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  • 2CiODY FULL

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    Ataulfo Paiva
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    Este documento é uma receita médica digital para Tiago Amarante de Andrade Barbuto (CPF: 196.938.167-14) que prescreve Keppra e Etoxin para tratamento de epilepsia, com instruções de dosagem de 5,5 ml de Keppra duas vezes ao dia e 10 ml de Etoxin pela manhã e 7 ml à noite, válida por 12 embalagens de cada medicamento.

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    Nome: TIAGO AMARANTE DE ANDRADE BARBUTO

    CPF: 196.938.167-14

    1. Keppra 100mg/mL, Solução oral (1un de 150mL) Meizler UCB Biopharma 12 embalagens

    Levetiracetam 100mg/mL

    Tomar 5,5 ml 2x/dia VO

    2. Etoxin 50mg/mL, Xarope (1un de 120mL) Apsen 12 embalagens


    Etossuximida 50mg/mL

    Tomar 10 ml pela manhã e 7 ml a noite VO

    MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


    Endereço: RUA DOS PINHEIROS 498
    Assinado digitalmente por Kette Valente - CRM 71093 SP
    Token (Farmácia): jj2Nwh - Código de desbloqueio (Paciente): 6361
    *Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: jj2Nwh
    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
    Nome: Kette Valente
    CRM: 71093 SP
    Endereço: RUA DOS PINHEIROS 498 1a. via farmácia
    Telefone: (11) 9997-71615 2a. via paciente

    Cidade e UF: São Paulo - SP

    ASSINATURA
    Paciente: TIAGO AMARANTE DE ANDRADE BARBUTO
    CPF: 196.938.167-14
    Endereço: Rua Custódio Serrão 49/401, Rio de Janeiro

    Keppra 100mg/mL, Solução oral (1un de 150mL) Meizler UCB Biopharma 12 embalagens
    Levetiracetam 100mg/mL

    Tomar 5,5 ml 2x/dia VO

    Etoxin 50mg/mL, Xarope (1un de 120mL) Apsen 12 embalagens


    Etossuximida 50mg/mL

    Tomar 10 ml pela manhã e 7 ml a noite VO

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


    Nome:
    RG: DATA
    Endereço:
    Telefone:
    Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

    *Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: jj2Nwh


    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
    Nome: Kette Valente
    CRM: 71093 SP
    Endereço: RUA DOS PINHEIROS 498 1a. via farmácia
    Telefone: (11) 9997-71615 2a. via paciente

    Cidade e UF: São Paulo - SP

    ASSINATURA
    Paciente: TIAGO AMARANTE DE ANDRADE BARBUTO
    CPF: 196.938.167-14
    Endereço: Rua Custódio Serrão 49/401, Rio de Janeiro

    Keppra 100mg/mL, Solução oral (1un de 150mL) Meizler UCB Biopharma 12 embalagens
    Levetiracetam 100mg/mL

    Tomar 5,5 ml 2x/dia VO

    Etoxin 50mg/mL, Xarope (1un de 120mL) Apsen 12 embalagens


    Etossuximida 50mg/mL

    Tomar 10 ml pela manhã e 7 ml a noite VO

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


    Nome:
    RG: DATA
    Endereço:
    Telefone:
    Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

    *Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: jj2Nwh

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