DISTÚRBIOS

HIDROELETROLÍTICOS
Profa. Andressa França
Equilíbrio hidroeletrolítico: processo dinâmico crucial Distúrbios mais prevalentes e graves:
para a vida e para a hemostasia. Relacionado à Hipo/Hiperestados de Sódio, Potássio, Cálcio e
perfusão tecidual, balanço ácido-básico e proteção de Magnésio.
funções celulares.

Principal órgão de regulação: RIM! Outros determinantes homeostáticos:

Mas TAMBÉM estão envolvidos na homeostasia o Hormônios (antidiurético, aldosterona,

coração, pulmões, hipófise, glândulas suprarrenais paratormônio, calcitonina, etc), doenças (DM, DCV e
e glândulas paratireoides. DR) e medicações.

Quantidade e composição dos líquidos orgânicos: Proporção sangue x peso total do corpo:

60-70% do corpo é água. Embora exista uma considerável variação individual, o

volume sanguíneo de um adulto normal corresponde a
aproximadamente 7% do seu peso corporal.

EX: um indivíduo de 70kg tem aproximadamente 5 litros

de sangue circulante.
Composição e características dos líquidos Corporais = HOMEOSTASE.
60-70% do corpo é água;
Composição diferente no homem em relação à mulher.

Compartimentos hídricos

Espaço/Líquido intracelular (LIC) Espaço/Líquido extracelular (LEC)

66% do líquido corporal 33% do líquido corporal
2/3 do líquido corporal 1/3 do líquido corporal
INTRAVASCULAR (sangue, especialmente plasma
sanguíneo);
(maior parte = massa muscular esquelética). Divisões: INTERSTICIAL (linfa);
TRANSCELULAR (líquido cefalorraquidiano,
pericárdico, sinovial, pleural, suor, secreções
digestivas)
Evidência inicial de “PERDA PARA O TERCEIRO ESPAÇO”: Diminuição de débito urinário (apesar da ingesta adequada de
líquidos). (HOLCOMB, 2008)
 Balanço hídrico
Representa a monitoração detalhada
de líquido administrados e
eliminados por um cliente num
determinado período.
Entrada e saída diárias de água

Parâmetro
Entrada (mL/dia) Saída (mL/dia)

Líquidos Insensível da
2100 350
ingeridos pele

Insensível
350
pelos pulmões
Proveniente do Suor 100
200
metabolismo Fezes 100

Urina 1400

Total 2300 Total 2300

 Hormônios importantes no equilíbrio hídrico
- Hormônio ADH (Antidiurético): Produzido pelo hipotálamo, regula o equilíbrio hídrico.
- Aldosterona: Mineralocorticoide produzido pela suprarrenal, regula o equilíbrio hídrico aumentando
a retenção de Sódio e aumentando a perda de Potássio.
- Paratormônio: Hormônio produzido pela glândula paratireoide, regula o equilíbrio do Cálcio nos
túbulos renais.
- Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: Renina (enzima) converte o angiotensinogênio em
angiotensina I; Angiotensina I é convertida em angiotensina II pela Enzima Conversora da Angiotensina
(ECA). A liberação de renina libera a Aldosterona. Finalidade: VASOCONSTRIÇÃO.
 Principais fármacos/ substâncias que interferem no equilíbrio hídrico

Etanol Inibe a secreção de ADH (diabetes insípido transitório)

Nicotina Aumenta a secreção de ADH
Lítio Inibe a ação do ADH
Antagonista farmacológico específico da ALDOSTERONA, atuando no local de troca de íons
sódio-potássio dependente de aldosterona, localizado no túbulo contornado distal do rim. A
Espironolactona
espironolactona causa aumento das quantidades de sódio e água a serem excretados,
enquanto o potássio é retido.

Furosemida Diurético com efeito natriurético (inibição da reabsorção de NaCl na ALÇA de Henle em 35%).

