GLÂNDULA

SUPRA RENAL
DRA TALITA MARQUES DA SILVA
LABORATORIO MORFOFUNCIONAL
GSR
Cor amarelada

Localizadas entre as faces superomedial dos rins e o

diafragma - circundadas por tecido conjuntivo contendo
considerável cápsula adiposa.

Somente revestidas por fáscia renal.

Estão fixadas aos pilares do diafragma.

São separadas dos rins por um septo fino

02
GSR
O formato e as relações das glândulas
suprarrenais são diferentes nos dois lados.

Glândula direita piramidal é mais apical em

relação ao rim esquerdo, situa-se
anterolateralmente ao pilar direito do
diafragma e faz contato com a VCI
anteromedialmente e o fígado antero-
lateralmente.

Glândula esquerda em formato de crescente é

medial à metade superior do rim esquerdo e
tem relação com o baço, o estômago, o
pâncreas e o pilar esquerdo do diafragma.
02
GSR

Cada glândula tem um hilo, pelo qual as veias e vasos linfáticos

saem da glândula, ao passo que as artérias e nervos
entram nas glândulas em diversos locais.

As margens mediais das glândulas suprarrenais estão distantes

4 a 5 cm.

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GSR

02
 GSR
Cerca de 4 a 5 cm de distância entre
as margens mediais das glândulas
suprarrenais direita e esquerda.

adolescente de 12 anos de idade, sexo masculino, admitido

no serviço de Pediatria por hipertensão arterial persistente,
cefaleia frontal, sudorese e palpitações. Observa-se lesão no
braço externo da glândula supra-renal esquerda, com bordos
02 ligeiramente bosselados e centro heterogêneo. Calcificação
de aspeto distrófico central. Dimensões: 3,6 × 2,7 × 2,7 cm,
compatível com feocromocitoma
GSR

02
GSR

são circundadas por uma cápsula adiposa (gordura perirrenal) que é revestida (exceto
inferiormente) pela fáscia renal.

Além disso, ainda há uma cobertura pelo corpo adiposo pararrenal (gordura pararrenal).

02 Todas essas estruturas contribuem para a posição relativamente fixa dos rins e das glândulas
suprarrenais.
GSR

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GSR 08

Cada glândula suprarrenal tem duas partes: o córtex suprarrenal e a medula suprarrenal
essas partes têm diferentes origens embriológicas e diferentes funções.
 08

GSR
duas partes: o córtex suprarrenal e a medula suprarrenal
essas partes têm diferentes origens embriológicas e diferentes funções.

CÓRTEX
derivado do mesoderma e secreta corticosteroides e androgênios.
causam a retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse,
aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial.

MEDULA
é uma massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides
derivados das células da lista neural associadas à parte simpática do sistema nervoso
CÓRTEX DA GSR
é derivado do mesoderma e secreta
corticosteroides e androgênios
CÓRTEX DA GSR
é derivado do mesoderma e secreta
corticosteroides e androgênios
CÓRTEX DA GSR
é derivado do mesoderma e secreta
corticosteroides e androgênios
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CELULAS CROMAFINS
As células cromafins da medula estão
relacionadas com os neurônios dos gânglios
simpáticos (pós-ganglionares) tanto em
derivação (células da crista neural) quanto em
função.

Essas células secretam catecolaminas

(principalmente epinefrina) para a corrente
sanguínea em resposta a sinais de neurônios
pré-ganglionares.
CELULAS
CROMAFINS
Os potentes hormônios medulares epinefrina
(adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina)
ativam o corpo para uma resposta de fuga ou
luta ao estresse traumático.

Também aumentam a frequência cardíaca e

a pressão arterial, dilatam os bronquíolos e
modificam os padrões de fluxo sanguíneo,
preparando para o exercício físico.
 15

GSR
Suprimento arterial é abundante.

