UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MINAS GERAIS UNIDADE PASSOS

MONITORIA DE NEUROANATOMIA EFOS III

Estudo de caso
MONITORA ISADORA RAMOS FONSECA
2
Avaliar sinais e sintomas e À partir dos sinais e
realizar exame físico sintomas relatados pela
paciente, é possível
correlacionar à qual
hormônio eles estão ligados.

Observar que um problema

Entender quais glândulas relacionado à um hormônio
produzem hormônios que agem específico que uma glândula produz
em outras glândulas (neste caso, não é necessariamente causado por
hipotálamo, hipófise e adrenais) um distúrbio nessa glândula.

3
 1.
Sintomas

4
▸ Cansaço

“
▸ Fraqueza especialmente nas pernas
▸ Hemianopsia bitemporal
▸ Cefaleia constante

5
 2.
Exame Físico

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Face arredondada

Distribuição de
gordura na região
cervical dorsal

Obesidade
acentuada no
tronco

7
3. Exames

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▸ Aumento elevado da glicose;
▸ Aumento do nível de glicocorticoides;
▸ Hipertensão;

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QUAL O DIAGNÓSTICO?

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▸ Qual glândula endócrina secreta glicocorticoides?
▸ Quem é responsável por regular os glicocorticoides?

▸ Zona fasciculada das glândulas suprarrenais.

▸ A fonte reguladora dos glicocorticoides é o ACTH
produzido pela adeno-hipófise.

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12
 Cortiso ACTH
l

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Aumento da Aumento da
Excesso de
Produção de liberação de
cortisol
ACTH cortisol

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 Metabolism
o do cálcio

Hipertensão
Excesso de Catabolism
cortisol o proteico

Gliconeogê
nese

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Excesso de cortisol:
Osteoporose

Perda de
Estrias
massa nos
violáceas
músculos

MMSS e
“Giba de
MMII mais
búfalo”
finos
Síndrome de
Cushing

Pele Hipertensão
delgada arterial

Rosto de lua Tronco

cheia espessado

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Excesso de cortisol:
▸ Gliconeogênese: O cortisol atua no metabolismo glicídico, estimulando a
produção de glicose, a partir de aminoácidos, pelas células hepáticas. A
gliconeogênese aumenta a glicemia e evita que o organismo sofra com baixos
níveis de glicose.

▸ Catabolismo proteico: O cortisol estimula o catabolismo proteico, o que

causa uma degradação das PTNs estruturais (à partir dessa quebra também
se produz glicose). Esse catabolismo ocorre nos ossos, músculos esqueléticos e
tecido celular subcutâneo.

▸ Metabolismo do cálcio: reduz níveis de cálcio no sangue.

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Excesso de cortisol:
▸ Cefaleia: a cefaleia e alterações visuais são causadas por compressão da
dura-máter e nervo óptico devido à presença de um macroadenoma
hipofisário. A principal alteração campimétrica descrita na literatura
corresponde a hemianopsia bitemporal reversível.

▸ Hipertensão: Os glicocorticoides causam hipertensão por vários mecanismos:

sua atividade mineralocorticoide intrínseca; pela ativação do sistema renina-
angiotensina; pelo aumento de substâncias vasoativas e pela supressão dos
sistemas vasodilatadores.

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Respostas

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Sim. Pode ser feita uma correlação entre os achados da visão e o resto
do seu quadro clínico, pois se tratando de Síndrome de Cushing é
normal que o paciente tenha um quadro clínico com presença de
fraqueza muscular especialmente nas pernas, giba de búfalo,
obesidade, hirsutismo, face em lua cheia e estrias.

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Reside nas glândulas adrenais e é causado pelo hipercortisolismo, uma vez
que o hormônio cortisol em excesso causa a síndrome de Cushing.

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 A Síndrome de Cushing pode ser provocada pela exposição crônica a
glicocorticoides em excesso, que pode ocorrer de forma exógena, por ingestão de
corticosteroides, ou a partir de uma fonte endógena produtora de cortisol. Quando
causada por um adenoma de hipófise produtor de hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH), temos a chamada doença de Cushing.

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Síndrome de Cushing dependente e independente de ACHT

Dependentes
de ACTH

A dependente trata-se de
um adenoma hipofisário
gerando a Doença de
Cushing.
Os não dependentes são
Não representados por doenças
dependentes nas adrenais
de ACTH

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Tumor na tireoide pode ser assintomático ou apresentar sintomas decorrentes do efeito
de massa ou alterações hormonais. Os sintomas mais comuns dos adenomas de hipófise
são a cefaleia e a redução da acuidade visual. A cefaleia costuma ser o sintoma mais
proeminente, sendo de natureza inespecífica e não melhorando mesmo com o uso de
analgésicos. Destaca-se, também, que a característica marcante do campo visual nos
adenomas hipofisários é a hemianopsia bitemporal, poupando a visão central, resultante
da compressão ou destruição das fibras decussantes no centro do quiasma óptico. 

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OBRIGADA!

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