FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

CEFALEIA
ANAMNESE
• TEMPO DE INÍCIO
• CARACTERÍSTICA DA DOR: PULSÁTIL/ APERTO/ CONTÍNUA/ EM SALVAS/ UNILATERAL/ DIFUSA/ PROGRESSIVA/ RECORRENTE
• FATOR DESENCADEANTE: EXERCÍCIO FÍSICO/ ESTRESS/ CALOR/ FRIO/ ALIMENTO/ PERÍODO MENSTRUAL/ ATIVIDADE SEXUAL/ TRAUMA
• FATORES DE RISCO: HAS/ DM/ DOENÇA CARDIOVASCULAR/ HIV/ HISTÓRICO DE NEOPLASIA/ TABAGISMO + ANTICONCEPCIONAL
• SINTOMAS ASSOCIADOS: NÁUSEAS/ VÔMITOS/ FOTO OU FONOSSENSIBILDADE/ FEBRE/ESCOTOMAS/ ALTERAÇÃO DE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA/ DOR
OCULAR/ SINTOMAS DEPRESSIVOS OU ANSIOSOS.

SINAIS DE GRAVIDADE: ACIONAR PROTOCOLO DO SAMU

• DEFICIT NEUROLÓGICO (VER FLUXO DE SINAIS DE SIM 3360-4980
DEFICIT FOCAL AGUDO) GRAVIDADE? +
• ANISOCORIA MANEJO CLÍNICO ATÉ TRANSFERÊNCIA
• ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
• EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA NÃO
• HIPOPERFUSÃO (SINAIS DE CHOQUE) SOLICITAR TOMOGRAFIA DE CRÂNIO
• SINAIS MENÍNGEOS SIM +
SINAIS DE
• TCE < 72 HORAS MANEJO CLÍNICO*
ALERTA?
+
ACIONAR CTS
SINAIS DE ALERTA:
• MUDANÇA NO PADRÃO DA DOR DE QUEM NÃO
TEM CEFALEIA CRÔNICA. SIM
• DOR QUE ACORDA O PACIENTE A NOITE. DOR INTENSA/
MANEJO CLÍNICO*
• DOR SÚBITA, SEM FEBRE, DESCRITA COMO LIMITANTE?
“PIOR DOR DA VIDA”.
REAVALIAR EM
CEFALEIA PRIMÁRIA: ATÉ 2 HORAS
A DOR DE CABEÇA É A DOENÇA EM SI E NÃO O NÃO
SINTOMA DE OUTRA DOENÇA. PERSISTE DOR?
• CEFALEIA EM SALVAS
• CEFALEIA TENSIONAL
• ENXAQUECA/ MIGRÂNEA SIM
SE CEFALEIA PRIMÁRIA:
CEFALÉIA SECUNDÁRIA: AVALIAR NECESSIDADE DE
NÃO TOMOGRAFIA DE CRÂNIO.
A DOR DE CABEÇA É UM SINTOMA DE
OUTRA DOENÇA ACIONAR CTS
• IVAS
SE CEFALEIA SECUNDÁRIA:
• COVID-19
INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
• SINUSOPATIA CONFORME A NECESSIDADE
• TRANSTORNO DA ATM
• TRANSTORNOS DENTÁRIOS
• HERPES ZOSTER
• INFECÇÕES SISTÊMICAS TRATAMENTO DOMICILIAR:
(PIELONEFRITE/ PNEUMONIA)
• PARACETAMOL 500MG
• HIPERGLICEMIA
• DIPIRONA 500MG/ML
• EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA • IBUPROFENO 600MG
• ARRITMIA CARDÍACA • METOCLOPRAMIDA 10MG SE
• ABSTINÊNCIA NAUSEAS E VOMITOS
• INTOXICAÇÃO SIM • PREDNISONA 20MG (CEFALÉIA
CEFALÉIA
• ANSIEDADE PRIMÁRIA?
EM SALVAS E MIGRÂNEA)
• DEPRESSÃO • CLORPROMAZINA 25MG
• AMITRTIPILINA 25MG OU
PROPRANOLOL 40MG
*MANEJO CLÍNICO (PROFILÁTICO PARA MIGRÂNEA
 ANALGESIA SIMPLES: DE REPETIÇÃO). CASOS
• DIPIRONA 500MG/ML IV OU IM CRÔNICOS OU DE REPETIÇÃO
• CETOPROFENO 100MG/ML IM NÃO DEVEM SER REFERENCIADOS
 SINTOMÁTICOS AUXILIARES: PARA APS
• METOCLOPRAMIDA 5MG/ML IV (SE
VÔMITOS)
 ESCALONAMENTO ANALGÉSICO:
• TRAMADOL 50MG/ML IV (EVITAR EM
CEFALÉIA SECUNDÁRIA:
MIGRÂNEA)
INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
• CLORPROMAZINA 25MG VO OU IM
CONFORME NECESSIDADE
(MIGRANEA REFRATÁRIA)
• O2 A 100% (CEFALEIA EM SALVAS)