,0 mg/kg q12-24h7
Seibert
As vias colinérgicas estão localizadas em todo o sistema
nervoso central e periférico. O bloqueio dos receptores
colinérgicos muscarínicos é responsável pelos efeitos colaterais
do tipo atropina dos antipsicóticos e ADTs.
Classes de drogas psiquiátricas com
Relevância para pássaros de estimação
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina Os
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
produzem um bloqueio altamente seletivo da recaptação da
serotonina nos neurônios pré-sinápticos. Eles também podem
atuar aumentando a sensibilidade do receptor pós-sináptico.
Acredita-se que a especificidade minimize a incidência de
efeitos colaterais quando comparada com os ADTs menos
seletivos. Os ISRSs têm efeito mínimo ou nulo sobre os
receptores de norepinefrina, dopamina, acetilcolina e
histamínicos. A regulação negativa dos receptores de serotonina
pós-sinápticos pode ocorrer com o uso continuado e acredita-
se que coincida com a melhora clínica.
Os efeitos colaterais dos ISRSs podem incluir perda de
apetite, perda de peso, náusea, diarréia, insônia e possível
diminuição do limiar convulsivo. Os ISRSs não devem ser
usados em combinação com inibidores da monoamina oxidase,
outros agentes serotoninérgicos (TCAs), anticonvulsivantes ou
antipsicóticos.
Os ISRSs são indicados para o tratamento de transtornos
compulsivos, incluindo alguns casos de arrancar penas e
automutilação, transtorno do pânico, controle dos impulsos e
ansiedade. A dosagem crônica é necessária, com efeitos
observados dentro de 2 a 6 semanas de tratamento. Há muito
pouca informação publicada sobre o uso de ISRS em aves. A
Tabela 1 contém as dosagens recomendadas para os ISRSs
comumente usados.
Um ensaio aberto (um estudo não controlado por placebo,
no qual todas as aves recebem um agente ativo sem indivíduos
de controle) para arrancar penas com fluoxetina resultou em
um declínio inicial na retirada de penas com recaídas
subsequentes em 12 de 14 aves.5 Uma dose inicial de 2,3 mg/
kg/d foi usado, o que foi aumentado até
Formulários Disponíveis
Cápsulas de 10, 20, 40 mg
Comprimidos de 10, 20 mg Solução
de 20 mg/5 mL Comprimidos de
10, 20, 30 e 40 mg Comprimidos de 10
mg/5 mL de solução
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Farmacoterapia para Distúrbios Comportamentais em Aves de Estimação 33

3,0 mg/kg a cada 12 horas. Os efeitos colaterais relatados incluíram
espirros, ataxia e letargia.
Uma calopsita engajada na mastigação repetitiva dos dedos foi
tratada com sucesso com fluoxetina (1 mg/kg por via oral a cada 24
horas) combinada com modificação de comportamento.6 A ave
começou a melhorar após 3 semanas de tratamento com fluoxetina e,
em 2 meses, a mastigação dos dedos comportamento havia parado
completamente. Após 3 meses de tratamento, a dose foi gradualmente
diminuída e, em 5 meses, a medicação foi completamente
descontinuada sem recorrência do problema de comportamento.
O autor usou paroxetina com mínimos ou nenhum efeito colateral
na dose inicial de 2 mg/kg por via oral a cada 24 horas, aumentando
até 2 a 3 mg/kg por via oral a cada 12 horas, se necessário, como
opção de tratamento de primeira escolha para colheita de penas.
Martin também prefere a paroxetina para o tratamento de arrancar
penas e a usou com sucesso para o tratamento do viés pho.3,7
relatados em crianças, e alguns indivíduos são mais sensíveis aos
efeitos colaterais do que outros (metabolizadores fracos). Esses
medicamentos podem causar sedação, letargia, constipação, boca
seca, diminuição da produção lacrimal, retenção urinária, midríase,
taquicardia, distúrbios gastrointestinais, alteração do apetite, diminuição
do limiar convulsivo, alterações nos níveis de glicose no sangue e
hipoplasia testicular.
Os ADTs não devem ser usados em pacientes com hipertireoidismo,
distúrbios convulsivos, doença hepática, problemas cardiovasculares,
glaucoma, diabetes mellitus ou tumores adrenais. Os ADTs não devem
ser usados em combinação com inibidores da monoamina oxidase,
agentes antipsicóticos (haloperidol, acepromazina), agentes
anticolinérgicos, antidepressivos, agentes antitireoidianos, barbitúricos,
suplementos da tireoide, depressores do sistema nervoso central
(barbitúricos) ou anticonvulsivantes. A Tabela 2 contém as dosagens
recomendadas para TCAs comumente usados.