Diurético com efeito osmótico (impede a absorção tubular da água e melhora a excreção de
Manitol sódio e cloreto, movendo a água do espaço intracelular para um espaço extracelular e
vascular).
Quem são os pacientes com risco de desenvolver
distúrbios hidroeletrolíticos?
Marque todos os itens que se aplicarem
Disfunção endócrina
Tratamentos/ Efeitos colaterais de drogas
Dificuldades na eliminação urinária
Deficiência nutricional
Trauma tecidual
Disfunção renal
Complicações pós-operatórias
Fonte: CARE PLAN Electrolyte and Fluid Imbalance. https://www.ebscohost.com/assets-sample-
content/NRCPlus_Electrolyte_and_Fluid_Imbalace_Care_Plan_CP.pdf
Desequilíbrios hídricos
Desidratação

Perda de água no organismo.

Comunidade médica internacional sustenta ser necessário “adjetivar” a palavra para

dar sentido fisiopatológico, por exemplo:

- Desidratação hipernatrêmica (perda de água), como ocorre no Diabetes insípido;

- Desidratação isonatrêmica (perda de água e sódio), como ocorre nas diarreias.
- Desidratação hiponatrêmica (perda de sódio)
 DESEQUILÍBRIOS DO VOLUMEx
ACHADOS
DEFICIT DE VOLUME NO LEC EXAME FÍSICO
LABORATORIAIS
- Ingestão oral de água e sal severamente Perda de peso súbita; Hipotensão postural; Ht;
diminuída; Taquicardia; Pulso filiforne; Ureia > 25mg/dl
- Eliminação GI aumentada; Enchimento venoso lento; (hemoconcentração);
- Eliminação renal aumentada; Oligúria (<0,30ml/h); densidade urinária.
- Sudorese sem reposição de água e sal; Colabamento de veias do pescoço quando em posição deitada;
Urina concentrada; Sede;
Turgor da pele inelástico; Agitação; Confusão mental; Pele fria e
pegajosa; Hipotensão; Choque hipovolêmico;
 PVC.
ACHADOS
EXCESSO DE VOLUME NO LEC EXAME FÍSICO
LABORATORIAIS
- Administração excessiva de líquidos Ganho de peso súbito; Ht;
parenterais isotônicos contendo sódio; Edema; Nitrogênio da Ureia <
- Ingestão oral excessiva de alimentos Dilatação de veias do pescoço quando em posição ortostática; 10mg/dl (Hemodiluição).
salgados ou água; Crepitações;
- Condições que causam retenção Edema pulmonar;
hídrica.  PVC.

+ DESEQUILÍBRIOS DE OSMOLARIDADE
 As perdas pela PELE podem ser elevadas a
depender da temperatura ambiente.

Por exemplo, na FEBRE, o aumento de cada

Importante: 1ºC de temperatura equivale a um
AUMENTO DE PERDA DE LÍQUIDO
equivalente a 100 - 300 mL.
Para ganho de peso, um aumento de cada 1kg
equivale a 1000ml de ganho de líquido.

Insuficiência cardíaca
Doenças que requerem congestiva
déficit de líquidos: Insuficiência renal
Ascite
Reposição volêmica
Os cristalóides são bastante utilizados para reposição volêmica.
O “soro fisiológico” (SF 0,9%) em excesso e rápido está associado a:
Classe de - Acidose metabólica hipercloremica;
substâncias: - Hemólise, apesar de PAS limítrofe;

- Insuficiência renal aguda.

- Cristalóides e Coloides; O soro glicosado a 5% em excesso e rápido está associado a:

- Hiponatremia
- Hipotônicas, isotônicas
e hipertônicas.
Mais semelhantes ao plasma em comparação com o SF 0,9%: Plasma-
Lyte e Ringer lactato.

Fonte: Isotonic Solutions and Major Adverse Renal Events Trial in the Medical Intensive Care Unit (SMART-MED). NEJM, 2018.
www.clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT02444988
1) Ano: 2015 Banca: CONSULPLAN Órgão: HOB - São fatores que
afetam o balanço hídrico de um paciente, EXCETO:

A Dieta.
B Peso.
C Idade.
D Condições clínicas.
3) Ano: 2018 Banca: FUNDEP Gestão de Concursos – FUNDEP Prova: FUNDEP -
UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais - Residência Multiprofissional em Saúde
do Idoso - Área: Enfermagem - Pacientes graves precisam ter sua ingesta e débito de
líquidos monitorados a cada 2 horas. O enfermeiro desenvolve papel essencial ao
calcular o balanço hídrico desses pacientes. Um paciente que recebe a infusão de 1 500
mL de soro fisiológico e que apresenta um vômito matinal de volume de 100 mL e uma
diurese em frasco coletor de 200 mL tem um balanço hídrico de

A –1 200 mL, indicando perda de líquidos.

