Síndrome de Cushing

APG - 01 S1P1
COORDENADOR(a): Luiz César

SECRETÁRIO(a): Laryssa Vinhal

TEMA: Síndrome de Cushing

Termo desconhecido: Hirsutismo, corcova de búfalo

PERGUNTAS
1. Qual o motivo do aparecimento dos sinais e sintomas?

2. Qual a origem da disfunção da síndrome?

3. Quais os hormônios que vão estar alterados na síndrome de Cushing?

HIPÓTESES
1. Devido a desregulação da produção de hormônios.

2. Na hipófise anterior.

3. ACTH e cortisol

OBJETIVOS
1. Rever a fisiologia do cortisol (eixo hipófise adrenal)

2. Compreender a fisiopatologia da Síndrome de Cushing.

3. Analisar os fatores de risco e manifestações clínicas dessa síndrome.

4. Entender os métodos diagnósticos e terapêuticas para Síndrome de Cushing.

5. Diferenciar Síndrome de Cushing de Doença de Cushing.

 Síndrome de Cushing

Termo desconhecido

● Hirsutismo: aumento da quantidade de pelos no corpo da mulher em locais

comuns ao homem.
● Corcova de búfalo: é a projeção para frente do pescoço e da cabeça, criando
uma saliência permanente na parte superior das costas e inferior do pescoço.
● Hipomenorreia: diminuição do fluxo menstrual;
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Hormônios do lobo anterior

O lobo anterior da hipófise produz e libera (secreta) seis hormônios principais:

O hormônio adrenocorticotrófico ( ACTH), também denominado corticotrofina, que

estimula as glândulas adrenais a produzir cortisol e outros hormônios

● O hormônio folículo-estimulante e o hormônio luteinizante (gonadotrofinas),

que estimulam os testículos a produzirem espermatozoides, os ovários a
produzirem óvulos e os órgãos sexuais a produzirem hormônios sexuais (
testosterona e estrogênio)
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● O hormônio do crescimento, que regula o crescimento e o desenvolvimento
físico e que tem efeitos importantes sobre o formato do corpo ao estimular a
formação de músculos e a redução de tecido adiposo

● A prolactina, que estimula as glândulas mamárias a produzirem leite

● O hormônio estimulante da tireoide, que estimula a tireoide a produzir os

hormônios da tireoide

O lobo anterior também produz vários outros hormônios, inclusive um que faz a pele
escurecer (hormônio estimulador dos beta-melanócitos) e um que inibe as sensações
de dor (encefalinas e endorfinas) e ajuda a controlar o sistema imunológico
(endorfinas).

Hormônios do lobo posterior

O lobo posterior da hipófise apenas produz dois hormônios:

● Vasopressina

● Ocitocina

A vasopressina (também chamada de hormônio antidiurético) regula a quantidade de

água excretada pelos rins e é, portanto, importante na manutenção do equilíbrio
hídrico no corpo .

A ocitocina faz com que o útero se contraia durante o parto e imediatamente após o
parto, a fim de evitar sangramento excessivo. A ocitocina também estimula a
contração dos dutos de leite na mama, que levam o leite até o mamilo (descida do
leite) em mulheres que estão amamentando. A ocitocina desempenha mais algumas
funções tanto em homens como em mulheres.
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Estimulação de neurônios hipotalâmicos induz a liberação de hormônio coticotrófico

(CRH) na hipófise que libera na corrente sanguinea o hormônio ACTH. Estes agindo em
receptores acoplados à proteína G estimula a síntese e liberação de cortisol e
pequenas quantidades de andrógenos. O cortisol atuando sobre o hipotálamo e
hipófise anterior inibe a liberação de ACTH. A este mecanismo de controle é dado o
nome de retroalimentação negativa. Pense que forma inteligente de controle –
quando tem muito cortisol – é passada a informação para produzir menos. O
rompimento deste controle significa um estado patológico.
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Fisiopatologia

Síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição crônica a

concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos (a desordem é
provocada pelo uso excessivo ou prolongado de corticosteroides, como a prednisona.)
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Síndrome de Cushing ACTH-independente

A Síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e

exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo
hipofisário sofre retroalimentação negativa, de maneira que os níveis de ACTH são
baixos e não se elevam após estímulo com CRH.

Síndrome de Cushing ACTH-dependente

Nas causas ACTH-dependentes de Síndrome de Cushing, a hipersecreção crônica de

ACTH, mais comumente por um adenoma hipofisário (doença de Cushing) ou por um
tumor neuroendócrino (síndrome de secreção ectópica de ACTH), leva a hiperplasia e
hiperfunção das zonas fasciculata e reticularis das adrenais, responsáveis pela secreção
de glicocorticóides e androgênios adrenais, respectivamente.

Fatores de risco

Obesidade, diabetes tipo 2, glicemia mal controlada (níveis altos de açúcar no sangue)
e pressão arterial elevada podem aumentar o risco de desenvolver esta doença.

Possíveis sintomas da Síndrome de Cushing:

● Ganho de peso em face (face de meia lua)

● Ganho de peso acima da clavícula (supraclavicular)
● Ganho de peso na parte de trás do pescoço (corcova de búfalo)
● Alterações na pele como estrias arroxeadas no abdome
● Crescimento excessivo de pêlos (hirsutismo) na face, pescoço, peito, abdômen e
coxas
● Alopécia feminina (Careca)
● Fraqueza generalizada e fadiga
● Visão embaçada
● Vertigem
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● Fraqueza muscular
● Distúrbios menstruais (amenorréia)
● Diminuição da fertilidade e / ou desejo sexual (libido)
● Hipertensão
● Pobre cicatrização de feridas
● Diabetes mellitus
● Depressão grave
● Extremas mudanças de humor