Os ADTs são indicados como terapia adjuvante para ansiedade e

Antidepressivos tricíclicos Como
grupo, os ADTs afetam a serotonina, norepinefrina, acetilcolina e
histamina. Eles potencializam os efeitos das aminas biogênicas do
sistema nervoso central em vários graus, bloqueando sua recaptação
pré-sinapticamente. Em geral, os metabólitos do TCA são inibidores
mais potentes da recaptação de norepinefrina, enquanto os compostos
originais são inibidores mais potentes da recaptação de serotonina.
Eles têm um índice terapêutico estreito em espécies de mamíferos,
sem antídotos específicos disponíveis para superdosagem. Acredita-
se que os efeitos terapêuticos resultem da inibição da recaptação
noradrenérgica e serotoninérgica. O bloqueio alfa-adrenérgico, mais os
efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos, são responsáveis pelos
vários efeitos colaterais observados com essas drogas.8 Os efeitos
colaterais dos ADTs podem incluir efeitos cardiovasculares,
neurológicos, hematológicos (neutropenia), gastrointestinais e
endócrinos. A morte súbita foi
condições cutâneas pruriginosas (por exemplo, automutilação) que
podem se beneficiar dos efeitos de um anti-histamínico ou de um
medicamento levemente sedativo. A clomipramina pode ser indicada
para o tratamento de arrancar penas.
A clomipramina é distinta entre as drogas desta classe em sua
seletividade relativa à serotonina. Foi testado em um estudo controlado
por placebo em várias espécies de cacatuas brancas com distúrbio de
arrancar penas com e sem mutilação de tecidos moles.9 Vinte cacatuas
foram aleatoriamente designadas para placebo ou grupos de tratamento
em um estudo duplo-cego. O grupo de tratamento recebeu 3 mg/kg de
clomipramina composta em uma suspensão com sabor de fruta por via
oral a cada 12 horas, e os indivíduos do placebo receberam um volume
igual visualmente idêntico (com base no peso corporal) de líquido com
sabor de fruta. Durante um teste de 6 semanas, o tratamento com
clomipramina não teve efeitos significativos sobre o peso corporal,
coloração de Gram, valores de hemograma completo ou valores
químicos, e nenhum evento adverso foi registrado durante o teste. Oito
de 11

