EXAME FÍSICO DO

ABDOME
 PONTOS DE REFERÊNCIA
• REBORDAS COSTAIS
• ANGULO DE CHARPY
• CICATRIZ UMBILICAL
• CRISTAS E ESPINHAS ILÍACAS ANTERIORES
• LIGAMENTO INGUINAL OU POUPART
• SÍNFISE PUBIANA
 DESTAQUES
• PELE
• TECIDO CELULAR SUBCUTANEO
• PROCESSO XIFÓIDE
• UMBIGO
• LIGAMENTO INGUINAL
• MÚSCULOS RETOABDOMINAIS
DENOMINAÇÕES
MAIS
ABRANGESTES
• ANDAR SUPERIOR -> ACIMA DA
LINHA HORIZONTAL QUE PASSA PELA
CICATRIZ UMBILICAL
• ANDAR INFERIOR -> ABAIXO DA
LINHA HORIZONTAL QUE PASSA PELA
CICATRIZ UMBILICAL
• HEMIABDOME DIREITO E ESQUERDO
PROJEÇÃO DOS
ÓRGÃOS NAS
PAREDES TORÁCICA E
ABDOMINAL
• SOFREM VARIAÇÕES EM FUNÇÃO
DA IDADE, BIOTIPO, ESTADO
NUTRICIONAL E POSIÇÃO DO
PACIENTE
 FÍGADO E BAÇO
FÍGADO -> LIMITE SUPERIOR ESTÁ ENTRE 5º E 6º EID, SENDO O INFERIOR ATÉ 1
CM ABAIXO DO RCD (REFERÊNCIA A LINHA HEMICLAVICULAR).
OBS: NA REGIÃO EPIGÁSTRICA, A BORDA INFERIOR PODE SE AFASTAR 2 OU 3
CM DA REBORDA COSTAL.

BAÇO -> NÃO PERCUTÍVEL, ÁREA ESPLÊNICA TEM SOM TIMPÂNICO ( ESPAÇO
DE TRAUBE ).
 INSPEÇÃO
• LEVAR EM CONSIDERAÇÃO ILUMINAÇÃO,
DESNUDAMENTO E CONHECIMENTO DE SUAS
CARACTERÍSTICAS NORMAIS;
• AVALIAR PELE, TECIDO SUBCUTANEO,
MUSCULATURA E CIRCULAÇÃO VENOSA.
• DIÁSTASE DOS MÚSCULOS RETO ANTERIORES
DO ABDOME E HÉRNIAS
INSPEÇÃO
• AVALIAR FORMA E VOLUME, CICATRIZ
UMBILICAL, ABAULAMENTOS OU
RETRAÇÕES, VEIAS SUPERFICIAIS,
CICATRIZES E MOVIMENTOS.
 TIPOS DE ABDOME
• ATÍPICO OU NORMAL
• GLOBOSO OU PROTUBERANTE
• BATRÁQUIO
• PENDULAR OU PITÓTICO
• AVENTAL
• ESCAVADO
 CICATRIZ UMBILICAL

• SINAL DE CULLEN
• ONFALITE
• HÉRNIA UMBILICAL
 ABAULAMENTOS OU
RETRAÇÕES
• QUANDO PRESENTES, OBSERVAR
LOCALIZAÇÃO, FORMA, TAMANHO,
MOBILIDADE E PULSATILIDADE.
• EX-> HEPATOMEGALIA, ANEURISMA DE AORTA E
ESPLENOMEGALIA, RESPECTIVAMENTE
VEIAS SUPERFICIAIS
• CIRCULAÇÃO
COLATERAL DO
ABDOME
 CICATRIZES DA PAREDE
ABDOMINAL
• FLANCO DIREITO: COLECISTECTOMIA
• FLANCO ESQUERDO: COLECTOMIA
• FID: APENDICECTOMIA, HERNIORRAFIA
• FIE: HERNIORRAFIA
• HIPOGÁSTRO: HISTERECTOMIA
• LINHA MÉDIA: LAPAROTOMIA
• REGIÃO LOMBAR: NEFRECTOMIA
• LINHA VERTEBRAL: LAMINECTOMIA
 MOVIMENTOS ABDOMINAIS

•RESPIRATÓRIOS
•PULSAÇÕES
•MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS VISIVEIS
PALPAÇÃO
• PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL
COM MÃO ESPALMADA, ONDE
AVALIAMOS O ESTADO DA PAREDE,
SENSIBILIDADE, RECONHECER
VÍSCERAS.
• PODEMOS FAZER EM 4 ETAPAS:
PALPAÇÃO SUPERFICIAL,
PROFUNDA, DO FÍGADO E BAÇO,
TENTAR OUTROS ÓRGÃOS, ALÉM DE
MANOBRAS ESPECIAIS.
 ULTRASSONOGRAFIA

• SÓ UMA REFLEXÃO SOBRE

RECURSOS QUE
PODERÃO AUXILIAR
JUNTO A PALPAÇÃO
PALPAÇÃO
SUPERFICIAL
• INVESTIGA A SENSIBILIDADE,
RESISTÊNCIA DA PAREDE,
CONTINUIDADE, PULSAÇÕES E
REFLEXO CUTÂNEO ABDOMINAL
SENSIBILIDADE
• VERIFICAR PONTOS DOLOROSOS
OU COM HIPERESTESIA LOCAL
 PONTOS DOLOROSOS
• GÁSTRICOS
• CÍSTICO OU BILIAR
• APENDICULAR
• ESPLÊNICO
• URETERAIS
 PONTO DE MCBURNEY

