Técnica da Bissetriz Radiografia Periapical

TÉCNICA PERIAPICAL
BISSETRIZ
Técnica da Bissetriz
EXAME RADIOGRÁFICO INTRABUCAL
Técnica da bissetriz
Periapical Técnica do paralelismo
Intrabucais
Interproximal
Oclusal
Iannucci; Howerton, 2010.
CONCEITOS BÁSICOS
 Paralelo
 Intersecção
 Perpendicular
 Ângulo reto

CONCEITOS BÁSICOS
 Longo eixo do dente

CONCEITOS DA BISSETRIZ

CONCEITOS DA BISSETRIZ



PROCEDIMENTOS INCLUEM:
 Preparo do paciente;
 Preparo do equipamento;
 Preparo do filme;
 Controle de infecção.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE:
 Explicar o procedimento para o paciente;
 Ajustar a cadeira para que o paciente fique ereto;
 Remover qualquer objeto metálico (próteses, óculos);
 Prender o avental de chumbo com protetor de tireóide;
 Instruir o paciente a ficar imóvel e não engolir saliva.

POSIÇÃO DA CABEÇA DO PACIENTE:
Para técnicas radiográficas na maxila (arcada superior).
 Plano Sagital Mediano - Perpendicular ao chão;
 Plano de Camper: linha trágus asa do nariz - paralelo ao chão.

POSIÇÃO DA CABEÇA DO PACIENTE:
Para técnicas radiográficas na mandíbula (arcada inferior).
 Plano Sagital Mediano - Perpendicular ao chão;
 Linha trágus comissura labial - paralelo ao chão.

POSIÇÃO DA CABEÇA PACIENTE:

POSICIONAMENTO DO FILME:
 Envolve a área a ser radiografado;
 Face ativa voltada para o feixe de raio X;
 Picote voltado para a oclusal;
 Margem de 2 a 3 mm do filmes além da borda incisal;
 Uso de posicionador não é requerido, porém é recomendado.

Método do posicionamento com dedo (também conhecido como
método digital) é a alternativa ao uso do posicionador.
 Polegar do paciente: estabilizar filmes superiores;
 Dedo indicador do paciente: estabilizar os filmes inferiores;
 Mão esquerda: exposições lado direito;
 Mão direita: exposições lado esquerdo.

Desvantagens do método do posicionamento com o dedo:
 Mão do paciente está na trajetória do feixe;
 Paciente pode usar força excessiva, causando o encurvamento do

filme e distorcendo a imagem;
 Paciente pode deixar o filme se movimentar;
 Alinhar o dispositivo localizador incorretamente.



Técnica do Bissetriz


ANGULAÇÃO DO LOCALIZADOR:
A angulação do localizador é crítica.
 Angulação: termo usado para descrever o alinhamento do raio central

do feixe de raios X nos planos horizontal e vertical;
 O movimento varia tanto na direção vertical quanto na horizontal;
 Deve-se determinar a angulação vertical e horizontal.

ANGULAÇÃO HORIZONTAL:
Refere-se ao posicionamento do cabeçote e á direção do raio central no
plano horizontal ou látero-lateral.
 Todas as técnicas usam o mesmo princípio da angulação horizontal.

ANGULAÇÃO HORIZONTAL CORRETA:
 Diferente para cada região a ser radiografada;
 Os feixes centrais de raios X - paralelo as faces proximais dos dentes.

ANGULAÇÃO HORIZONTAL INCORRETA:
 Resulta em áreas de contatos sobrepostas (não abertas);
 Não pode ser usado para examinar áreas interproximais.

ANGULAÇÃO VERTICAL:
Refere-se ao posicionamento do cabeçote e á direção do raio central no
plano vertical ou de cima para baixo.
 É medida em graus e está registrada no lado externo do cabeçote.

ANGULAÇÃO VERTICAL CORRETA:
Resulta em uma imagem radiográfica do mesmo comprimento do dente.
 Faixas de angulações recomendadas para técnica da bissetriz;
 Diferente para cada região a ser radiografada;
 Obedecer a lei isométrica de Cieszynski: “ A imagem projetada terá as
mesmas proporções do objeto, desde que o feixe central de raios X seja
perpendicular à bissetriz do ângulo formado pelo longo eixo do objeto e
longo eixo do filme”.




ANGULAÇÃO VERTICAL INCORRETA:
Resulta em uma imagem radiográfica que não tem o mesmo
comprimento do dente.
 Imagem será mais longa ou mais curta;

 Sem valor para diagnóstico.

Imagens encurtadas: referem-se a imagens em que os dentes aparecem
mais curtos – excessiva angulação vertical.

Imagens alongadas: referem-se a imagens em que os dentes aparecem
muito longos – angulação vertical insuficiente.

 Exposição do filme: o feixe deve estar centralizado no filme para
garantir que todas as áreas sejam expostas.

EXAME RADIOGRÁFICO PERIAPICAL – TÉCNICA DO PARALELISMO
As radiografias periapicais são realizadas com o objetivo de se

obter de forma mais detalhada a imagem das estruturas dos órgãos
dentários e da região periapical.
 A ficha periapical da boca toda de um paciente deve conter um

total de 14 radiografias periapicais.