Tabela 2. Dosagens para antidepressivos tricíclicos comumente usados

Medicamento Genérico (Marca) Dosagem (Per Os) Formulários Disponíveis

Amitriptilina (Elavil) 1,0-5,0 mg/kg q12-24h22
Clomipramina (Anafranil, Clomicalm) 0,5-1,0 mg/kg q12-24h21 3,0
mg/kg q12h9 4,5-9,0 mg/kg
q12h11 1,0-2,0 mg/kg q12h20
Doxepina (Sinequan) 0,5-1,0 mg/kg q12h19 1,0-5,0
mg/kg q24h13
Comprimidos de 10, 25, 50, 75, 100, 150 mg
Comprimidos de 10 mg/mL injetáveis de 25, 50,
75 mg Comprimidos de 20, 40, 80 mg
Cápsulas de 10, 25, 50, 75, 100, 150 mg
solução de 10 mg/mL
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34
as aves tratadas com clomipramina melhoraram em 6 semanas
de acordo com avaliações independentes feitas por cuidadores
e um clínico. As aves tratadas com clomipramina apresentaram
melhora significativamente maior em relação às aves tratadas
com placebo. A presença de mutilação de tecidos moles versus
dano de penas apenas não afetou a resposta alcançada.
Também não houve efeito significativo da duração do
arrancamento de penas na resposta
ao tratamento.
Em um ensaio sem placebo, 11 aves (várias espécies) com
arrancamento de penas e mutilação de tecidos moles foram
tratadas com clomipramina em doses gradualmente crescentes
variando de 0,5 mg/kg por via oral a cada 24 horas até 1,0 mg/
kg por via oral a cada 12 horas.10 Foi relatada redução do
arrancamento de penas e/ou automutilação em 4 aves em 4
semanas de tratamento. Os efeitos colaterais incluíram
sonolência, ataxia e regurgitação pós-tratamento.
Em um estudo de caso publicado envolvendo um papagaio
cinza do Congo Afri com comportamento autolesivo e
arrancador de penas, foram usadas doses relativamente mais
altas de clomipra mine.11 O paciente começou inicialmente
com 4 mg/kg por via oral a cada 12 horas. Nesta dose, o
cuidador notou maior cautela e aumento do apetite, com alguma
melhora na condição das penas após 4 semanas de tratamento.
A dosagem foi aumentada para 9,5 mg/kg por via oral a cada
12 horas.
Quatro meses após o início da clomipramina, o proprietário
aumentou a dose para 18,8 mg/kg por via oral a cada 12 horas
e relatou que a ave parecia estar tendo alucinações. A dosagem
foi diminuída e a ave foi mantida com 9,5 mg/kg via oral a cada
12 horas (mais buspirona para controlar a ansiedade). O
paciente estava totalmente emplumado 17 meses após o início
da terapia, 3 meses após o ajuste final da dosagem
mento.
A amitriptilina também tem sido usada no tratamento de
arrancar penas em aves.12 Onze psitacídeos (várias espécies)
foram tratados com amitriptilina na dose de 2 mg/kg por via oral
a cada 24 horas por 30 dias. Oito aves apresentaram melhora.
Os eventos adversos incluíram piora do arrancamento de
penas, sedação e agitação, particularmente nas cacatuas
tratadas. A melhora ocorreu nas primeiras 2 semanas de
tratamento.
A amitriptilina e outros agentes tricíclicos não seletivos não
têm eficácia comprovada no tratamento do transtorno
compulsivo em outras espécies, e os efeitos colaterais são
comuns. Efeitos anti-histamínicos potentes, efeitos
anticolinérgicos e efeitos sedativos podem ser responsáveis
por mudanças de comportamento em alguns casos. Estudos
controlados são necessários antes de concluir que os ADTs
não seletivos são indicados para o tratamento de
colheita de penas.
Seibert
A doxepina também tem sido usada em aves com
arrancamento de penas (1-5 mg/kg/d). Os cuidadores relataram
que as aves tratadas com doxepina ficaram menos agitadas,
mais fáceis de manusear, menos agressivas, menos ansiosas
e tiveram aumento do apetite e diminuição do comportamento
de bicar.13 Embora os efeitos colaterais nesses relatos de
casos e ensaios clínicos tenham sido raros, o autor teve dois
pacientes com reações fatais potencialmente resultantes do
tratamento com ADTs. Uma caw de asas verdes desenvolveu
sinais neurológicos 2 dias após o início da clomipramina (3 mg/
kg por via oral a cada 12 horas) e morreu antes que o tratamento
de suporte pudesse ser iniciado.
Não houve achados anormais de necropsia que explicassem
a causa da morte. Uma cacatua Moluca aparentemente
saudável que estava sendo tratada com imipra mine (2 mg/kg
por via oral a cada 12 horas) também desenvolveu sintomas
neurológicos semelhantes e morreu apesar dos cuidados de
suporte após várias doses da medicação terem sido
administradas. Este paciente havia tomado clomipramina
anteriormente e ficou agitado com a medicação, por isso foi
interrompido. Qualquer ave tomando um TCA que desenvolva
sintomas neurológicos ou exiba mudanças incomuns no
comportamento deve interromper a medicação imediatamente
e ser avaliada. Como pode haver aves individuais que não
metabolizam bem os TCAs, assim como existem algumas
pessoas que metabolizam mal essas drogas, recomenda-se
que os TCAs sejam usados em doses mais baixas inicialmente
e aumentadas gradualmente, se necessário, com muita atenção
às mudanças comportamentais. e efeitos colaterais.
Antagonistas opioides Os
peptídeos opioides são liberados durante o estresse e ativam
o sistema dopaminérgico, que pode, por sua vez, contribuir
para comportamentos estereotipados ou induzir analgesia.
Antagonistas puros revertem a analgesia induzida por opioides
e potencialmente bloqueiam os efeitos reforçadores de
comportamentos autodirigidos, como arrancar penas ou mutilar
tecidos moles. Antagonistas puros têm sido usados para tratar
transtornos compulsivos e automutilação. Agonistas/antagonistas
mistos têm sido usados como analgésicos e também para o
tratamento de comportamento compulsivo (Tabela 3).
Os possíveis efeitos colaterais dessas drogas incluem
aumento da ansiedade e problemas gastrointestinais (por
exemplo, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, constipação).
A naltrexona é contra-indicada em caso de doença hepática.
Um teste aberto de naltrexona para o tratamento de arrancar
penas resultou em respostas positivas em 34 de 41 aves.14
Vinte e seis das aves que responderam ao tratamento usaram
coleiras ou dispositivos de contenção durante os primeiros
meses de tratamento, mas em muitas que responderam ao
tratamento , os colares podem ser re
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Farmacoterapia para Distúrbios Comportamentais em Aves de Estimação 35