Artérias suprarrenais se ramificam

livremente antes de entrarem, fazendo
com que aproximadamente 50 ou 60
artérias adentrem cada uma das duas
glândulas em múltiplos pontos de sua
superfície, após penetrarem pela
capsula.
 15

GSR
GSR
A drenagem venosa é única

A veia suprarrenal direita é curta

e drena para a veia cava inferior,
enquanto a veia suprarrenal
esquerda é mais longa e drena
para a veia renal esquerda,
frequentemente se unindo a veia
frênica inferior.
GSR
Vasos linfáticos suprarrenais riginam em
um plexo situado profundamente a cápsula
da glândula e de um plexo em sua medula.

A linfa segue então para os linfonodos

lombares e posteriormente para a cisterna
do quilo.
 15

GSR
Ricamente inervadas pelos plexos
suprarrenais direito e esquerdo.

Proveniente do plexo celíaco e dos nervos

esplâncnicos abdominopelvicos (maior, menor e imo).

As fibras pré-ganglionares mielínicas dos segmentos

medulares T10 a L1 atravessam os gânglios
paravertrerais e pre-vertebrais, sem fazer sinapse, e
são distribuídas para as células cromafins da medula
da suprarrenal.
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FISIOLOGIA
 A denominação síndrome de
Cushing denota o quadro clínico
resultante do excesso de Doença
cortisol resultante de qualquer
causa, ao passo que doença de
x
Cushing refere-se à hiperfunção Síndrome de
do córtex adrenal em
decorrência do excesso de Cushing
ACTH hipofisário.
AUMENTO DO CORTISOL
Endógenas com ACTH
dependente
Hipófise enlouquecendo adrenal!!!

Endógenas com ACTH

independente
Adrenal louca!!!
Síndrome
Exógenas
de Cushing
Médico louco: Corticóides!!!.
 Síndrome
de Cushing
Diagnóstico
AUMENTO DO CORTISOL
Endógenas com ACTH
dependente
Hipófise enlouquecendo adrenal!!!

Endógenas com ACTH

independente
Adrenal louca!!!
Síndrome
Exógenas
de Cushing
Médico louco: Corticóides!!!.
 Endógenas com ACTH
dependente
Sexo feminino, rara, 40 anos, microadenomas (Hipófise),
mortalidade de 3,8 a 5 maior que a população.

Pode ser por secreção ectópica: síndrome paraneoplasica - tumor

de pulmão pequena células, melanoma, tumores de pancreas,
feocromocitomas, carcinoma medular de tireóide, outros.

Perda ponderal Doença x

Hipocalemia: efeito mineralocorticoide.
Síndrome de
Cushing
Nas causas ACTH-dependentes de Síndrome de Cushing, a hipersecreção crônica de ACTH, mais
comumente por um adenoma hipofisário (doença de Cushing) ou por um tumor neuroendócrino (síndrome
de secreção ectópica de ACTH), leva a hiperplasia e hiperfunção das zonas fasciculata e reticularis das
 Endógenas com ACTH
independente
Adrenal louca!!!

Síndrome
de Cushing
A Síndrome de Cushing ACTH-independente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas
adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo hipofisário sofre retroalimentação negativa, de
maneira que os níveis de ACTH são baixos e não se elevam após estímulo com CRH.
AUMENTO DO CORTISOL

Síndrome
Exógenas
de Cushing
Médico louco: Corticóides!!!
 RESUMO
Localização: polo superior dos rins

Estrutura: córtex suprarrenal (secreta glicocorticoides e

mineralocorticoides), medula suprarrenal (secreta
aminas biogênicas)

Função: regula a pressão arterial, equilíbrio eletrolítico,

resposta de estresse

Hormonal: glicocorticoides - cortisol, corticosterona; mineralocorticoide -

aldosterona; aminas biogênicas - adrenalina, noradrenalina, dopamina
 15

RESUMO
O suprimento sanguíneo para as glândulas suprarrenais ocorre
através das artérias suprarrenais superior, média e inferior.

A drenagem venosa é feita pelas veias suprarrenais

direita e esquerda, que drenam, depois, para a veia cava inferior e
veia renal esquerda, respetivamente.

A inervação provém do plexo celíaco e dos nervos esplâncnicos

abdominopélvicos.