FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
PACIENTE COM QUEIXA DE HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

FITA URINÁRIA
• AVALIAR SE É HEMATÚRIA OU SOMENTE COLORAÇÃO DA URINA*.
• NÃO REALIZAR FITA EM PACIENTE USUÁRIO DE VITAMINA-C (FALSO NEGATIVO).

*CAUSAS DE COLORAÇÃO NA URINA E QUE PRESENÇA DE

NÃO INDIVIDUALIZAR A CAUSA E MANEJAR
NÃO SÃO HEMATÚRIA: HEMOGLOBINA? CONFORME NECESSIDADE
• PIGMENTOS AVERMELHADOS DE
ALIMENTOS;
• PIGMENTOS BILIARES; SIM ACIONAR PROTOCOLO DO SAMU
• MEDICAÇÕES:; 3360-4980
 CLOROQUINA;
SIM +
 FENAZOPIRIDINA; TRAUMA EM ATÉ
ANALGESIA:
 RIFAMPICINA. 72 HORAS?
• DIPIRONA 500MG/ML IV OU IM
• CETOPROFENO 100MG/ML IM
SE REFRATÁRIO:
CAUSAS DE HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
• TRAMADOL 50MG/ML IV
SINTOMÁTICA:
• ITU; NÃO
• NEFROLITÍASE; • SE CLÍNICA DE ITU:
• ANEMIA FALCIFORME. VER FLUXO DE INFECÇÃO DO TRATO
URINÁRIO.
SIM
HEMATÚRIA • SE DOR SÚBITA TIPO CÓLICA COM
SINTOMÁTICA? GIORDANO POSITIVO:
CAUSAS DE HEMATÚRIA ASSINTOMÁTICA: VER FLUXO DE CÓLICA RENAL.
• TUMOR DE BEXIGA ( > 50 ANOS); • SE SUSPEITA DE CRISE
• HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA; NÃO FALCÊMICA**:
• ANEMIA FALCIFORME; VER FLUXO DE ANEMIA.
• ATIVIDADE FÍSICA; HEMATÚRIA ASSINTOMÁTICA
• RIM POLICÍSTICO;
• CÁLCULO CORALIFORME; • SE HEMATÚRIA PÓS EXERCÍCIO
• ENDOMETRIOSE; FÍSICO:
• GLOMERULOPATIAS; SIM ORIENTAR HIDRATAÇÃO, ACALMAR
• LÚPUS; HEMATÚRIA PACIENTE E REFERENCIAR À APS.
• COAGULOPATIAS. RECORRENTE? • SE HEMATÚRIA EM PERÍODO
MENSTRUAL:
NÃO ORIENTAR SOBRE ENDOMETRIOSE E
**CARACTERISTICAS QUE LEVANTAM REFERENCIAR À APS
SUSPEITA DE CRISE FALCÊMICA:
• HISTÓRICO CONHECIDO DE ANEMIA PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR
FALCIFORME; HEMOGRAMA, TAP, KPTT, UREIA,
SONDA VESICAL DE DEMORA DE 3
• HISTÓRICO FAMILIAR DE ANEMIA CREATININA, GLICOSE, ELETRÓLITOS,
VIAS
FALCIFORME; PARCIAL DE URINA.
+
• PACIENTE NEGRO COM HISTÓRICO DE RAIO-X DE ABDOME SIMPLES
IRRIGAÇÃO VESICAL CONTÍNUA COM
CRISES ÁLGICAS OU ANEMIA. SF0,9% ATÉ MELHORA DA
SIM HEMATÚRIA
RETENÇÃO
URINÁRIA?

NÃO • SE HEMOGLOBINA (Hb) < 7g/dL:

PROVÁVEL GLOMERULOPATIA CADASTRAR NA CLM
CADASTRAR NA CLM SIM • SE HEMOGLOBINA (Hb)> 7g/Dl:
DISMORFISMO
• SE ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL: ENCAMINHAR PARA AVALIAÇÃO
ERITROCITÁRIO?
VER FLUXO DE URGÊNCIAS DIALÍTICAS HOSPITALAR

NÃO

• SE ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL OU Hb < 7g/dL:

CADASTRAR NA CLM

• SE FUNÇÃO RENAL NORMAL E Hb >7g/dL:

ENCAMINHAR´PARA AVALIAÇÃO HOSPITALAR