B–1 800 mL, indicando perda de líquidos.
C +1 200 mL, indicando acúmulo de líquidos.
D +1 800 mL, indicando acúmulo de líquidos
5) Ano: 2018 Banca: UFPA / DAVES / CEPS -Prova: UFPA / DAVES / CEPS - UFPA - Universidade Federal do Pará -
Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso - Área: Enfermagem - É da competência da equipe de enfermagem
garantir o balanço hídrico dos pacientes críticos sob seus cuidados. Esses parâmetros são fundamentais para o
direcionamento da elaboração dos planos de cuidados pelo enfermeiro. Os sinais e sintomas sistêmicos de desequilíbrio
hídrico relacionado à perda de líquidos são:

A Aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, aumento da frequência respiratória, edema gravitacional
e redução do volume urinário.
B Aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, irritabilidade, pele seca e mal perfundida com
alteração da coloração e redução do volume urinário.
C Aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, irritabilidade, aumento da frequência respiratória,
congestão pulmonar e volume urinário ausente.
D Diminuição da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, diminuição da frequência respiratória, pele
intumescida e úmida, confusão mental e redução do volume urinário.
E Aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, diminuição da frequência respiratória, pele seca,
confusão mental e volume urinário normal.
6) Ano: 2015 Banca: UPE - Sobre distúrbios de líquidos leia as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas:

( ) A ingesta de líquidos deve ser, pelo menos, o dobro do débito no período de 24 horas, para manter o equilíbrio hídrico. Quando
ocorrem distúrbios do volume do líquido extracorpóreo ou da água, os tecidos podem reter o líquido em excesso, parecendo
edemaciados.
( ) Normalmente o débito urinário é de aproximadamente 1500mL em um período de 24 horas. Alterações no nível de consciência
podem acontecer com alterações na osmolaridade sérica (balanço hídrico).
( ) A qualidade do pulso depende em parte do volume vascular. Com o excesso de volume do líquido extracelular, o pulso pode ser
forte, cheio e em rechaço, enquanto, com o déficit de volume do líquido extracorpóreo,o pulso geralmente está fraco, filiforme e
rápido.
( ) As alterações na pele e nas mucosas podem indicar distúrbio hídrico. Apele ruborizada e seca pode sinalizar um déficit de volume
líquido. O edema, ou acúmulo excessivo de líquido intersticial, também pode ser detectado, quando se examina a pele.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

a) F, F, F, V
b) F, V, V, F
c) V, V, V, V
d) F, V, V, V
e) V, F, F, V
7) Ano: 2016 Banca: Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPENET IAUPEProva: UPENET IAUPE - SES PE - Secretaria de Estado da
Saúde de Pernambuco - Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto - Área: Enfermagem - A desidratação é um distúrbio dos líquidos corporais,
que ocorre sempre que o débito total de líquidos excede a ingesta total de líquidos, comum em lactentes e crianças. O enfermeiro deve conhecer a
fisiologia da desidratação, para que possa implementar um plano de intervenção efetivo. Com relação a essas informações, analise os itens abaixo e
coloque V nos Verdadeiros e F nos Falsos.

( ) Na desidratação grave, há presença de letargia ou inconsciência, diurese normal e olhos fundos.