• SUSPEITA DE APENDICITE
• SINAL DE DESCOMPRESSÃO
POSITIVA OU BLUMBERG
PODEM ESTAR ASSOCIADOS
DOR REFERIDA
• LOCALIZAÇÃO ÁLGICA DIFERENTE
DO LOCAL DO PROBLEMA
 RESISTÊNCIA DA PAREDE
ABDOMINAL
• VERIFICAR SE VOLUNTÁRIA OU INVOLUNTÁRIA.
• INVOLUNTÁRIA OU DEFESA DA CAVIDADE
ABDOMINAL, OBEDECE A UM REFLEXO
VÍSCEROMOTOR, CUJO ESTÍMULO SE ORIGINA NO
PERITÔNIO INFLAMADO ( PERITONITE ).
• ABDOME EM TÁBUA ( GENERALIZADO )
 CONTINUIDADE DA
PAREDE ABDOMINAL
• DIÁSTASE E HÉRNIAS
PULSAÇÕES DA
PAREDE
ABDOMINAL
• VISÍVEIS OU PALPÁVEIS CAUSADAS
POR FENÔMENOS VASCULARES
INTRA ABDOMINAIS, CONFORME
LOCALIZAÇÃO E CARACTERÍSTICAS
 PALPAÇÃO PROFUNDA

• VERIFICAR ÓRGÃO, MASSAS OU TUMORAÇÕES

( DENTRES ESTAS LEVAR EM CONSIDERAÇÃO
LOCAL, FORMA, VOLUME, SENSIBILIDADE,
CONSIST~ENCIA, MOBILIDADE, PULSAÇÃO )
 PALPAÇÃO DO FÍGADO
• PALPAR HD, FLANCO DIREITO E EPIGASTRO
PARTINDO DO UMBIGO ATÉ A REBORDA
COSTAL
PALPAÇÃO DA
VESÍCULA BILIAR
• SÓ PALPÁVEL QUANDO
PATOLÓGICA, NO CASO DE
NEOPLASIA, VESÍCULA HIDRÓPICA,
OBSTRUÇÃO DE VIAS BILIARES,
NEOPLASIA PANCREÁTICA (
CURVASIER )
PALPAÇÃO DO
BAÇO
• POSIÇÃO DE SHUSTER
 CAUSAS DE ESPLENOMEGALIAS
• VASCULARES ( HIPERTENSÃO PORTAL )
• INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS
• HEMATOLÓGICAS
• NEOPLÁSICAS
• METABÓLICAS
• COLAGENOSES
PALPAÇÃO DO
CECO
PALPAÇÃO DOS
RINS
• BIMANUAL EM DECÚBITO DORSAL
 MANOBRAS ESPECIAIS
• MANOBRA BIMANUAL ( MAIOR RESISTÊNCIA ABDOMINAL )
• MANOBRA DO RECHAÇO ( Presença de órgão ou tumor )
• MANOBRA DA DESCOMPRESSÃO SÚBITA ( SINAL DE PERITONITE )
• PESQUISA DO VASCOLEJO ( RUÍDOS DE LÍQUIDOS EM ESTASE GÁSTRICA )
• SINAL DE GERSUNY ( PALPAÇÃO DE FECALOMA NA REGIÃO SIGMÓIDE )
 PERCUSSÃO

• TIMPANISMO
• HIPERTIMPANISMO
• SUBMACICEZ
• MACICEZ
• SINAL DE JOBERT (DESAPARECIMENTO DE MACICEZ
HEPÁTICA)
• PIPAROTE ( PESQUISA DE ASCITE )
PESQUISA
DE ASCITE
DE MÉDIO
VOLUME
PESQUISA DE MACICEZ
MÓVEL
 AUSCULTA DO ABDOME
• É IMPORTANTE QUE SE REALIZE ANTES DA
PERCUSSÃO E PALPAÇÃO
• USA-SE O ESTETOTOSCÓPIO COM DIAFRAGMA
• OBSERVAR RUÍDO HIDROAÉREOS,
AUMENTADOS ( BORBORIGMOS )
• SOPROS SISTÓLICOS OU SISTODIASTÓLICOS (
CONTÍNUOS ) INDICATIVOS DE ESTREITAMENTO
DA LUZ DE UM VASO ( AA RENAL OU AO
ABDOMINAL ) OU FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA
• SONS DO CORAÇÃO FETAL OU SOPRO
PLACENTÁRIO NO 5º MÊS
 EXAME DA REGIÃO ANOPERINEAL
E TOQUE RETAL
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
• RETOSSIGMOIDOSCOPIA
• TOQUE RETAL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
 INSPEÇÃO ANAL
• PESQUISAR ANOMALIAS CONGÊNITAS
• PLICOMAS ANAIS
• ESCORIAÇÕES DEVIDO PRURIDO
• HEMORROIDAS
• FISSURAS
• CONDILOMAS
• FÍSTULAS
• NEOPLASIAS
• PROLAPSOS
 INSPEÇÃO
• ANOMALIA GENÉTICA
• PLICOMA
• PRURIDO ANAL
 RETO
• A AMPOLA RETAL NORMALMENTE ESTÁ VAZIA, TEM PAREDES LISAS,
DEPRESSÍVEIS, LIGEIRAMNETE MÓVEIS E INDOLORES.
• HOMEM, PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINAIS, FUNDO DE SACO RETOVESICAL E A
VALVA DE HOUSTON INFERIOR.
• MULHER, PAREDE RETOVAGINAL, COLO UTERINO, CORPO DO ÚTERO, FUNDO
DE SACO DE DOUGLAS, VÁLVULA DE HOUSTON INFERIOR.