SISTEMA
OSTEOARTICULAR
Introduo Radiologia ssea e
Articular
Prof. Ricardo Pozzobon
Introduo Radiologia ssea e
Articular
Introduo
Na avaliao radiogrfica todas as alteraes
encontradas devem ser consideradas e relacionadas
com possveis processos patolgicos.
Deve-se revisar toda variedade possvel diagnsticos
mentalmente.
O diagnstico correto raramente vir de imediato
somente observando as radiografias
Caracterizao Radiogrfica
As leses devem ser avaliadas
sistematicamente:
Quanto ao nmero de ossos envolvidos
Local onde se encontram no osso
Partes do osso envolvida
Incidncias radiogrficas
Estrutura ssea
Ossos longos: difise (medula ssea), duas epfises (proximal e
distal) e entre elas as metfises);
CRTEX
Circunda a difise e a metfise e
radiopaca regio perifrica radiopaca
Na metfise irregular nos animais
jovens:
- remodelamento sseo.
2.6. PERISTEO
Recobre a cortical, camada de tecido conjuntivo
fibroelstico.
Aderido superfcie externa do osso.
Apresenta duas funes importantes:
1. Fornece rico suprimento de vasos sanguneos que
penetram no osso;
2. Quando estimulado capaz de promover reao de
neoformao ssea ( 7 a 10 dias).
TCNICA RADIOGRFICA
Visibilizao ssea mxima:
Alto grau de detalhamento
Pelo menos duas projees
Falhas no reconhecimento de leses:
Processamento manual: tempo, temperatura e manejo correto
de solues.
Tcnica: baixa exposio, exposio excessiva, posicionamento
incorreto ou nmero insuficiente de projees.
Avaliao da radiografia ssea
Continuidade da
cortical
Espessura da cortical
Uniformidade de
peristeo e endsteo
Padro da medular
Padro da
trabeculao de
metfises e epfises
Articulaes
Avaliao de articulaes
Superfcie articular
Osso subcondral
Pontos de insero
de ligamentos e
tendes
Espao sinovial
RADIOGRAFIA
Realizar sempre duas
incidncias
perpendiculares entre
si
Em casos de traumas
(paciente com dor):
radiografar como for
possvel e sugerir
retorno sedado ou
anestesiado
Interpretao da leso:
Todos os componentes sseos devem ser avaliados,
incluindo o osso subcondral, epfise, fise, metfise,
difise, cortical e cavidade medular.
Se necessrio, radiografar o membro contra-lateral como
fonte de comparao.
Interpretao das imagens
Pode-se diagnosticar leses baseando-se nos sintomas, histrico e
sinais radiogrficos.
Desordem como fraturas, panostete canina e osteodistrofia
hipertrfica so alguns exemplos.
Todavia, muitas desordens sseas tm aparncia radiogrfica
similar.
Um mtodo lgico de diferenciar verificar se a leso
agressiva ou no-agressiva.
Leses agressivas do esqueleto so avaliadas
determinando-se:
1- Localizao da leso
2- Taxa de mudana na aparncia da leso
3- Padro de destruio ssea
4- Envolvimento da cortical
5- Caracterstica da margem entre o osso normal e
o anormal
6- Neoformao ssea periosteal e tumoral
Animais jovens: placas epifisrias (linha radiolucente) separam as epfises
das metfises.
Nos ces o crescimento se completa em torno do 10 ao 14 ms de idade.
Tipos de respostas sseas/alteraes sseas
1. DENSIDADE:
-Osso constantemente remodelado.
-Equilbrio entre atividade osteoblstica e osteoclstica.
-Desequilbrio provoca perda/aumento de densidade
ssea.
Diminuio (osteopenia): reabsoro ou destruio ssea
devido a traumas, desuso, doena metablica, infeco e
neoplasia. Alteraes identificveis a partir de 50% de
perda de mineral dos ossos.
Aumento: associado a neoformao ssea ou aumento na
mineralizao = esclerose ssea na imagem radiogrrica
Tipos de respostas sseas/alteraes sseas
1. Ostefitos: proliferaes sseas em forma de espculas;
2. Ostete: reao inflamatria do osso sem o envolvimento da
medular;
3. Periostite: reao inflamatria do peristeo determinando
irregularidade em sua superfcie;
4. Exostose: proliferao ssea mais acentuada que a periostite
podendo ser lisa (estacionria) ou irregular (proliferativa);
5. Osteomielite: inflamatrio e ou infeccioso (envolvimento da
cortical e da medular) decorrente de ferimentos de origem
traumtica, cirrgica ou via hematgena; lise e esclerose ssea
com perda do padro trabecular normal e reao periosteal.