( ) Uma criança com quadro de desidratação fica agitada, com sede intensa e sinal de prega com a pele voltando lentamente ao seu estado anterior.
( ) Na desidratação hipertônica, a perda de água é superior à de eletrólitos.
( ) Na desidratação hipotônica, a perda de água é inferior à de eletrólitos.
( ) A desidratação isotônica é a forma mais comum, tendo como etiologia principal a diarreia e os vômitos. É caracterizada por perdas proporcionais de
água e eletrólitos.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A V-V-F-V-V
B F-V-V-V-V
C F-F-V-V-V
DV-V-V-V-V
E F-V-V-V-F
8) Ano: 2019 Banca: FEPESE Órgão: SES-SC - São cuidados de Enfermagem aos clientes com distúrbios hidroeletrolíticos:

1. Realizar a pesagem diária, não havendo necessidade de ser no mesmo horário, mas de preferencia na mesma balança e se possível
com o mesmo tipo de roupa.
2. Assegurar a adequada ingestão de alimentos e líquidos, de acordo com a patologia do cliente.
3. Observar e registrar sinais e sintomas do desequilíbrio hídrico: grau de hidratação, sinais de retenção de líquido, edema, fraqueza,
pulso irregular, irritabilidade, entre outros.
4. Proceder balanço hídrico: manter controle real, documentado, da ingestão e eliminação hídrica durante as 24 horas.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
B São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
C São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
D São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
12) Ano: 2016 Banca: FUNRIO Órgão: IF-PA Prova: FUNRIO - 2016 - IF-PA -
Enfermeiro - Os cristalóides são soluções de íons inorgânicos e pequenas moléculas
orgânicas preparadas com um equilíbrio específico de água e eletrólito. As soluções
apresentadas são descritas como cristalóides, com exceção da solução:

A Isotônica de Cloreto de Sódio à 0,9%.

B Ringer.
C Ringer com Lactato.
D Albumina.
E Hipertônica de NaCl 20%.
13) Ano: 2020 Banca: VUNESP Órgão: EBSERH Prova: VUNESP - 2020 - EBSERH - Enfermeiro -
Terapia Intensiva Pediátrica - Em relação a características dos fármacos e soluções utilizados para a
terapia intravenosa de crianças gravemente enfermas, é correto afirmar:

A soluções isotônicas apresentam osmolaridade inferior a 250mOsmol/L e são utilizadas para expansão
do volume intravascular.
B soluções hipertônicas apresentam osmolaridade acima de 375mOsmol/L e podem ocasionar
desidratação celular e lesão do endotélio vascular.
C solução de sódio 0,9%, solução glicosada 5%, solução de Ringer Lactato são exemplos de soluções
hipotônicas.
D a incompatibilidade de fármacos não tem relação com temperatura e luminosidade do ambiente.
E a estabilidade de um fármaco é definida como a manutenção das mesmas propriedades e características
que possuía no momento do seu preparo, com redução não superior a 25%.
 Desequilíbrios hídricos

Espaço/Líquido intracelular (LIC) Espaço/Líquido extracelular (LEC)

66% do líquido corporal 33% do líquido corporal

2/3 do líquido corporal 1/3 do líquido corporal

INTRAVASCULAR (sangue, especialmente plasma

sanguíneo);
(maior parte = massa muscular esquelética). Divisões:
INTERSTICIAL (linfa);
TRANSCELULAR (líquido cefalorraquidiano,
pericárdico, sinovial, pleural, suor, secreções
digestivas)
Principais eletrólitos: Sódio e Cálcio.
Principais eletrólitos: POTÁSSIO, MAGNÉSIO E FOSFATO.
A liberação de K+ no LEC é EXTREMAMENTE PERIGOSA!

Evidência inicial de “PERDA PARA O TERCEIRO ESPAÇO”: Diminuição de débito urinário (apesar da ingesta adequada de
líquidos). (HOLCOMB, 2008)
 Distúrbios eletrolíticos
Distúrbios do sódio

- Perda/ Ganho do Na+ acompanhada por perda/ganho de água;

- Estabelecimento do estado eletroquímico para contração
muscular e transmissão dos impulsos nervosos.
 DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO
Na insuficiência renal aguda, o distúrbio hidroeletrolítico que oferece maior risco imediato à vida é a Hipercalemia.