Tabela 3. Dosagens para agentes opioides selecionados

Medicamento Genérico (Marca) Dosagem Formulários Disponíveis Comentários

Butorfanol (Tobugésico, 2,0-4,0 mg/kg PO q8h3 comprimidos de 1, 5, 10 mg Agonista nos receptores kappa-opióides e 0,5-2,0 mg/kg IM19
Torbutrol) Formas injetáveis 10 a agonista-antagonista misto nos receptores mu-opióides
mg/mL spray nasal 1,5
Naltrexona (Trexan) mg/kg PO q8-12h14 comprimidos de 50 mg Antagonista narcótico

mudou-se. É difícil determinar as dosagens usadas neste estudo ou a taxa de melhora, em comparação com uma taxa de resposta de 65% com
duração do tratamento necessária para a resposta. Os intervalos de dosagem gonadotrofina coriônica.15 Não foram observados efeitos colaterais
variaram de a cada 12 horas a cada 6 horas (1,5 mg/kg). Não foram significativos.

observados efeitos colaterais ou alterações laboratoriais.

Benzodiazepínicos Os
Os agonistas opioides são úteis para analgesia e podem ser indicados
benzodiazepínicos são sinergistas do GABA que aumentam a afinidade de
em casos de escoriação de penas com mutilação de tecidos moles para
ligação do receptor GABA-A para o GABA. Os efeitos ansiolíticos dos
ajudar a deixar o paciente mais confortável. As respostas de medo
benzodiazepínicos são distintos das consequências inespecíficas da
provocadas pela dor também podem se beneficiar do tratamento com
depressão do sistema nervoso central. Os metabólitos intermediários têm
analgésicos.
meias-vidas longas em humanos (30-100 horas).

hormônios
Devem ser usados com cautela em pacientes obesos, com doses repetidas
Drogas que alteram a secreção hormonal são indicadas em casos
e na presença de insuficiência renal ou hepática.
caracterizados por mudanças comportamentais sazonais, comportamentos
reprodutivos indesejáveis ou problemas de comportamento que se acredita
Os efeitos colaterais podem incluir hiperfagia, relaxamento muscular,
serem induzidos por mudanças hormonais, incluindo postura crônica de
diminuição da atividade locomotora, desinibição da agressividade, reações
ovos, masturbação, agressão sazonal e alguns casos de arrancar penas
paradoxais e aumento da espasticidade muscular. O uso prolongado em
(Tabela 4). Uma droga que altera a secreção hormonal comumente usada
humanos pode resultar em neutropenia, icterícia, anemia e dependência de
em aves é o lupron (acetato de leuprolida). Essa droga é um análogo sintético
drogas. Após a administração crônica, esses medicamentos devem ser
do hormônio liberador de gonadotropina, que inibe a secreção de
retirados gradualmente (diminuir em 25% a cada semana). Existem relatos
gonadotrofina e, com administração crônica, suprime a esteroidogênese
raros de insuficiência hepática dentro de 3 a 5 dias após o início do
ovariana e testicular.
tratamento com diazepam em

gatos.

