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CPF: 010.852.340-37
Celular: (54) 99155-0820
Endereço: Rua Dona Leopoldina, 406, Ipiranga, São Paulo - SP, 04278-040
Tipo de atendimento: Urgência
Código da receita: PPP3872
Medicamentos
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
PAULO HENRIQUE MARTINS DINIZ
CRM: 31420 UF: GO
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________
2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
PAULO HENRIQUE MARTINS DINIZ
CRM: 31420 UF: GO
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
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Endereço: __________________________________