Tipos de respostas sseas/alteraes sseas
6. Luxao: deslocamento completo entre as superfcies
articulares;
7. Sub-luxao: deslocamento parcial entre as superfcies
articulares;
8. Fratura: soluo de continuidade de uma estrutura ssea;
9. Anquilose: fuso de duas ou mais estruturas sseas; provocada
por inflamao e/ou infecciosa, ou induzida cirurgicamente por
artrodese;
10. Tringulo de Codman: ocorre em processos neoplsicos e
inflamatrios, quando h leso com destruio de cortical.
Forma-se um ngulo entre o peristeo elevado e a poro da
cortical que ainda no foi totalmente alterada.
AFECES SSEAS
De origem traumtica
Ligadas ao desenvolvimento ou de origem
desconhecida
Inflamatrias e/ou infecciosas
De origem metablica ou nutricional
Neoplsicas
Projees
1. So requeridas no mnimo duas projees perpendiculares
entre si; articulaes flexionadas, incidncias obliquadas e
skyline contribuem eventualmente.
2. Sedativos, tranquilizantes ou anestesia geral pode ser
necessrio para posicionamento correto, desde que o estado
fsico do paciente permita;
3. Para obteno de boa imagem de uma leso, recomendvel
que a mesma esteja o mais prximo possvel do filme.
CRNIO
DIFICULDADES (formato crnio, posicionamento,
sobreposio)
POSICIONAMENTOS
Dorso-ventral ou fronto-mandibular (com boca
aberta ou fechada)
Ventro-dorsal ou mandbulo-frontal
Lateral: boca aberta ou fechada
Obliquados
Trans-oral ou ventral, caudo-dorsal com a boca aberta
para bulas timpnicas
Skyline, para avaliar seios frontais
Anatomia
26
Anatomia
27
CRNIO
PREPARO PRVIO
Evitar presena de materiais iodados (leos,
pomadas, etc.) Evitar sujidades
Sedativos, anestesia?
Sempre que possvel, limpar ou lavar a regio a ser
radiografada para evitar artefatos radiogrficos
(imagens indesejveis na radiografia).
CRNIO
VD-MF
CRNIO
VD/MF DV/FM
CRNIO
Lateral
CRNIO-MAXILA
Trans-oral
VD com boca aberta
MANDBULA INTRA ORAL
VD-MF filme intra oral
OBLIQUADAS
35
Dentio Jovem
36
AFECES CONGNITAS
Hidrocefalia
Rx: aumento de radiopacidade e homogeneidade no
neurocrnio, retardamento no fechamento das suturas
sseas.
ALTERAES TRAUMTICAS
FRATURAS
Causas: acidentes, neoplasias,
doenas metablicas, etc.
Grandes
Pequenas (sobreposio ssea)
Vrias incidncias radiogrficas
podem ser necessrias
FRATURAS
Fratura de seio frontal
43
Fratura de mandbula
44
Reduo de fratura de
mandbula
45
ALTERAES TRAUMTICAS
LUXAES
Instabilidade palpvel; deslocamento entre as estruturas
articuladas;
A principal a tmporo-mandibular
Afastamento do processo condilar do osso temporal
CORPO ESTRANHO
Radiopacos ou radiolucentes
Vegetais, metais (projteis)
Fossas nasais: inflamao e aumento de radiopacidade
(confundir com outras doenas, como rinite)
Fratura de crnio
47
Corpo Estranho NASAL
ALTERAES INFLAMATRIAS E/OU
INFECCIOSAS
SINUSITE ( neoplasias)
Projees: M-F, L ou Rostro-caudal (90) para avaliar
seios frontais
radiopacidade dos seios, principalmente frontais
ABSCESSO (osteomielite)
Pode resultar de fraturas, cries ou doena peridontal
pice da raiz do dente
Radiolucncia circunscrita (cisto sseo)
Lise ssea ou esclerose adjacente ao pice do dente
Seios frontais
50
SINUSITE
Radiopacidade em seio frontal
(sinusite)
52
ALTERAES INFLAMATRIAS
E/OU INFECCIOSAS
OSTEOMIELITE
Aspecto de rarefao /lise
ssea
Dentes (linha radiolucente ao
redor do dente)
OSTEOMIELITE
Abscesso periodontal
55
Abscesso periodontal
56
Ostemielite
57
RINITE
ALTERAES INFLAMATRIAS
E/OU INFECCIOSAS
OTITE
Conduto auditivo e a bula
timpnica so radiolucentes;
Externa, mdia ou interna
Casos crnicos: de densidade
radiolgica no conduto auditivo e
bula timpnica calcificao.
BULA TIMPNICA NORMAL
Bulas timpnicas (canino)
61
Bulas timpnicas (felino)
62
OTITE
Otite crnica (felino)
64
AFECES METABLICAS
OSTEODISTROFIA FIBROSA
Hiperparatireoidismo (raquitismo renal, mandbula de
borracha
Primrio
Secundrio
Nutricional ou renal (ces velhos IRC, jovens
nefropatias congnitas)
Diminuio da radiopacidade ao redor dos dentes
mandbula, maxila.
