INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

(Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2020)

 conceito causas
Síndrome clínica
Alterações Alterações
estruturais funcionais

Incapacidade de bombear
sangue de forma a atender às Função Função
necessidades metabólicas sistólica diastólica
tisulares
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 fisiopatologia
Anormalidades
instrínseca e Mecanismos
celulares Perda de
extrínsecas do
coração miócitos

Contração - excitação

Hipertrofia dos
Falência Deficiência na miócitos
cardíaca utilização de energia

(FERRAZ, OMURA, 2005)

 Rápido início e Tempo de evolução
evolução clínica da doença

IC AGUDA ⤷ IC nova

⤷ Agudização de
uma IC crônica

Bases
⤷ IVE
etiológicas Apresentação
clínica ⤷ IC congestiva
⤷Miocardites ⤷ EAP
⤷ Valvopatias ⤷ Choque cardiogênico
⤷ SCA (Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2020)
 clínica
IC AGUDA Dispnéia

Ortopnéia/Dispnéia
paroxística noturna

Cansaço

Turgência
jugular 3° bulha

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 Progressiva e

IC CRÔNICA
persistente

Etiologia
⤷ Isquêmica
⤷ Doença de chagas
(Trypanosoma Cruzi)
⤷ Cardiomiopatias
⤷ Valvar
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 clínica
Dispnéia
IC CRÔNICA
Ortopnéia/Dispnéia
paroxística noturna

Fadiga
3º bulha

↑ Pressão venosa
jugular
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 CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A FEVE
FEVE normal FEVE
(≥ 50%): IC
com fração
intermediária
(40-49%): IC com
ECO
de ejeção fração de ejeção
preservada FEVE intermediária
(ICFEp) reduzida (ICFEi)
(<40%): IC
com fração
de ejeção
reduzida
(ICFEr) (Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2020)
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A
GRAVIDADE DOS SINTOMAS

(Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, 2020)

CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A
PROGRESSÃO

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 EXAMES COMPLEMENTARES
Exame de ECOCARDIOGRAMA
escolha
TRANSTORÁCICO
Hemodinâmica

Alterações
estruturais

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 EXAMES COMPLEMENTARES
ECOCARDIOGRAMA
Avaliação
TRANSESOFÁGICO
rotineira???

Condições
específicas

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 EXAMES COMPLEMENTARES
IC aguda RX DE TÓRAX
Cardiomegalia

Congestão
pulmonar

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 EXAMES COMPLEMENTARES
IC aguda RX DE TÓRAX
Cardiomegalia

Congestão
pulmonar

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 EXAMES COMPLEMENTARES
RX DE TÓRAX
Esse exame
complementar
diagnostica a IC?

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 EXAMES COMPLEMENTARES
Avaliação inicial
ECG

Isquemia miocárdica,
fibrose, distúrbio do
ritmo e condução AV

Etiologia
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 EXAMES COMPLEMENTARES
Ressonância
Avaliação altamente
acurada das estruturas magnética
e da função cardíaca
cardíaca
Volumes, massa
cardíaca e FE dos
ventrículos

Método
alternativo
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 EXAMES COMPLEMENTARES
Peptídeos natriuréticos
BNP e NT-proBNP. Biomarcadores

BNP > 35 pg/mL

NT-proBNP >
125 pg/mL
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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Fármacos
IECA
de primeira
linha

Bloqueadores dos receptores de

angiotensina II (BRAs)

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 SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Queda da PA Angiotensiogênio

Renina

Angiotensina II
Angiotensina I

Vasocontrição
ECA
 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Fármaco de
primeira
Betabloqueadores linha

Redução da FC: B1
Conotropismo

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 TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Digitálicos
Diuréticos
Dobutamina
Lasix
Inotrópico positivo

Congestão

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 TRATAMENTO não FARMACOLÓGICO

Orientação Dieta e perda de

multiprofissional Restrição hídrica peso

tabagismo
Restrição de sódio

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 TRATAMENTO não FARMACOLÓGICO
Programa de exercícios

Reabilitação Benefícios?

cardiovascular
Objetivos?

Protocolo de exercícios?

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OBRIGADA PELA SUA
PARTICIPAÇÃO!