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CPF: 009.224.760-12
Celular: (81) 99859-2931
Endereço: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963, PRAZERES, Jaboatão
Tipo de atendimento: Urgência
Código da receita: BGR0870
Medicamentos
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
JESSIA SAYURI NISIOKA KIMURA
CRM: 192686 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
ENDEREÇO: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963 - PRAZERES - - 54310--600 - Jaboatão dos
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________
2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
JESSIA SAYURI NISIOKA KIMURA
CRM: 192686 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
ENDEREÇO: RUA ALMIRANTE DIAS FERNANDES, 963 - PRAZERES - - 54310--600 - Jaboatão dos
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
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Endereço: __________________________________