- 98% do potássio (K+ ) está no LIC o seu balanço interno (entrada e saída da célula) acontece pela troca
pelo íon hidrogênio (H+ ), ou seja, o K+ influi no pH e vice-versa. Por exemplo: Na acidose, o potássio
desloca-se para o LEC e os íons H+ entram no LIC para tentar tamponar o pH no LEC.
- Sua principal importância é na função neuromuscular (ex: músculo esquelético e cardíaco).
- O hiperaldosteronismo (Secreção alterada de Aldosterona) tem grande importância no aumento da
excreção de Potássio.
 Manejo da Hipercalemia
Aumento de eliminação de potássio
Diuréticos
Hemodiálise
Quelantes
Proteção cardíaca
Gluconato de cálcio ou Cloreto de cálcio
Solução polarizante
Glicoinsulina (50g de GLICOSE 50% + 10 UI de INSULINA regular)
 DISTÚRBIOS DO CÁLCIO
- O nível sérico de Cálcio é controlado pelo Paratormônio e pela calcitonina.
- Ação do paratormônio: Aumentar a disponibilidade ([Ca++] sérica) em
resposta a níveis reduzidos de Cálcio.
- Ação da calcitonina: Diminui a disponibilidade ([Ca++] sérica) em resposta a
níveis aumentados de Cálcio.
- Sua principal importância é na função neuromuscular de forma que causa
certo efeito sedativo nas fibras musculares, e a tetania (excitabilidade neural
aumentada pela descarga espontânea nessas fibras) ocorre com a redução dos
níveis séricos de Ca++ e Mg++. Cabe lembrar, concurseiro, de que a função
neuromuscular também inclui a a contração cardíaca. No caso do cálcio, há
efeito inotrópico positivo sob a musculatura cardíaca quando seus níveis séricos
estão aumentados.
- Os níveis de fosfato são inversamente proporcionais aos níveis de Cálcio.
- Possui similaridades com o Magnésio principalmente nos seguintes
aspectos:
a) atividade neuromuscular;
b) ligação com proteína (a albumina).
DISTÚRBIOS DO MAGNÉSIO
- Cátion intracelular mais importante depois do Potássio.
- Age como ativador de muitos sistemas enzimáticos
intracelulares e desempenha papel no metabolismo de
carboidratos e de proteínas.
- O equilíbrio do Mg++ também é importante na função
neuromuscular e na contratilidade agindo com efeito sedativo
na junção neuromuscular (inibição da acetilcolina), aumentando
o limiar de estímulo nas fibras nervosas.
- O magnésio também afeta o sistema cardiovascular
através da produção de vasodilatação e de resistência
periférica diminuída.
- Possui similaridades com o Cálcio principalmente nos
seguintes aspectos:
a) atividade neuromuscular;
b) ligação com proteína (a albumina).
15) Ano: 2015 Banca: Universidade Federal do Maranhão – UFMA Prova: UFMA - UFMA - Universidade Federal
do Maranhão - Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Enfermagem - Paciente J.C.M., sexo masculino, 47
anos, negro, portador de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, ambas controladas, foi
diagnosticado há 3 meses com Insuficiência Renal Crônica, realizando tratamento dialítico há 1 mês, apresentou aos
exames laboratoriais os seguintes valores plasmáticos de eletrolíticos: Mg += 3,0 mg/dl; Na+= 187 mg/dl; K+= 2,5
mg/dl e Ca+= 2,5 mg/dl, que correspondem a:

A Hipomagnesemia, Hiponatremia, Hipopatessemia e Hipocalcemia;

B Hipermagnesemia, Hipernatremia, Hipercalemia e Hipercalcemia;
C Hipermagnesemia, Hiponatremia, Hipopotassemia e Hipercalcemia;
D Hipermagnesemia, Hipernatremia, Hipocalemia e Hipocalcemia;
E Hipomagnesemia, Hipernatremia, Hipocalemia e Hipercalcemia.
16) Ano: 2018 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2018 - UFU-MG – Enfermeiro - Relacione o distúrbio
hidroeletrolítico comum no distúrbio renal com a manifestação clínica correspondente.

1.Déficit de potássio
2. Excesso de sódio
3. Excesso de bicarbonato
4. Déficit de proteína

I. Mucosas secas e pegajosas, sede, língua seca e áspera, febre, inquietação, fraqueza, desorientação.
II. Respirações deprimidas, hipertonicidade muscular, tontura, formigamento dos dedos das mãos e dos pés.
III. Perda de peso crônica, depressão emocional, palidez, fadiga, músculos flácidos e moles.
IV. Anorexia, distensão abdominal, íleo paralítico, fraqueza muscular, alterações ECG, arritmias.

