SISTEMA

OSTEOARTICULAR

Introduo Radiologia ssea e

Articular
Prof. Ricardo Pozzobon
Introduo Radiologia ssea e
Articular
 Introduo
Na avaliao radiogrfica todas as alteraes
encontradas devem ser consideradas e relacionadas
com possveis processos patolgicos.

Deve-se revisar toda variedade possvel diagnsticos

mentalmente.

O diagnstico correto raramente vir de imediato

somente observando as radiografias
 Caracterizao Radiogrfica

As leses devem ser avaliadas

sistematicamente:

Quanto ao nmero de ossos envolvidos

Local onde se encontram no osso

Partes do osso envolvida

Incidncias radiogrficas
 Estrutura ssea
Ossos longos: difise (medula ssea), duas epfises (proximal e
distal) e entre elas as metfises);
CRTEX
Circunda a difise e a metfise e
radiopaca regio perifrica radiopaca
Na metfise irregular nos animais
jovens:
- remodelamento sseo.
2.6. PERISTEO

Recobre a cortical, camada de tecido conjuntivo

fibroelstico.

Aderido superfcie externa do osso.

Apresenta duas funes importantes:

1. Fornece rico suprimento de vasos sanguneos que
penetram no osso;
2. Quando estimulado capaz de promover reao de
neoformao ssea ( 7 a 10 dias).
 TCNICA RADIOGRFICA

Visibilizao ssea mxima:

Alto grau de detalhamento

Pelo menos duas projees

Falhas no reconhecimento de leses:

Processamento manual: tempo, temperatura e manejo correto

de solues.

Tcnica: baixa exposio, exposio excessiva, posicionamento

incorreto ou nmero insuficiente de projees.
Avaliao da radiografia ssea

Continuidade da
cortical
Espessura da cortical
Uniformidade de
peristeo e endsteo
Padro da medular
Padro da
trabeculao de
metfises e epfises
Articulaes
Avaliao de articulaes

Superfcie articular
Osso subcondral
Pontos de insero
de ligamentos e
tendes
Espao sinovial
RADIOGRAFIA

Realizar sempre duas

incidncias
perpendiculares entre
si
Em casos de traumas
(paciente com dor):
radiografar como for
possvel e sugerir
retorno sedado ou
anestesiado
Interpretao da leso:

Todos os componentes sseos devem ser avaliados,

incluindo o osso subcondral, epfise, fise, metfise,
difise, cortical e cavidade medular.

Se necessrio, radiografar o membro contra-lateral como

fonte de comparao.
Interpretao das imagens
Pode-se diagnosticar leses baseando-se nos sintomas, histrico e
sinais radiogrficos.
Desordem como fraturas, panostete canina e osteodistrofia
hipertrfica so alguns exemplos.

Todavia, muitas desordens sseas tm aparncia radiogrfica

similar.
Um mtodo lgico de diferenciar verificar se a leso
agressiva ou no-agressiva.
 Leses agressivas do esqueleto so avaliadas
determinando-se:

1- Localizao da leso

2- Taxa de mudana na aparncia da leso

3- Padro de destruio ssea

4- Envolvimento da cortical

5- Caracterstica da margem entre o osso normal e

o anormal

6- Neoformao ssea periosteal e tumoral

Animais jovens: placas epifisrias (linha radiolucente) separam as epfises
das metfises.

Nos ces o crescimento se completa em torno do 10 ao 14 ms de idade.

