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febre é um sinal clínico que consiste na elevação da temperatura corporal acima dos valores normais,
por aumento do ponto de ajuste térmico hipotalâmico, numa tentativa de preservar a integridade do
organismo face a uma aparente ameaça.
TIPOS DE FEBRE: A febre intermitente, hectica o septica se caracteriza por elevaciones termicas que
retornan a los valores normales, durante cada dia de febre, se observa em enfermedades bacterianas -
especialmente abcessos TBC miliar y linfomas.
A Febre continua o sostenida no presenta variaciones mayores de 0,6ºC por dia
A febre remitente no baja los valores normales durante cada dia de febre.
A febre periodica aparece con intervalos fijos y predecibles (ex netropenia clinica)
A febre recurrente es la que reaparece despues de uno o mas dias de apirexia. puede tener un patron
intermitente, continuo ou remitente, una de las mais difundidas de febre recurrente es la fiebre de Pel
Ebstein. Consiste em periodos febriles de 4 o 5 dia que alternan con periodos afebriles de duracion
similar y se repiten en forma regular durante varios meses.

Quadro 1 - Principais patologias que apresentam a febre como manifestação clínica e sua etiologia
(SCHECHETER; MARANGONI, 1998).
Patologias com manifestações febris Etiologia
Febres de origem obscura Infecciosas, neoplasias, colagenoses, miscelânea
Sepse Resposta inflamatória à presença de Microorganismos
Leptospirose Leptospira interrogans
Febre amarela Vírus da febre amarela
Dengue Vírus do dengue Sarampo Vírus do sarampo
Varicela Vírus Varicella-Zoster
Citomegalovirose Citomegalovírus
Coqueluche Bordetella pertussis e B. parapertussis
Rickettsioses Rickéttsias (bacilos Gram-negativos intracelulares obrigatórios)
Malária Plasmodium malariae, P. vivax, P. falciparum, P. ovale
Calazar Leishmania chagasi, L. amazonensis
Estreptococcias Estreptococos e enterococos
Estafilococcias Estafilococos
Febre tifoide Salmonella sp.

HIPOTERMIA
É a redução da temperatura corporal, que ocorre geralmente após exposição a baixas temperaturas. É
mais comum em idosos, crianças, desnutridos, pacientes com traumatismos de medula espinhal,
grandes queimados, indivíduos inconscientes e alcoolizados. Pode ser classificada em leve, moderada e
grave, de acordo com a temperatura corporal. A imersão em líquidos com temperatura baixa acelera
muito a perda de calor.
Classificação de hipotermia
GRAU TEMPERATURA CENTRAL APRESENTAÇÃO CLÍNICA
LEVE 32 a 35ºC PALIDEZ, PELE FRIA, TREMORES (CALAFRIOS)
SENSAÇÃO DE FRIO. MOVIMENTAÇÃO COM
PROPÓSITO DE SE AQUECER, FALTA DE
 CORDENAÇÃO E CONFUSÃO À MEDIDA QUE
A TEMPERATURA SE REDUZ.
MODERADA 28 a 32ºC CESSAM TREMORES, SONOLÊNCIA,
HIPOTENSÃO ARTERIAL, REDUÇÃO DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA E RESPIRATÓRIA.
DILATAÇÃO PUPILAR. FIBRILAÇÃO ATRIAL É
COMUM ABAIXO DE 32 GRAUS.
GRAVE < 28ºC INCONSCIÊNCIA, HIPOTENSÃO ARTERIAL ,
BRADIPNÉIA E INSTABILIDADE ELÉTRICA
COM FIBRILAÇÃO VENTRICULAR E ASSISTOLIA.