Os benzodiazepínicos são indicados para o tratamento de respostas

Como consequências médicas graves, como a fixação do ovo, prolapso
agudas de medo, fobias e sedação e como estimulantes do apetite. O
cloacal ou osteoporose, são possíveis com o comportamento reprodutivo
diazepam foi sugerido como um tratamento para arrancar penas em
não tratado em aves, a terapia hormonal deve ser considerada além das
pássaros.16 Johnson sugeriu que os efeitos sedativos do diazepam podem
intervenções comportamentais e ambientais. Para o tratamento da postura
ser prejudiciais e é mais apropriadamente usado para suprimir um episódio
crônica de ovos, 37 aves foram tratadas com depot lupron com 89%
agudo de mutilação, não para terapia crônica13 (Tabela 5).

Tabela 4. Dosagens para Terapias Hormonais Dosagem Agentes antipsicóticos Os agentes

antipsicóticos agem como antagonistas da dopamina.

Medicamento

Eles bloqueiam os receptores de dopamina nos núcleos basais e no sistema

500-1000 UI/kg IM nos dias 1, 3, límbico, produzindo quietude comportamental ou um estado de ataraxia
Gonadotrofina 7, 14, 21, depois q28d19 (diminuição da reatividade emocional e relativa indiferença a situações
coriônica (hCG) 700-800 mcg/kg IM q14d para 3 estressantes). Eles também suprimem os movimentos espontâneos sem
acetato de leuprolida doses, então q4mo 100 mcg/kg IM afetar os reflexos espinhais e de dor.4
(Lupron) q24h

Os efeitos colaterais podem incluir hipotensão, efeitos anticolinérgicos,

sedação, diminuição do limiar convulsivo,
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36 Seibert

Tabela 5. Dosagens para Agentes Diversos

Medicamento Genérico (Marca) Dosagem Formulários Disponíveis Comentários

carbamazepina 3,0-10,0 mg/kg PO q24h19 20 mg/ comprimidos ou cápsulas de 100, 200, 300, Anticonvulsivante, sedação, pode
(Tegretol) 120 mL de água potável19 400 mg; 100 mg/5 mL de suspensão; causar supressão da medula óssea

Comprimidos de liberação prolongada de e hepatotoxicidade19

100, 200 e 400 mg Comprimidos de 2, 5 e
10 mg Solução de 5 mg/mL

Diazepam (Valium) 0,6 mg/kg IM q8-12h19 1 mg/ Benzodiazepina, agente

180 mL água potável19 ansiolítico para sofrimento
1,25-2,5 mg/120 mL agudo, sedação, estimulação
água19 2,5-4,0 mg/kg PO prn do apetite, anticonvulsivante
ou q6-8h19 Haloperidol

(Haldol) 0,15-0,9 mg/kg PO

q24h18
Comprimidos de 0,5, 1, 2, 5 e 10 mg 2 Antipsicótico de alta potência,
0,2-0,4 mg/kg PO q12h4 mg/mL solução oral 5 mg/mL injetável dose inferior a 0,05 mg/kg a cada
Comece com a dose mais baixa de ação curta 24 horas para Quakers, cinzas
e aumente em incrementos africanas, cacatuas
de 0,02 mg/kg q2d para fazer
efeito 1,0-2,0 mg/kg IM