 Tipos de respostas sseas/alteraes sseas

1. DENSIDADE:
-Osso constantemente remodelado.
-Equilbrio entre atividade osteoblstica e osteoclstica.
-Desequilbrio provoca perda/aumento de densidade
ssea.
Diminuio (osteopenia): reabsoro ou destruio ssea
devido a traumas, desuso, doena metablica, infeco e
neoplasia. Alteraes identificveis a partir de 50% de
perda de mineral dos ossos.
Aumento: associado a neoformao ssea ou aumento na
mineralizao = esclerose ssea na imagem radiogrrica
 Tipos de respostas sseas/alteraes sseas

1. Ostefitos: proliferaes sseas em forma de espculas;

2. Ostete: reao inflamatria do osso sem o envolvimento da

medular;

3. Periostite: reao inflamatria do peristeo determinando

irregularidade em sua superfcie;

4. Exostose: proliferao ssea mais acentuada que a periostite

podendo ser lisa (estacionria) ou irregular (proliferativa);

5. Osteomielite: inflamatrio e ou infeccioso (envolvimento da

cortical e da medular) decorrente de ferimentos de origem
traumtica, cirrgica ou via hematgena; lise e esclerose ssea
com perda do padro trabecular normal e reao periosteal.
 Tipos de respostas sseas/alteraes sseas

6. Luxao: deslocamento completo entre as superfcies

articulares;

7. Sub-luxao: deslocamento parcial entre as superfcies

articulares;

8. Fratura: soluo de continuidade de uma estrutura ssea;

9. Anquilose: fuso de duas ou mais estruturas sseas; provocada

por inflamao e/ou infecciosa, ou induzida cirurgicamente por
artrodese;

10. Tringulo de Codman: ocorre em processos neoplsicos e

inflamatrios, quando h leso com destruio de cortical.
Forma-se um ngulo entre o peristeo elevado e a poro da
cortical que ainda no foi totalmente alterada.
 AFECES SSEAS

De origem traumtica
Ligadas ao desenvolvimento ou de origem
desconhecida
Inflamatrias e/ou infecciosas
De origem metablica ou nutricional
Neoplsicas
 Projees

1. So requeridas no mnimo duas projees perpendiculares

entre si; articulaes flexionadas, incidncias obliquadas e
skyline contribuem eventualmente.

2. Sedativos, tranquilizantes ou anestesia geral pode ser

necessrio para posicionamento correto, desde que o estado
fsico do paciente permita;

3. Para obteno de boa imagem de uma leso, recomendvel

que a mesma esteja o mais prximo possvel do filme.
 CRNIO
DIFICULDADES (formato crnio, posicionamento,
sobreposio)
POSICIONAMENTOS
Dorso-ventral ou fronto-mandibular (com boca
aberta ou fechada)
Ventro-dorsal ou mandbulo-frontal
Lateral: boca aberta ou fechada
Obliquados
Trans-oral ou ventral, caudo-dorsal com a boca aberta
para bulas timpnicas
Skyline, para avaliar seios frontais
 Anatomia

26
 Anatomia

27
 CRNIO
PREPARO PRVIO

Evitar presena de materiais iodados (leos,

pomadas, etc.) Evitar sujidades

Sedativos, anestesia?

Sempre que possvel, limpar ou lavar a regio a ser

radiografada para evitar artefatos radiogrficos
(imagens indesejveis na radiografia).
CRNIO
VD-MF
 CRNIO
VD/MF DV/FM
 CRNIO
Lateral
CRNIO-MAXILA
Trans-oral
VD com boca aberta
MANDBULA INTRA ORAL
VD-MF filme intra oral
 OBLIQUADAS

35
 Dentio Jovem

36
 AFECES CONGNITAS

Hidrocefalia

Rx: aumento de radiopacidade e homogeneidade no

neurocrnio, retardamento no fechamento das suturas
sseas.
 ALTERAES TRAUMTICAS

FRATURAS
Causas: acidentes, neoplasias,
doenas metablicas, etc.
Grandes
Pequenas (sobreposio ssea)
Vrias incidncias radiogrficas
podem ser necessrias
FRATURAS
 Fratura de seio frontal