Hiperparatireoidismo secundrio renal
(Osteodistrofia fibrosa - canino)
66
HIPERPARATIREOIDISMO
HIPERPARATIREOIDISMO
Hiperparatireoidismo secundrio renal
(Osteodistrofia fibrosa - equino)
69
AFECES NEOPLSICAS
MALIGNOS
Ocasionalmente vistos
Osteossarcoma, condrossarcoma e fibrossarcoma
Irregularidade de contorno e elevao do peristeo,
com rarefao ssea
AFECES NEOPLSICAS
BENIGNOS
Raros (mielomas) No provocam destruio ssea
Aumento circunscritos de radiopacidade
Tumores de tecidos moles: carcinoma epidermide
Destroem ossos adjacentes
ANGIOGRAFIA cerebral (exame contrastado) pode auxiliar no
diagnstico.
Neoplasia ssea (canino)
72
Neoplasia ssea (canino)
73
NEOPLASIAS
NEOPLASIAS
Neoplasia ssea (canino)
77
78
AFECES PARASITRIAS
OESTROSE (Oestrus ovis)
Comum em ovinos
Fossas nasais e/ou seios frontais
radiopacidade semelhante a sinusite/rinite
Como em outros casos: Importante histria e sinais
clnicos
CENUROSE (Coenuros cerebralis)
Cistos intracranianos cerbro (ovinos)
RX simples (difcil observao) a no ser em casos
crnicos (rarefao ssea da calota craniana)
RX contrastado (arteriografia cerebral)
CENUROSE OVINA
ANGIOGRAFIA
SISTEMA
OSTEOARTICULAR
RADIOLOGIA DA COLUNA
VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL
Relativamente comum, congnitas ou adquiridas;
5 pores: cervical (7 v), torcica (13v), lombar (7v),
sacral (3v) e coccgea ou caudal (6 a 20v);
Forma, tamanho, densidade e alinhamento das
vrtebras; nmero...
Mielografia: visibilidade da medula;
PREPARO PRVIO
Limpeza da regio a ser radiografada
Incidncias perpendiculares, mnimo duas
Coluna lombo-sacra: limpeza trato digestivo
Sedao, anestesia.
Anatomia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 84
COLUNA VERTEBRAL
POSICIONAMENTOS (*duas incidncias
perpendiculares entre si)
Ventro-dorsal
Lateral
Obliquadas
Flexionadas e estendidas (cervical)
TIPOS DE EXAME
SIMPLES
CONTRASTADOS
Osteovenografia: injeo de contraste no corpo vertebral
(pouco utilizada)
Mielografia (animal anestesiado)
Administrao de contraste no espao subaracnide
(iohexol, ioversol, iopamidol ou metrizamide)
Articulao atlanto-occipital ou lombar (L4-L5; L5-L6)
Efetuada qdo o exame simples no definir o diag.
Determina compresso medular (hrnia de disco,
neoplasias, traumas ou outras leses)
Tipos de exame
Exame radiogrfico simples
Exame radiogrfico contrastado
Epidurografia (cauda equina)
Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 88
EXAME SIMPLES
MIELOGRAFIA
MIELOGRAFIA
MIELOGRAFIA
ALTERAES CONGNITAS
HEMI-VRTEBRA
Menores e incompletas, formato de cunha, podendo
causar desvios; (Pug, Bulldog e Boston Terrier)
ESPINHA BFIDA (alta incidncia em Bulldogs)
Ocorre uma fenda na linha mdia em um ou + arcos
vertebrais. No RX, ausncia do corpo vertebral ou no
fuso do arco vertebral dorsal ou ausncia proces.
espinhoso dorsal; projeo VD
BLOCO DE VRTEBRA
Congnito ou adquirido
RX: fuso de dois ou + corpos vertebrais (cervical e
lombar)
HEMI-VRTEBRA
BLOCO DE VRTEBRAS
Vrtebras Fusionadas
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 97
ALTERAES CONGNITAS
SUBLUXAO ATLANTO-AXIAL
Congnita
Adquirida (traumas com fraturas, ruptura de
ligamentos atlantoaxial e transverso)
Instabilidade ou m formao da articulao;
instabilidade e sub-luxao vertebral.
