Reviso da Literatura

A Avaliao Radiogrfica no Diagnstico

da Otite Mdia em Caninos e Felinos
Radiographic Evaluation on the Diagnosis of Otitis
Media in Dogs and Cats

Carlos Artur Lopes LEITE*

LEITE, C.A.L. A avaliao radiogrfica no diagnstico da otite mdia em caninos e felinos. Rev Bras Med Vet Pequenos Anim Anim
Estim, Curitiba, v.1, n.1, p.35-43, jan./mar. 2003.

As doenas do ouvido em pequenos animais so problemas comuns e frustrantes na rotina veterinria. A otite
mdia freqente em caninos, na maioria das vezes produzindo os mesmos sinais clnicos de otite externa. A
radiologia indispensvel para o diagnstico das enfermidades do ouvido mdio. Se deixada por longo tempo
sem tratamento, a otite mdia pode causar alteraes estruturais visveis radiograficamente. Desta forma, a
avaliao radiogrfica do crnio, particularmente da bula timpnica e da regio petrosa do osso temporal, fornece
informao valiosa no diagnstico da otite mdia. O objetivo deste artigo descrever os aspectos radiogrficos
da enfermidade do ouvido mdio, fornecendo tambm informaes tcnicas sobre posicionamentos e estratgias
para a avaliao radiogrfica.

PALAVRAS-CHAVES: Radiografia; Otite mdia/veterinria; Otolaringologia; Ouvido; Diagnstico.

* Professor-assistente, MV, DV, Setor de Semiologia e Clnica de Pequenos Animais Departamento de

Medicina Veterinria/Universidade Federal de Lavras; Rua Sebastio Pinto da Conceiao, 28, Vila Guimares
CEP 18602-250, Botucatu, SP; e-mail: caca@ufla.br

