RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Médico: DAIANNY MACEDO DE SOUSA REGO CRM: 44058 RS

Endereço: Rua Júlio de Castilhos, 2912 - Centro
Telefone: (55) 99711-6536 Cidade: Uruguaiana - RS

Nome do Paciente: Sabrini Mendes de Leon

Endereço: rua davi canabarro, itaqui.

1 carbolitium 300 60 comprimidos

tomar um comprimido 2x ao dia

2 venlaxin 75 mg 60 comprimidos
tomar um comprimido ao dia

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: RG: DATA:
Endereço:
Telefone: Cidade: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

Prescrição Digital Emitida em iClinicRx

Emissão: 24/04/2023 - 15:06 Id da Receita: TPFHW577 Código de Acesso: 8485
Assinada Digitalmente Verificar a autenticidade
em: assinaturadigital.iti.gov.br
 RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Médico: DAIANNY MACEDO DE SOUSA REGO CRM: 44058 RS

Endereço: Rua Júlio de Castilhos, 2912 - Centro
Telefone: (55) 99711-6536 Cidade: Uruguaiana - RS

Nome do Paciente: Sabrini Mendes de Leon

Endereço: rua davi canabarro, itaqui.

1 carbolitium 300 60 comprimidos

tomar um comprimido 2x ao dia

2 venlaxin 75 mg 60 comprimidos
tomar um comprimido ao dia

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: RG: DATA:
Endereço:
Telefone: Cidade: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

Prescrição Digital Emitida em iClinicRx

Emissão: 24/04/2023 - 15:06 Id da Receita: TPFHW577 Código de Acesso: 8485
Assinada Digitalmente Verificar a autenticidade
em: assinaturadigital.iti.gov.br

Assinado digitalmente por DAIANNY MACEDO DE SOUSA CPF 947.350.003-30