43
 Fratura de mandbula

44
 Reduo de fratura de
mandbula

45
 ALTERAES TRAUMTICAS
LUXAES
Instabilidade palpvel; deslocamento entre as estruturas
articuladas;
A principal a tmporo-mandibular
Afastamento do processo condilar do osso temporal
CORPO ESTRANHO
Radiopacos ou radiolucentes
Vegetais, metais (projteis)
Fossas nasais: inflamao e aumento de radiopacidade
(confundir com outras doenas, como rinite)
 Fratura de crnio

47
Corpo Estranho NASAL
 ALTERAES INFLAMATRIAS E/OU
INFECCIOSAS
SINUSITE ( neoplasias)
Projees: M-F, L ou Rostro-caudal (90) para avaliar
seios frontais
radiopacidade dos seios, principalmente frontais

ABSCESSO (osteomielite)
Pode resultar de fraturas, cries ou doena peridontal
pice da raiz do dente
Radiolucncia circunscrita (cisto sseo)
Lise ssea ou esclerose adjacente ao pice do dente
 Seios frontais

50
SINUSITE
 Radiopacidade em seio frontal
(sinusite)

52
ALTERAES INFLAMATRIAS
E/OU INFECCIOSAS

OSTEOMIELITE
Aspecto de rarefao /lise
ssea
Dentes (linha radiolucente ao
redor do dente)
OSTEOMIELITE
 Abscesso periodontal

55
 Abscesso periodontal

56
 Ostemielite

57
RINITE
ALTERAES INFLAMATRIAS
E/OU INFECCIOSAS
OTITE
Conduto auditivo e a bula
timpnica so radiolucentes;
Externa, mdia ou interna
Casos crnicos: de densidade
radiolgica no conduto auditivo e
bula timpnica calcificao.
BULA TIMPNICA NORMAL
 Bulas timpnicas (canino)

61
 Bulas timpnicas (felino)

62
OTITE
 Otite crnica (felino)

64
 AFECES METABLICAS
OSTEODISTROFIA FIBROSA
Hiperparatireoidismo (raquitismo renal, mandbula de
borracha
Primrio
Secundrio
Nutricional ou renal (ces velhos IRC, jovens
nefropatias congnitas)
Diminuio da radiopacidade ao redor dos dentes
mandbula, maxila.
 Hiperparatireoidismo secundrio renal
(Osteodistrofia fibrosa - canino)

66
HIPERPARATIREOIDISMO
HIPERPARATIREOIDISMO
 Hiperparatireoidismo secundrio renal
(Osteodistrofia fibrosa - equino)

69
AFECES NEOPLSICAS
MALIGNOS
Ocasionalmente vistos

Osteossarcoma, condrossarcoma e fibrossarcoma

Irregularidade de contorno e elevao do peristeo,

com rarefao ssea
AFECES NEOPLSICAS
BENIGNOS
Raros (mielomas) No provocam destruio ssea

Aumento circunscritos de radiopacidade

Tumores de tecidos moles: carcinoma epidermide

Destroem ossos adjacentes

ANGIOGRAFIA cerebral (exame contrastado) pode auxiliar no

diagnstico.
 Neoplasia ssea (canino)

72
 Neoplasia ssea (canino)

73
NEOPLASIAS
NEOPLASIAS
 Neoplasia ssea (canino)

77
78
 AFECES PARASITRIAS
OESTROSE (Oestrus ovis)
Comum em ovinos
Fossas nasais e/ou seios frontais
radiopacidade semelhante a sinusite/rinite
Como em outros casos: Importante histria e sinais
clnicos
CENUROSE (Coenuros cerebralis)
Cistos intracranianos cerbro (ovinos)
RX simples (difcil observao) a no ser em casos
crnicos (rarefao ssea da calota craniana)
RX contrastado (arteriografia cerebral)
CENUROSE OVINA
ANGIOGRAFIA
 SISTEMA
OSTEOARTICULAR

