Dr.

Dayse Castro
CRM: 4199 -PI - RQE Psiquiatria 2663
Nome: Loraine Fernanda Ferreira Silva
CPF: Não há CPF cadastrado

1. Prysma 3mg, Comprimido revestido (20un) Eurofarma

Eszopiclona 3mg

1cp-nt

MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code

Endereço: Av Dom Severino, N 2074, sala 101
Assinado digitalmente por Dayse Castro - CRM 4199 PI
Token (Farmácia): kaUrMb - Código de desbloqueio (Paciente): 3251

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: kaUrMb

 Dr. Dayse Castro
CRM: 4199 -PI - RQE Psiquiatria 2663
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Dayse Castro Pessoa
CRM: 4199 PI DATA: 29/12/2023
Endereço: Av Dom Severino, N 2074, sala 101 1a. via farmácia
Telefone: (86) 99517-9110 2a. via paciente

Cidade e UF: Teresina - PI

ASSINATURA
Paciente: Loraine Fernanda Ferreira Silva
CPF: Não há CPF cadastrado
Endereço: xxxxxx, xx, Teresina

Prysma 3mg, Comprimido revestido (20un) Eurofarma

Eszopiclona 3mg

1cp-nt

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: kaUrMb

 Dr. Dayse Castro
CRM: 4199 -PI - RQE Psiquiatria 2663
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
Nome: Dayse Castro Pessoa
CRM: 4199 PI DATA: 29/12/2023
Endereço: Av Dom Severino, N 2074, sala 101 1a. via farmácia
Telefone: (86) 99517-9110 2a. via paciente

Cidade e UF: Teresina - PI

ASSINATURA
Paciente: Loraine Fernanda Ferreira Silva
CPF: Não há CPF cadastrado
Endereço: xxxxxx, xx, Teresina

Prysma 3mg, Comprimido revestido (20un) Eurofarma

Eszopiclona 3mg

1cp-nt

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: kaUrMb