Assinale a alternativa correta.

A 1 e II; 2 e I; 3 e IV; 4 e III.
B 1 e IV; 2 e I; 3 e II; 4 e III.
C 1 e I; 2 e III; 3 e II; 4 e IV.
D 1 e II; 2 e IV; 3 e III; 4 e I.
17) Ano: 2016 Banca: Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPENET IAUPE Prova: UPENET IAUPE - SES PE -
Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco - Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto - Área: Enfermagem - Sobre
equilíbrio hidroeletrolítico e ácido base, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Água e eletrólitos estão em equilíbrio dinâmico entre os vários compartimentos, estando estes separados entre si por membranas
permeáveis: o intracelular do interstício pela membrana celular e o interstício do intravascular pelo endotélio.
( ) Na presença de acidose, H+ entra na célula e é trocado por K+, que passa para o extracelular como um dos mecanismos de
compensação do equilíbrio ácido base.
( ) A perda intensa de suco gástrico por estenose decorrente de úlcera péptica (pré-pilórica ou duodenal) resulta em alcalose metabólica
hipoclorêmica pela perda do ácido clorídrico.
( ) A desidratação caracteriza-se clinicamente por sede, oligúria, perda de peso, olhos encovados, diminuição da elasticidade da pele e
hipotensão postura.
( ) A hiponatremia absoluta pode desenvolver-se por ingestão insuficiente (dieta hipossódica) ou perdas renais e extra renais
exageradas, como poliúria, diarreia crônica e aspiração gastrointestinal.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

A F-V-V-F-V
B V-V-F-F-F
C F-V-F-V-F
D V-V-V-V-V
E F-F-F-V-V
22) Ano: 2018 Banca: UNIFESP Órgão: UNIFESP Prova: UNIFESP - 2018 - UNIFESP - Enfermagem - A
hipercalemia caracteriza-se por níveis de potássio acima dos valores de normalidade e pode ocasionar ao
paciente risco de morte. São alterações eletrocardiográficas possíveis de serem encontradas em pacientes com
hipercalemia:

A Onda T apiculada e de amplitude elevada; alargamento do complexo QRS e diminuição da amplitude ou

desaparecimento da onda P.
B Supradesnivelamento do segmento ST C Infradesnivelamento do segmento ST.
D Onda T achatada; alargamento do complexo QRS e diminuição da amplitude ou desaparecimento da onda
P.
E Onda T apiculada e de amplitude elevada; alargamento do complexo QRS e aumento da amplitude da onda
P.
24) Ano: 2020 Banca: Instituto AOCP -Prova: Instituto AOCP - SESAB - Secretaria da Saúde do Estado da
Bahia - Residência Multiprofissional em Urgências - Área: Enfermagem - A hipopotassemia consiste na
concentração plasmática de potássio < 3,5 mEq/L, provocada por uma deficiência nos depósitos corporais
totais de potássio ou movimentação anormal de potássio para dentro das células. Dentre as medidas a serem
implementadas aos pacientes com hipopotassemia estão corretas, EXCETO:

A repor o potássio via oral através de alimentos com alto teor de potássio, como frutas, legumes, grãos
integrais e leite, caso não haja contraindicações.
B orientar o paciente a beber de 2,8 a 3,8 litros de líquido diariamente e incluir fibras adequadas na dieta
para compensar a tendência de constipação intestinal.
C repor cautelosamente, se necessário, potássio por via intravenosa.
D observar as alterações do eletrocardiograma, bem como a elevação dos níveis de bicarbonato e pH.
E realizar cuidadoso monitoramento hídrico
26) Ano: 2015 Banca: Comissão permanente de Seleção da Universidade Federal do
Piauí - COPESE UFPI Prova: COPESE UFPI - UFPI - Universidade Federal do Piauí -
Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Enfermagem - Uma das complicações do
paciente com Diabetes Mellitus é a cetoacidose diabética que apresenta algumas
características específicas. Em relação às características da cetoacidose diabética, marque
a assertiva CORRETA.

A hiperglicemia, desidratação com perda de eletrólitos e acidose metabólica.