Permite excessiva flexo da regio e resulta em
compresso da medula espinhal
Poodle miniatura, Yorkshire Terrier e Chihuahua
SUBLUXAO ATLANTO-AXIAL
Sub-luxao Atlanto-axial
Congnita
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 101
Hemivrtebra
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 102
Espinha Bfida
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 103
ALTERAES LIGADAS AO
DESENVOLVIMENTO
ESPONDILOMIELOPATIA CERVICAL
Sinonmia: instabilidade vertebral cervical, sndrome de
Wobbler
Congnita ou adquirida
Combinao de anomalias na coluna cervical (estenose
canal vert., hrnia de disco, osteofitos), lesionando a
medula
C5, C6 e C7 (+ comum; pode ocorrer protruso DIV)
RX simples ou contrastados (mielografia)
Quadro comum em eqinos, ces e gatos
SNDROME DE WOBBLER
ALTERAES DEGENERATIVAS
ESPONDILOSE (ces idosos)
Sinonmia: espondilo-artrose, espondilose anquilosante
Formao de osteofitos (espculas sseas) na
extremidade dos corpos vertebrais. A unio desses
forma uma anquilose; vert. T e L.
OSSIFICAO DA DURAMTER
Sinonmia: paquimeningite, metaplasia ssea da
duramter
Placas sseas na duramter (ces de grande porte)
RX: linha radiopaca acima na base do canal medular,
visvel acima dos espaos intervertebrais.
ESPONDILOSE-ANQUILOSE
ALTERAES DEGENERATIVAS
CALCIFIC. DISCO INTERVERTEBRAL
radiopacidade entre os corpos vertebrais
No confundir com sobreposio das apfises transversas
ou costelas; projeo lateral.
Disco fibrosado (no observado no Rx) ou calcificado;
HRNIA DE DISCO
DIV espaos entre uma vrtebra e outra desde C2-C3 at
S1. (radiotransparentes e de tamanhos iguais)
DIV composto de anel externo fibroso e um ncleo central
(ncleo pulposo)
ALTERAES DEGENERATIVAS
HRNIA DE DISCO
Protruso (Hansen tipo II) (fibrose lenta, anel fibroso
origina uma salincia/prolapso sem romper-se)
ou extruso (Hansen tipo I) (calcificaes degeneraes
podendo romper causando compresso medular) de disco
IV. (mais comum em Basset e Bulldog).
RX: espao IV. Se no houver calcif. o diag. dever ser
com mielografia
Doena de DIV
Prolapso de disco intervertebral
Disco S/A Protuso Extruso
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 112
Doena de DIV
Extruso de disco intervertebral
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 113
PROTRUSO - EXTRUSO
Doena de DIV
Diminuio de espao intervertebral (extruso de disco)
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 115
Doena de DIV
Calcificao de disco intervertebral
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 117
HRNIA DE DISCO
ALTERAES INFLAMATRIAS E/OU
INFECCIOSAS
ESPONDILITE (processo inflamatrio e ou infeccioso no
corpo vertebral; dif. de Neoplasia)
Infeco bacteriana e/ou fngica dos corpos vertebrais.
Imagem semelhante a da osteomielite (destruio dos
corpos vert. e rarefao ssea; perda do padro
trabecular, reao periosteal e esclerose)
Mais comum poro ventral e lateral do corpo vertebral
DISCOESPONDILITE (dif. Neoplasia; regies CT, TL, LS)
quando a inflamao/infeco atinge corpos vertebrais
e disco intervertebral; semelhante imagem da
espondilite;/ diminuio espao intervertebral;
Brucela canis, Staphylococcus aureus
Discoespondilite
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 121
ALTERAES TRAUMTICAS
FRATURA
Acidentes, leso ou no da medula
RX: soluo de continuidade nos corpos vert., processos
articulares e apfises
LUXAO, sub-luxao
Acidentes
RX: desnvel entre os corpos vertebrais, desarticulao
completa
Podem causar compresso do cordo espinhal e razes
nervosas
Manipulao cuidadosa
FRATURA - LUXAO
LUXAO
Mielografia
Indicaes
Anestesia
Local de puno: espao subaracnoide
Cisterna Magna
L4-5 ou L5-6
Meios de contraste base de iodo (Iohexol,
Iopamidol)
Dose: 0,3 0,45 ml/kg
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 126
Mielografia
Protuberncia
Occipital
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 127
Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 128
Mielografia
Arcos
neurais
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 129
Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 130
Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 131
Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 132
Leses Mielografia
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 133
Leses Mielografia
Extradurais
Cogulos, fraturas consolidadas,
prolapso de disco intervertebral,
neoplasias, abscesso
Intradurais extramedulares
Neoplasias, abscesso
Intramedulares
Neoplasias, edemas, hemorragias
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 134
Leses Mielografia
Extradural
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 135
Leses Mielografia
Intramedular
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 136
Leses Mielografia
Intradural extramedular
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 137
SNDROME DE WOBBLER
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 138
Sndrome da Cauda Equina
Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 139
Sndrome da Cauda Equina
Epidurografia Radiologia da Coluna Vertebral Prof.
Luiz Carlos de Pellegrini 140
ALGUMA
DVIDA?