SIRS - SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA DEL SISTEMICO -es una situación clínica de respuesta
inflamatoria general a una agresión, ya sea esta por una infección (sepsis), un traumatismo o una cirugía,
aunque otras situaciones clínicas son también capaces de producirlo . Afeta todo o organismo de forma
conjunta e pode ser causada por agentes biologicos (virus, bacterias, fungos, parasistas e prions) ou
agentes fisicos (trauma, queimadura, radiaçao, intoxicaçao)
INFECÇÃO "“penetração e desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no organismo do
homem ou de outro animal.” A infecção pode desencadear algumas manifestações clínicas, sendo, nesse
caso, denominada de doença infecciosa."
SEPSE - disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disregulada del huésped
a la infección. Aunque qualquier infección puede causar sepsis, las infecciones más frecuentemente
relacionadas con la sepsis son:
• Neumonía.
• Infección del tracto urinario (pielonefritis).
• Infección intraabdominal.
• Meningitis.
• Infección profunda de piel y partes blandas.
• Infección relacionada con catéter.
• Infección en inmunodeprimidos.

SHOCK SEPTICO: En el shock séptico hay una reducción crítica de la perfusión tisular; puede producirse
una insuficiencia aguda multiorgánica, que afecta los pulmones, los riñones y el hígado. Las causas más
comunes en pacientes inmunocompetentes incluyen muchas especies diferentes de bacterias
grampositivas y gramnegativas. En pacientes inmunocomprometidos las causas pueden ser bacterias u
hongos poco comunes. Los signos incluyen fiebre, hipotensión, oliguria y confusión. El diagnóstico es en
primer lugar clínico, combinado con los resultados del cultivo que muestran la infección; el
reconocimiento y el tratamiento precoz son fundamentales. El tratamiento consiste en una restitución
agresiva de líquidos, administración de antibióticos, la resección quirúrgica de los tejidos infectados o
necróticos y drenaje del pus, y tratamiento sintomático. hipotensión que requiere uso sostenido de
vasopresores para mantener una PAM de 65 mmHg y que se acompaña de un nivel de lactato sérico
mayor de 2 mmol/l. Todo ello tras una resucitación volumétrica adecuada.
qSOFA (quickSOFA): escala recomendada como método de cribado de sepsis. Criterios de qSOFA (cada
uno valorado con 1 punto):
FR ≥ 22 rpm.
Alteración del nivel de conciencia.
TAS ≤ 100 mmHg.
Una puntuación qSOFA > 2 puntos selecciona a pacientes con mayor riesgo de ingreso en UCI y
mortalidad.
Aunque qSOFA es altamente específico para seleccionar pacientes graves no es diagnóstico de sepsis (es
preciso calcular el SOFA para confirmar disfunción orgánica).

Escala SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment): escala que valora la disfunción orgánica. En
pacientes con infección, una puntuación de SOFA ≥ 2 puntos (en pacientes con disfunción orgánica
crónica, aumento de 2 puntos respecto a la puntuación basal) es diagnóstica de sepsis.

A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, também chamada síndrome da falência de múltiplos

órgãos (SFMO), é caracterizada pela deterioração aguda de dois ou mais órgãos, resultando em perda da
função dos órgãos acometidos. Uma das causas mais comuns SFMO é a sepse (choque séptico). Pode ser
definida como uma complexa manifestação patológica subaguda, desencadeada por trauma inespecífico
e grave. Desenvolve-se após um hiato variável de tempo em que há aparente estabilidade do paciente.
A SFMO está sempre vinculada a elevada morbidade e mortalidade devido à gravidade da deterioração
multiorgânica, que é progressiva e universal, secundária ao desenvolvimento de lesões difusas do tipo
isquemia/reperfusão. A deterioração de múltiplos órgãos é evidenciada clinicamente e ocorre de
maneira progressiva.
COAGULAÇAO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (CID) - É uma síndrome adquirida caracterizada pela
ativação descontrolada da coagulação no espaço intravascular levando à formação e deposição de fibrina
na microvasculatura, ou seja é um sangramento por todo o corpo de forma generalizada devido a falta
de fatores de coagulaçao.

QUE DEUS NOS ABENÇOE SEMPRE - BONS ESTUDOS!!