Você está na página 1de 2

Dr. Thiago Carolino CPF: 02672374309 RECEITAAMIGO.COM.

BR
NUTROLOGIA
CRM 14388/CE

IEV1SFK

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL


1ª via Farmácia

Emitente: Thiago Carolino CPF: 02672374309 CRM 14388/CE


CPF: 02672374309
Endereço: Av. Washington Soares, 3663, Fortaleza Tel: (88) 99958-7406

Paciente: MARILIA COSTA DE SOUSA CPF: 922.514.473-34


Endereço: Rua Jose de Alencar, 1589, 62800000, Aracati - Ceará

1. Decadurabolin 50mg/mL, Solução injetável (1un de 1mL) - Merck Sharp & Dohme 5 cx
Decanoato de nandrolona 50mg/mL

APLICAR 1 AMPOLA INTRA MUSCULAR A CADA 7 DIAS


CID M62
DATA: 15.02.24

Dr. Thiago Carolino CPF:


AMIGOSIGN ASSINATURA DIGITAL 02672374309
A assinatura válida está incorporada no arquivo PDF e pode
ser validada no site https://validar.iti.gov.br. CRM 14388/CE
THIAGO CAROLINO CPF: 02672374309

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


NOME:
IDENT: ORG. EMISSOR:
END:
CIDADE: UF:
TELEFONE: ASS FARMACÊUTICO DATA: / /

THIAGO CAROLINO Contatos


Av. Washington Soares, 3663 Telefone: (88) 99958-7406
Edson Queiroz E-mail: thiagovaldemir@hotmail.com
Fortaleza-CE CEP: 60811-341 Site: Instagram - @drthiagocarolino
Dr. Thiago Carolino CPF: 02672374309 RECEITAAMIGO.COM.BR
NUTROLOGIA
CRM 14388/CE

IEV1SFK

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL


2ª via Paciente

Emitente: Thiago Carolino CPF: 02672374309 CRM 14388/CE


CPF: 02672374309
Endereço: Av. Washington Soares, 3663, Fortaleza Tel: (88) 99958-7406

Paciente: MARILIA COSTA DE SOUSA CPF: 922.514.473-34


Endereço: Rua Jose de Alencar, 1589, 62800000, Aracati - Ceará

1. Decadurabolin 50mg/mL, Solução injetável (1un de 1mL) - Merck Sharp & Dohme 5 cx
Decanoato de nandrolona 50mg/mL

APLICAR 1 AMPOLA INTRA MUSCULAR A CADA 7 DIAS


CID M62
DATA: 15.02.24

Dr. Thiago Carolino CPF:


AMIGOSIGN ASSINATURA DIGITAL 02672374309
A assinatura válida está incorporada no arquivo PDF e pode
ser validada no site https://validar.iti.gov.br. CRM 14388/CE
THIAGO CAROLINO CPF: 02672374309

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


NOME:
IDENT: ORG. EMISSOR:
END:
CIDADE: UF:
TELEFONE: ASS FARMACÊUTICO DATA: / /

THIAGO CAROLINO Contatos


Av. Washington Soares, 3663 Telefone: (88) 99958-7406
Edson Queiroz E-mail: thiagovaldemir@hotmail.com
Fortaleza-CE CEP: 60811-341 Site: Instagram - @drthiagocarolino

Você também pode gostar