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e Animais de Estimao, Curitiba, v.1, n.1, p.35-43, 2003
 A Avaliao Radiogrfica no Diagnstico da Otite Mdia em Caninos e Felinos
INTRODUO
As otites so afeces do sistema vestibulococlear
comuns na rotina Mdica Veterinria, alcanando uma
freqncia varivel entre 5-20% dos casos atendidos
em um servio ambulatorial (MULLER et al., 1989).
Trata-se de uma enfermidade que desafia o clnico, j
que o tratamento visando a cura do animal torna-se,
por vezes, ineficiente em funo de inmeros fatores
associados trade paciente/proprietrio/clnico.
De acordo com a localizao anatmica do
processo patolgico, as otites podem ser divididas em
externa, mdia e interna. Em ordem de prevalncia, a
otite externa mantm-se em primeiro lugar, atingindo
principalmente raas como pastor alemo, poodle e
cocker spaniel ingls (WHITE, 1992; LEITE, 1995). As
otites mdia e interna aparecem em menor freqncia,
mas tambm assumem importncia clnica, principal-
mente devido dificuldade no diagnstico e relutncia
na reverso do quadro clnico.
A otite mdia caracteriza-se por uma afeco
da poro do sistema vestibulococlear, compreendida
entre os ouvidos externo e interno, abrangendo as
estruturas da bula timpnica e recesso epitimpnico
(cadeia ossicular), alm da face interna das membra-
nas timpnica e das janelas coclear e vestibular. Esta
enfermidade possui caractersticas peculiares que a
transformam em uma doena de diagnstico complexo
e tratamento difcil. Muitos animais so conduzidos
precocemente a um tratamento cirrgico, devido ao
insucesso no tratamento convencional da otite mdia
(CARLOTTI, 1991; VERSTRAETE, 1993).
O exame otoscpico nem sempre fornece dados
confiveis sobre a integridade do tmpano e/ou da bula
timpnica (LITTLE & LANE, 1989), principalmente
naqueles casos em que a estenose do conduto auditivo
impede a anlise do arcabouo da bula timpnica. A
avaliao radiogrfica um procedimento ideal para a
identificao das leses sseas crnicas e da presena
de lquido intracavitrio que ocorrem na otite mdia
(ROSE, 1977; MURPHY, 2001). Logo, a avaliao ra-
diogrfica torna-se imprescindvel para o diagnstico de
uma possvel otite mdia (ROSE, 1977; MARIGNAC,
2000).
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
DA OTITE MDIA
A otite mdia ocorre com uma freqncia varivel
entre caninos e felinos, sendo mais diagnosticada na
primeira espcie animal. KRISTENSEN et al. (1996)
reportaram que cerca de 10% dos caninos otopatas
possuam otite mdia. SHELL (1993) apontou uma inci-
dncia em torno de 16-50% de otite mdia secundria
otite externa em caninos.
A ruptura timpnica conduz invariavelmente
otite mdia (AUGUST, 1986, 1993; GOTTHELF, 1995).
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Conseqentemente, a perda da integridade timpnica
verificada ao exame otoscpico um indicador seguro e
confivel de otite mdia. LARSSON (1987), ao trabalhar
com 198 caninos e 44 felinos com otites, descreveu
ruptura do tmpano em 3% dos caninos, sendo que os
felinos no apresentaram tal alterao. LEITE (1995)
citou que 10% dos 50 caninos otopatas estudados
apresentaram ruptura timpnica.
De acordo com KRISTENSEN et al. (1996), a otite
mdia pode ocorrer por um ou mais fatores, como:
Via descendente - invaso da bula timpnica
por microrganismos presentes na poro horizontal do
conduto auditivo externo. Esta invaso s ocorrer se
houver a perda da integridade da membrana timpnica,
seja parcial (perfurao ou fissura) ou total (ruptura).
Via ascendente - ocorre por invaso da bula tim-
pnica por microrganismos que habitam a nasofaringe,
atravs da migrao pela tuba auditiva. mais freqente
em felinos com faringite do que em caninos.
Via hematognica - colonizao da bula tim-
pnica membranosa por microrganismos advindos da
circulao corprea (nos casos de septicemias).
Corpos estranhos - s ocorre otite mdia aps
estes transporem a barreira da membrana timpnica.
Os plos e restos celulares so os corpos estranhos
mais comumente encontrados na bula timpnica.
Plipos inflamatrios - alterao descrita em
algumas nasofaringites de felinos, provocando irregu-
laridades na superfcie da bula timpnica membranosa,
com conseqente alterao na presso aerosttica da
cavidade e aumento no volume secretrio das clulas
cuboidais da regio.
Traumatismos - os atropelamentos e as agres-
ses por animais de maior porte so as duas causas de
otite mdia traumtica. Geralmente ocorre ruptura
da bula timpnica ssea, podendo tambm advir lu-
xao da articulao temporomandibular. A presena
de hemorragia e cogulos na cavidade timpnica no
rara.
Neoplasias - apesar de relativamente pouco
comuns, as neoplasias malignas podem invadir a parte
petrosa do osso temporal, acometendo o ouvido m-
dio. O carcinoma de clulas escamosas uma neoplasia
freqente dentre os diversos quadros tumorais que
perpassam a integridade do ouvido mdio.