Decanoato q14-28d19 50 mg/mL, 100 mg/mL injetável de Dose mais baixa para Quakers,
de Haloperidol ação prolongada cinzas africanos, cacatuas

bradicardia, sinais motores extrapiramidais (por exemplo, tremores apetite, agitação e excitabilidade. Alguns cuidadores ficaram assustados com
musculares, inquietação motora), efeitos parkinsonianos (por exemplo, os efeitos colaterais e interromperam o tratamento. Os melhores resultados
dificuldade em iniciar movimentos, rigidez motora, tremor em repouso) e parecem ocorrer para cacas com mutilação de tecidos moles.

discinesia tardia com uso crônico. A discinesia tardia é causada pela

regulação positiva dos receptores de dopamina e é caracterizada pela
incapacidade de controlar os movimentos motores, torti collis e caretas
faciais. Afeta pelo menos 10% a 20% dos pacientes humanos tratados com
neurolépticos por mais de 3 meses e é potencialmente irreversível.
Em outro relato de caso, o haloperidol foi adicionado à água de bebida
de dois papagaios-cinzentos arrancadores de penas (faixa de dosagem
estimada de 0,2-0,9 mg/kg/d).18 Nenhuma melhora ocorreu até 10 semanas
de tratamento, quando as aves foram mantidos com 0,4 mg/kg/d de
haloperidol.

O haloperidol (Haldol) é o menos hipotensor, menos sedativo e menos

anticolinérgico dos agentes antipsicóticos de alta potência, mas é mais
Anticonvulsivantes/Estabilizadores de humor
provável que produza sinais extrapiramidais (motores). Está indicada em
alguns casos de automutilação, quando o bem-estar físico do paciente está
A carbamazepina é um agente anticonvulsivante que também é usado como
em risco e quando o proprietário tolera sedação excessiva (Tabela 5).
estabilizador do humor para tratar transtorno bipolar ou mania em pacientes
humanos. A carbamazepina tem sido sugerida para uso em aves com
transtorno de arrancar as penas.19 Provoca sedação leve e efeitos
Uma cacatua das Molucas com severa arrancada de penas e mutilação
anticolinérgicos (Tabela 5).
da pele e dos músculos foi tratada com haloperidol (0,2 mg por via oral), e o

tratamento resultou em aumento da agitação, incapacidade de ficar parado e

outros comportamentos bizarros.17 A dose foi reduzida para 0,15 mg por via
oral a cada 12 horas e, em 48 horas, pararam de arrancar e mutilar. Pacientes
adicionais foram tratados com doses variando de 0,15 a 0,2 mg/kg por via
oral a cada 12 horas. Os ajustes de dosagem foram feitos em incrementos
de 0,02 mg. Os efeitos colaterais relatados incluíram depressão, diminuição
Conclusão
O uso de medicamentos psicoativos para o tratamento de vários distúrbios
comportamentais em aves de estimação foi revisado.3,7,13,20-22 No entanto,
existem muito poucos dados com relação a faixas de dosagem terapêutica,
farmacocinética, eficácia, segurança ou toxicidade. Controlada
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Farmacoterapia para Distúrbios Comportamentais em Aves de Estimação
estudos são necessários, bem como ensaios de titulação de
dose, para aumentar nossa capacidade de usar efetivamente
medicamentos psicoativos no tratamento de distúrbios
comportamentais em aves de estimação. Sem controles de
placebo, a natureza cíclica da colheita de penas, em particular,
cria incerteza sobre a eficácia real de qualquer tratamento,
principalmente quando as terapias medicamentosas são
combinadas com intervenções comportamentais e ambientais.
Relatos anedóticos de morte súbita com ADTs e antipsicóticos
geram preocupação quanto à segurança, mesmo com o uso de
baixas doses desses medicamentos. Determinar segurança e
eficácia em uma ampla variedade de espécies de psitacídeos
também será um desafio.
Estudos de laboratório sugerem que as espécies aviárias
respondem a medicamentos psicoativos de maneira semelhante
aos mamíferos.23,24 Com mais dados clínicos para espécies
de psitacídeos, a farmacoterapia comportamental pode ser
usada de forma mais eficaz em aves de estimação, juntamente
com a terapia comportamental, para evitar o realojamento ou a
eutanásia, reduzir a ansiedade, proteger o paciente de
automutilação e melhorar a qualidade de vida geral.
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