SEQUÊNCIA DE EXPOSIÇÃO DOS FILMES – REGIÃO ANTERIOR
Começar pelos dentes anteriores (incisivos e caninos):
 Melhor tolerado pelo paciente;
 Da direita para a esquerda superior/ da esquerda para direita inferior;
 6 filmes utilizados: 3 exposições da maxila e 3 da mandíbula.
Dentes 13 – 12 – 11 – 21 – 22 – 23, e então:

Dentes 43 – 42 – 41 – 31 – 32 – 33.
SEQUÊNCIA DE EXPOSIÇÃO DOS FILMES – REGIÃO POSTERIOR
Dentes posteriores (pré-molares e molares).

 A colocação do filme no pré-molar é mais fácil para o paciente
tolerar;
 Quadrante direito superior e inferior/ Esquerdo superior e inferior;
8 filmes serão utilizados: 4 exposições da maxila e 4 da mandíbula.
Dentes 14 – 15 – 16 – 17 – 18 – 44 – 45 – 46 – 47 – 48 , e então:
Dentes 24 – 25 – 26 – 27 – 28 – 34 – 35 – 36 – 37 – 38
VANTANGENS
 Relativamente confortável;
 Posicionamento simples e rápido;
DESVANTAGENS
 Distorções;
 Maior erro de técnica;
 sobreposição de estruturas;
 difícil reprodução.
INDICAÇÕES DA TÉCNICA
 Exame dos ápices dos dentes e estruturas circunvizinhas;
 Pesquisa de cáries, calcificações, nódulos pulpares, fraturas,
anomalias, reabsorções e lesões periapicais;
 Cronologia de erupção e mineralização dos dentes;
 Localização de dentes inclusos;
 Relação entre as raízes dentárias e o seio maxilar;
 Evolução dos processos patológicos.
ANGULAÇÃO VERTICAL
ANGULAÇÃO HORIZONTAL
ÁREA DE INCIDÊNCIA





REGIÃO DE INCISIVOS LATERAIS E CANINOS SUPERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 45°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 60 a 75°
ÁREA DE INCIDÊNCIA:
Direcionado para asa do nariz (plano de Camper).
REGIÃO DE INCISIVOS LATERAIS E CANINOS SUPERIORES:
Ângulo vertical 45°

REGIÃO DE INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 50°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 0°
Ápice basal do nariz Iannucci; Howerton, 2010.
REGIÃO DE INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES:

REGIÃO DE CANINOS INFERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 -10°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 45 a 50°
Segue a mesma linha do caninos superiores até meio centímetro da
cortical basal (base da mandíbula).

REGIÃO DE CANINOS INFERIORES:
Ângulo vertical -10°

REGIÃO DE INCISIVOS INFERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 -20°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 0°
Segue a mesma linha do incisivos superiores até meio centímetro da cortical
basal (mandíbula).
Técnica do Bissetriz
REGIÃO DE INCISIVOS INFERIORES:

REGIÃO DE PRÉ-MOLARES SUPERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 40°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 70 a 80°
Traçar uma linha reta do centro da pupila fazendo intersecção com plano de
camper.


REGIÃO DE PRÉ-MOLARES SUPERIORES:

REGIÃO DE MOLARES SUPERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 30°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 80 a 90°
Traçar uma linha reta 1 cm atrás da comissura palpebral fazendo intersecção
com o plano de Camper.

REGIÃO DE MOLARES SUPERIORES:
Ângulo vertical
30°

REGIÃO DE PRÉ-MOLARES INFERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 -10°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 70 a 80°
Segue a mesma linha dos pré-molares superiores até meio centímetro da
cortical basal (mandíbula).

REGIÃO DE PRÉ-MOLARES INFERIORES:

REGIÃO DE MOLARES INFERIORES:
ÂNGULO VERTICAL:
 0°
ÂNGULO HORIZONTAL:
 80 a 90°
Segue a mesma linha dos molares superiores até meio centímetro acima da
cortical basal (borda da mandíbula).

REGIÃO DE MOLARES INFERIORES:



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Iannucci; Howerton, 2010.

 Longo eixo do dente

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

 Ajustar a cadeira para que o paciente fique ereto;

 Remover qualquer objeto metálico (próteses, óculos);

 Prender o avental de chumbo com protetor de tireóide;

 Instruir o paciente a ficar imóvel e não engolir saliva.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

 Face ativa voltada para o feixe de raio X;

 Picote voltado para a oclusal;

 Margem de 2 a 3 mm do filmes além da borda incisal;

 Uso de posicionador não é requerido, porém é recomendado.

Iannucci; Howerton, 2010.

 Dedo indicador do paciente: estabilizar os filmes inferiores;

 Mão esquerda: exposições lado direito;

 Mão direita: exposições lado esquerdo.

 Paciente pode usar força excessiva, causando o encurvamento do

 Paciente pode deixar o filme se movimentar;

 Alinhar o dispositivo localizador incorretamente.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

 Angulação: termo usado para descrever o alinhamento do raio central

 O movimento varia tanto na direção vertical quanto na horizontal;

 Deve-se determinar a angulação vertical e horizontal.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

 Imagem será mais longa ou mais curta;

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

As radiografias periapicais são realizadas com o objetivo de se

 A ficha periapical da boca toda de um paciente deve conter um

Iannucci; Howerton, 2010.

Dentes 13 – 12 – 11 – 21 – 22 – 23, e então:

Dentes posteriores (pré-molares e molares).

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Ângulo vertical 45°

Ângulo vertical 50°

Iannucci; Howerton, 2010.

Iannucci; Howerton, 2010.

Ângulo vertical -10°

Iannucci; Howerton, 2010.