Colesteatoma - de difcil diagnstico na rotina
veterinria, o colesteatoma aural uma espcie de
cisto epidermide advindo das clulas escamosas
ceratinizadas do epitlio do conduto auditivo, que
por sua vez foram a poro flcida da membrana
timpnica, ocasionando uma saculao papilar. Este
processo incrementado pela inflamao. A presena
de colesteatoma aural reduz a presso intracavitria
na bula timpnica.
Na maioria das vezes, a otite mdia decorre de uma
otite externa crnica (OWENS & BIERY, 1982; MYER,
1986), cursando com ruptura timpnica e distribuio
 A Avaliao Radiogrfica no Diagnstico da Otite Mdia em Caninos e Felinos
bilateral. Ao mesmo tempo em que a otite mdia pode ser
oriunda de uma afeco do ouvido externo, ela torna-se
um fator perpetuante de grande importncia na epidemio-
logia da prpria otite externa (AUGUST, 1993).
SHELL (1993) descreveu a importncia dos mi-
crorganismos na gnese da otite mdia, sendo que a
grande maioria dos quadros desta enfermidade apre-
sentou um carter infeccioso. AUGUST (1986, 1993)
e MARIGNAC (2000) apontaram que as bactrias pre-
valentes no ouvido mdio afetado so Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli e Proteus mirabilis. Este autor tam-
bm descreveu a ocorrncia dos fungos Malassezia
pachydermatis, Candida spp. e Aspergillus spp. Estes
microrganismos so oriundos do conduto auditivo
externo (na sua grande maioria) ou da tuba auditiva.
Raramente ocorrem infeces do ouvido mdio por
quadros septicmicos (SHELL, 1993).
LEITE & FRANCO (2001) descreveram, pela
primeira vez em caninos com otite mdia bilateral, o
isolamento de Peptostreptococcus indolicus, um coco
Gram-positivo com metabolismo anaerbico estrito.
Este microrganismo, responsvel por quadros infeccio-
sos diversos em seres humanos (incluindo otopatias),
abre um novo campo para a importncia da flora ana-
erbica na gnese da otite mdia em caninos.
AVALIAO RADIOLGICA
O exame radiolgico constitui-se em um dos
mtodos subsidirios de diagnstico mais confiveis
para a otite mdia, embora resultados negativos no
descartem a possibilidade da mesma estar presente
(ROSE, 1977; HOLT & WALKER, 1997).
Conduzido de forma adequada, o exame radio-
lgico do sistema vestibulococlear revela-se extrema-
mente til no diagnstico de otite mdia crnica. J nos
casos agudos e subagudos (do ponto de vista clnico),
no h sinais radiogrficos detectveis para a instaura-
o de um diagnstico final de otite mdia (OWENS
& BIERY, 1982; MARIGNAC, 2000).
As alteraes radiogrficas que podem ser
prontamente identificadas esto relacionadas com a
presena de corpos estranhos radiopacos, alteraes
sseas senis, anomalias congnitas e determinados tipos
de fraturas regionais (ROSE, 1977). Outras alteraes,
apesar de ocasionalmente serem detectadas ao exame
radiogrfico, podem fornecer resultados negativos
falsos, como o caso do carcinoma de clulas esca-
mosas intracavitrio, durante a avaliao radiogrfica
convencional (OWENS & BIERY, 1982).
Outras funes muito importantes da avaliao
radiogrfica do ouvido mdio esto relacionadas
com o acompanhamento ps-cirrgico de pacientes
submetidos a osteotomia e posterior curetagem das
bulas timpnicas (SCHEBITZ & BRASS, 1985; HOLT
& WALKER, 1997), e diagnstico de doenas da regio
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petrosa do osso temporal (HOSINSON, 1993).
Como alternativa radiografia convencional, a
utilizao de meios de contraste positivos instilados
dentro do conduto auditivo fornece subsdios mais pal-
pveis para o diagnstico da otite mdia (ROSE, 1977;
TROWER et al., 1998; EOM et al., 2000). Essa tcnica,
conhecida como canalografia, permite o diagnstico
da otite mdia com maior exatido quando h ruptura
timpnica, pois o contraste impregna o espao intra-
cavitrio da bula timpnica, alterao esta facilmente
detectvel ao exame radiolgico.
ANATOMIA RADIOLGICA NORMAL
A anatomia radiogrfica do crnio de caninos e
felinos complexa devido sobreposio dos inmeros
ossos (mais de 50), extensiva compartimentalizao
e s diferenas existentes entre as diversas raas
(KEALY, 1979; OWENS & BIERY, 1982; DOUGLAS &
WILLIAMSON, 1983). O crnio uma das estruturas
mais complexas e especializadas do organismo (MYER,
1986), abrigando o crebro e os rgos da audio,
equilbrio, viso, olfao e gustao.
A anlise da radiografia do crnio deve ser realiza-
da com vistas a um diagnstico provvel j instaurado,
no se devendo buscar alteraes virtuais ou aleatrias
que tentem explicar o quadro clnico.
Segundo MYER (1986), as variaes raciais quanto
ao tipo de crnio em caninos variam mais que em qual-
quer outra espcie de animal domstico. A classificao
adotada por MILLER et al. (1964) para os tipos de crnios
em caninos determina um grau de dificuldade conside-
rvel na interpretao comparativa dos mesmos. Desta
maneira, os caninos podem ser divididos em:
Tipo dolicocfalo - possui crnio longo e estrei-