RADIOLOGIA DA COLUNA
VERTEBRAL
 COLUNA VERTEBRAL
Relativamente comum, congnitas ou adquiridas;
5 pores: cervical (7 v), torcica (13v), lombar (7v),
sacral (3v) e coccgea ou caudal (6 a 20v);
Forma, tamanho, densidade e alinhamento das
vrtebras; nmero...
Mielografia: visibilidade da medula;
PREPARO PRVIO
Limpeza da regio a ser radiografada
Incidncias perpendiculares, mnimo duas
Coluna lombo-sacra: limpeza trato digestivo
Sedao, anestesia.
Anatomia

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Luiz Carlos de Pellegrini 84
 COLUNA VERTEBRAL
POSICIONAMENTOS (*duas incidncias
perpendiculares entre si)
Ventro-dorsal
Lateral
Obliquadas
Flexionadas e estendidas (cervical)
 TIPOS DE EXAME
SIMPLES
CONTRASTADOS
Osteovenografia: injeo de contraste no corpo vertebral
(pouco utilizada)
Mielografia (animal anestesiado)
Administrao de contraste no espao subaracnide
(iohexol, ioversol, iopamidol ou metrizamide)
Articulao atlanto-occipital ou lombar (L4-L5; L5-L6)
Efetuada qdo o exame simples no definir o diag.
Determina compresso medular (hrnia de disco,
neoplasias, traumas ou outras leses)
 Tipos de exame
Exame radiogrfico simples
Exame radiogrfico contrastado
Epidurografia (cauda equina)
Mielografia

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EXAME SIMPLES
MIELOGRAFIA
MIELOGRAFIA
MIELOGRAFIA
 ALTERAES CONGNITAS
HEMI-VRTEBRA
Menores e incompletas, formato de cunha, podendo
causar desvios; (Pug, Bulldog e Boston Terrier)
ESPINHA BFIDA (alta incidncia em Bulldogs)
Ocorre uma fenda na linha mdia em um ou + arcos
vertebrais. No RX, ausncia do corpo vertebral ou no
fuso do arco vertebral dorsal ou ausncia proces.
espinhoso dorsal; projeo VD
BLOCO DE VRTEBRA
Congnito ou adquirido
RX: fuso de dois ou + corpos vertebrais (cervical e
lombar)
HEMI-VRTEBRA
BLOCO DE VRTEBRAS
Vrtebras Fusionadas

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 ALTERAES CONGNITAS
SUBLUXAO ATLANTO-AXIAL

Congnita

Adquirida (traumas com fraturas, ruptura de

ligamentos atlantoaxial e transverso)

Instabilidade ou m formao da articulao;

instabilidade e sub-luxao vertebral.

Permite excessiva flexo da regio e resulta em

compresso da medula espinhal

Poodle miniatura, Yorkshire Terrier e Chihuahua

SUBLUXAO ATLANTO-AXIAL
Sub-luxao Atlanto-axial

Congnita

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Hemivrtebra

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Espinha Bfida

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 ALTERAES LIGADAS AO
DESENVOLVIMENTO
ESPONDILOMIELOPATIA CERVICAL
Sinonmia: instabilidade vertebral cervical, sndrome de
Wobbler
Congnita ou adquirida
Combinao de anomalias na coluna cervical (estenose
canal vert., hrnia de disco, osteofitos), lesionando a
medula
C5, C6 e C7 (+ comum; pode ocorrer protruso DIV)
RX simples ou contrastados (mielografia)
Quadro comum em eqinos, ces e gatos
SNDROME DE WOBBLER
 ALTERAES DEGENERATIVAS
ESPONDILOSE (ces idosos)
Sinonmia: espondilo-artrose, espondilose anquilosante
Formao de osteofitos (espculas sseas) na
extremidade dos corpos vertebrais. A unio desses
forma uma anquilose; vert. T e L.
OSSIFICAO DA DURAMTER
Sinonmia: paquimeningite, metaplasia ssea da
duramter
Placas sseas na duramter (ces de grande porte)
RX: linha radiopaca acima na base do canal medular,
visvel acima dos espaos intervertebrais.
ESPONDILOSE-ANQUILOSE
 ALTERAES DEGENERATIVAS
CALCIFIC. DISCO INTERVERTEBRAL
radiopacidade entre os corpos vertebrais
No confundir com sobreposio das apfises transversas
ou costelas; projeo lateral.
Disco fibrosado (no observado no Rx) ou calcificado;
HRNIA DE DISCO
DIV espaos entre uma vrtebra e outra desde C2-C3 at
S1. (radiotransparentes e de tamanhos iguais)
DIV composto de anel externo fibroso e um ncleo central
(ncleo pulposo)
 ALTERAES DEGENERATIVAS
HRNIA DE DISCO