B hipoglicemia, produção de corpos cetônicos e edema.
C hiperglicemia, anasarca e acidose respiratória.
D hipoglicemia, acidose pirúvica, desidratação com perda de eletrólitos.
E hiperinsulinismo, produção de corpos cetônicos e desidratação.
28) Ano: 2019 Banca: Comissão de Residência Multiprofissional - COREMU UFG Prova: COREMU
UFG - UFG - Universidade Federal de Goiás - Residência Multiprofissional em Urgência e Emergência
- Área: Enfermagem - Os enfermeiros precisam compreender a fisiologia do equilíbrio hidroeletrolítico e
acidobásico para antecipar, identificar e responder aos possíveis distúrbios. Ao atender um paciente
etilista, que apresenta irritabilidade neuromuscular, sinais de Trousseau e Chvostek positivos, vômitos,
reflexos tendinosos aumentados, aumento da pressão arterial, ondas T achatadas ou invertidas, dentre
outros sinais e sintomas, o enfermeiro pode inferir que o paciente apresenta um distúrbio
hidroeletrolítico, relacionado ao

A aumento de magnésio.
B déficit de magnésio.
C aumento de potássio.
D déficit de potássio.
 Ações de enfermagem
Resultado esperado Intervenções
Níveis séricos de eletrólitos e gasometria - Avaliar níveis séricos de eletrólitos e
dentro dos limites desejados. manifestações neurológicas;
- Implementar reposição, quando indicado;
- [Na+]: 135 a 145 - Monitorar complicações associadas (ex:
- [K+]: 3,5 a 5,0 flebite se paciente com reposição de potássio
EV e uso de acesso periférico);
- [Ca++]: 8,5 a 10,5

- [Mg++]: 1,3 a 2,3

Ausência de arritmias cardíacas - Monitorar ritmo cardíaco (via traçado
eletrocardiográfico, FC e pulso).

Links mentais
São distúrbios mais
HIPERCALEmia
prevalentes na Insuficiência
HIPOCALCEmia
renal:

Diretamente relacionado ao equilíbrio hídrico (ex: Retenção de Na+ é retenção de líquido)/ Hormônios/ Transmissão
Sódio de impulsos nervosos
SG 5% excessivamente e de forma rápida = Hiponatremia e/ou edema cerebral

Importante na função neuromuscular e cardiovascular (miocárdio)/ Arritmias/ alterações no ECG

Potássio
Hiperglicemia/ Insulina/ B2 agonistas inalatórios
Cálcio Importante na função neuromuscular e cardiovascular/ Sinais de Trosseau e Chvostek positivos
Importante na função neuromuscular e cardiovascular/ Concentração geralmente acompanha a do K+ e Ca++/ Sinais
Magnésio
de Trosseau e Chvostek positivos
Respiração de Kussmaul/ Ritmo rápido e profundo/ Tentativa de eliminar CO2/ Vasodilatação arterial/ Vasoconstricção
Acidose metabólica grave
venosa
 REFERÊNCIAS
- Fisiologia Médica de Ganong BARRETT, K.E.; BARMAN, S.M.; BOITANO, S.; BROOKS, H.L. 24ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2013.

- Fisiologia Médica BORON, W.F.; BOULPAEP, E.L. 2ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. Ventilação mecânica: princípios e aplicação CARVALHO, C.R.R.; FERREIRA, J.C.; COSTA, E.L.V.
Rio de Janeiro, Atheneu, 2015.

- Fisiologia COSTANZO, L.S. 6ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2018.

- Guyton & Hall Tratado de Fisiologia Médica HALL, J.E. 13ª ed. Rio de Janeiro, Ed. Elsevier, 2017.

- Sistema Respiratório - Volume 3. Coleção Netter de Ilustrações Médicas KAMINSKY, D. 2ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2014.

- Carvalho, CRR; Junior, CT; Franca, SA. Ventilação mecânica: princípios, análise gráfica e modalidades ventilatórias. J. bras. pneumol. vol.33 suppl.2 São Paulo July 2007

- Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em:
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Coelho. Universidade Federal de Mato Grosso. Hospital Universitário Júlio Müller. Cuiabá, Mato Grosso, 2006.
 Obrigada!
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