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Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza, Fortaleza-


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MAIRA RENATA ALBUQUERQUE DA https://tinyurl.com/2ly9cged ou

CPF: 009.224.760-12
Celular: (81) 99859-2931
Endereço: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963, PRAZERES, Jaboatão
Tipo de atendimento: Urgência
Código da receita: BGR0870

Medicamentos

AMOXICILINA - 500 MG CAP DURA CT BL AL PLAS TRANS X 15 - EUROFARMA


LABORATÓRIOS S.A. - Genérico

Posologia: Tomar 1 cp vo de 8 em 8h por 10 dias. Quantidade: 1

Data de emissão: 04/07/2023

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JESSIA SAYURI NISIOKA KIMURA SAYURI NISIOKA
NISIOKA KIMURA: KIMURA:40488882850-
CRM 192686SP - CLÍNICA MÉDICA 40488882850

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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

NOME COMPLETO:
JESSIA SAYURI NISIOKA KIMURA
CRM: 192686 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (81) 99859-2931

PACIENTE MAIRA RENATA ALBUQUERQUE DA SILVA

ENDEREÇO: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963 - PRAZERES - - 54310--600 - Jaboatão dos

PRESCRIÇÃO:

AMOXICILINA - 500 MG CAP DURA CT BL AL PLAS TRANS X 15 - EUROFARMA QUANTIDADE: 1


LABORATÓRIOS S.A. - Genérico
Tomar 1 cp vo de 8 em 8h por 10 dias.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

___________________________________________

Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

___________________________________________ ______________________ _____/_____/________


Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
Telefone: ___________________________________
RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE

NOME COMPLETO:
JESSIA SAYURI NISIOKA KIMURA
CRM: 192686 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza

CIDADE Fortaleza UF: CE


TELEFONE: (81) 99859-2931

PACIENTE MAIRA RENATA ALBUQUERQUE DA SILVA

ENDEREÇO: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963 - PRAZERES - - 54310--600 - Jaboatão dos

PRESCRIÇÃO:

AMOXICILINA - 500 MG CAP DURA CT BL AL PLAS TRANS X 15 - EUROFARMA QUANTIDADE: 1


LABORATÓRIOS S.A. - Genérico
Tomar 1 cp vo de 8 em 8h por 10 dias.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: _____________________________________

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Identidade: ______________ Órg Emissor:

Endereço: __________________________________

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Cidade: __________________________ UF: ______ Assinatura do Data
farmacêutico
Telefone: ___________________________________

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