Protruso (Hansen tipo II) (fibrose lenta, anel fibroso

origina uma salincia/prolapso sem romper-se)

ou extruso (Hansen tipo I) (calcificaes degeneraes

podendo romper causando compresso medular) de disco
IV. (mais comum em Basset e Bulldog).

RX: espao IV. Se no houver calcif. o diag. dever ser

com mielografia
 Doena de DIV
Prolapso de disco intervertebral

Disco S/A Protuso Extruso

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Doena de DIV
Extruso de disco intervertebral

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PROTRUSO - EXTRUSO
 Doena de DIV
Diminuio de espao intervertebral (extruso de disco)

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 Doena de DIV
Calcificao de disco intervertebral

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HRNIA DE DISCO
 ALTERAES INFLAMATRIAS E/OU
INFECCIOSAS
ESPONDILITE (processo inflamatrio e ou infeccioso no
corpo vertebral; dif. de Neoplasia)
Infeco bacteriana e/ou fngica dos corpos vertebrais.
Imagem semelhante a da osteomielite (destruio dos
corpos vert. e rarefao ssea; perda do padro
trabecular, reao periosteal e esclerose)
Mais comum poro ventral e lateral do corpo vertebral
DISCOESPONDILITE (dif. Neoplasia; regies CT, TL, LS)
quando a inflamao/infeco atinge corpos vertebrais
e disco intervertebral; semelhante imagem da
espondilite;/ diminuio espao intervertebral;
Brucela canis, Staphylococcus aureus
Discoespondilite

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Luiz Carlos de Pellegrini 121
 ALTERAES TRAUMTICAS
FRATURA
Acidentes, leso ou no da medula
RX: soluo de continuidade nos corpos vert., processos
articulares e apfises
LUXAO, sub-luxao
Acidentes
RX: desnvel entre os corpos vertebrais, desarticulao
completa
Podem causar compresso do cordo espinhal e razes
nervosas
Manipulao cuidadosa
FRATURA - LUXAO
LUXAO
 Mielografia
Indicaes
Anestesia
Local de puno: espao subaracnoide
Cisterna Magna
L4-5 ou L5-6
Meios de contraste base de iodo (Iohexol,
Iopamidol)
Dose: 0,3 0,45 ml/kg

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 Mielografia

Protuberncia
Occipital

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Mielografia

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 128
Mielografia

Arcos
neurais

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 129
Mielografia

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 130
Mielografia

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 131
Mielografia

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 132
Leses Mielografia

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 133
 Leses Mielografia
Extradurais
Cogulos, fraturas consolidadas,
prolapso de disco intervertebral,
neoplasias, abscesso
Intradurais extramedulares
Neoplasias, abscesso
Intramedulares
Neoplasias, edemas, hemorragias

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 134
 Leses Mielografia
Extradural

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 135
 Leses Mielografia
Intramedular

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 136
 Leses Mielografia
Intradural extramedular

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 137
SNDROME DE WOBBLER

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 138
Sndrome da Cauda Equina

Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 139
Sndrome da Cauda Equina

Epidurografia Radiologia da Coluna Vertebral Prof.

Luiz Carlos de Pellegrini 140
ALGUMA

DVIDA?