Dr.

Douglas Ozono
CRM: 144096SP - Psiquiatria

Nome: Jonata Magalhães Wierzba

CPF: 438.243.088-78

1. Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:

Para 40 dias:
Venlafaxina 60mg + Buclizina 15mg (40 cápsulas)
Tomar UMA cápsula ao dia durante refeição

Mirtazapina 25mg (40 cápsulas)

Tomar UMA cápsula a noite
.

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code

Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 - Centro
Assinado digitalmente por Douglas Ozono - CRM 144096 SP
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 Dr. Douglas Ozono
CRM: 144096SP - Psiquiatria

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Douglas Ozono
CRM: 144096 SP
DATA: 25/03/2024
Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 -
Centro 1a. via farmácia
Telefone: (11) 96319-3868 2a. via paciente

Cidade e UF: Suzano - SP

ASSINATURA
Paciente: Jonata Magalhães Wierzba
CPF: 438.243.088-78
Endereço: Alameda Meyer Joseph Nigri 944, Suzano SP

Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:

Para 40 dias:
Venlafaxina 60mg + Buclizina 15mg (40 cápsulas)
Tomar UMA cápsula ao dia durante refeição

Mirtazapina 25mg (40 cápsulas)

Tomar UMA cápsula a noite

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Douglas Ozono
CRM: 144096 SP
DATA: 25/03/2024
Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 -
Centro 1a. via farmácia
Telefone: (11) 96319-3868 2a. via paciente

Cidade e UF: Suzano - SP

ASSINATURA
Paciente: Jonata Magalhães Wierzba
CPF: 438.243.088-78
Endereço: Alameda Meyer Joseph Nigri 944, Suzano SP

Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:

Para 40 dias:
Venlafaxina 60mg + Buclizina 15mg (40 cápsulas)
Tomar UMA cápsula ao dia durante refeição

Mirtazapina 25mg (40 cápsulas)

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