to, com componentes faciais sseos maiores do que
aqueles encontrados na abbada craniana.
Tipo braquicfalo - possui crnio curto e ovala-
do, com componentes faciais sseos menores do que
aqueles encontrados na abbada craniana.
Tipo mesaticfalo - padro de crnio interme-
dirio entre os dois citados anteriormente.
Os felinos s possuem crnios comparveis aos
do tipo braquicfalo canino. Logo, a interpretao
radiolgica das imagens do crnio dessa espcie tor-
na-se mais rapidamente familiar ao clnico que a de
um canino. Apesar da interpretao radiogrfica ser
basicamente a mesma entre caninos e felinos, estes
ltimos apresentam uma diferena significativa na es-
trutura anatmica do ouvido interno. A bula timpnica
dos felinos dividida em duas cavidades por um septo
sseo. Essas cavidades, que recebem a denominao de
compartimentos dorsolateral (menor) e ventromedial
(maior), comunicam-se atravs de um pequeno stio
situado dorsalmente, prximo janela coclear (KUMAR
& ROMAN-AUERHAHN, 2000). Esta particularidade
anatmica pode confundir muitos clnicos, fornecendo
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 A Avaliao Radiogrfica no Diagnstico da Otite Mdia em Caninos e Felinos
falsas indicaes de otite mdia ao exame radiolgico
de felinos.
Portanto, torna-se de fundamental importncia
que o clnico saiba reconhecer os principais acidentes
anatmicos do crnio de caninos e felinos, facilitando,
desta maneira, a interpretao radiolgica final.
POSICIONAMENTOS
O tipo de posicionamento ponto-chave no
diagnstico definitivo da otite mdia. LARREA &
HERNNDEZ (1992) recomendaram ao profissional
veterinrio que estabelecesse prontamente qual re-
gio especfica se deseja examinar, para que o clnico
no se perca nas infinidades de acidentes anatmicos
existentes no crnio.
Tambm devido variao racial, HOSKINSON
(1993) recomendou que os posicionamentos permitam
a comparao bilateral, principalmente no tocante
simetria e radiopacidade.
A anlise radiogrfica do sistema vestibulococlear
e adjacncias deve ser feita em pelo menos dois po-
sicionamentos (SHELL, 1993), pois estes fornecero
melhores imagens comparativas. Os posicionamentos
mais adotados para tal fim so ltero-lateral (LL), dorso-
ventral (DV), rostro-caudal com boca aberta (RCd/ba)
e oblquas dorso-ventrais (ODV).
Para facilitar o entendimento de como cen-
tralizar o feixe primrio de raios X, DOUGLAS &
WILLIAMSON (1983) propuseram a diviso do crnio
do canino em um plano e duas linhas (Figura 1). O
plano sagital divide o crnio em duas metades sim-
tricas; a linha interpupilar traada entre as pupilas
dos olhos, ficando em ngulo reto ao plano sagital; e
a linha rbito-meatal estende-se do meato auditivo
externo borda inferior da rbita.
POSICIONAMENTO
LTERO-LATERAL (RX LL)
O paciente deve ser preferencialmente sedado,
porm alguns animais se deixam sujeitar simples
conteno fsica. Para este posicionamento, o animal
deve ser colocado em decbito dorsal, mantido por
um colcho ou padiola de lona. Deve-se permitir que o
tronco gire ligeiramente para o lado afetado para que o
pescoo seja flexionado at atingir um posicionamento
lateral adequado. A posio pode ser mantida atravs
de almofadas abaixo do pescoo e focinho (Figura 2).
O plano sagital deve estar paralelo ao filme, sendo
que a linha interpupilar deve estar vertical e alinhada
com o feixe principal de raios X. Para radiografias da
regio auditiva, deve-se focar o ponto de irradiao no
meio da linha rbito-meatal (DOUGLAS & WILLIAM-
SON, 1983).
Uma variao neste mtodo proposta por MAT-
THEWS & BARNHARD (1968) consiste em colocar o
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cassete verticalmente cabea do paciente, utilizando-
se um raio horizontal; neste caso, o animal permanece
em decbito esternal enquanto a radiografia feita. A
desvantagem deste mtodo consiste principalmente
na maior liberdade de movimentao do paciente, j
que o mesmo no est sob efeitos de drogas sedativas
ou anestsicas.
POSICIONAMENTO
DORSO-VENTRAL (RX DV)
Segundo DOUGLAS & WILLIAMSON (1983),
este posicionamento o mais adequado para o animal
consciente. O paciente deve permanecer em uma po-
sio agachada confortvel. A cabea posicionada no
cassete com o filme radiogrfico, que por sua vez ir
repousar sobre um bloco de madeira. A cabea ento
pressionada gentilmente contra a mesa, estabelecendo-
se o posicionamento DV (Figura 2).
O plano sagital deve ser vertical, alinhado ao feixe
central de raios X e em ngulo reto com o cassete. A
linha interpupilar deve, ento, estar paralela ao filme. A
seguir, o feixe principal deve ser focado na linha mdia
entre os olhos. Em alguns casos aconselhvel que a
snfise repouse sobre uma almofada macia.
POSICIONAMENTO ROSTRO-CAUDAL
E BOCA ABERTA (RX RCd/ba)
Tambm chamado de ntero-posterior (MAT-
THEWS & BARNHARD, 1968; DOUGLAS & WILLIA-
MSON, 1983) ou frontal (OWENS & BIERY, 1982; LAR-
REA & HERNNDEZ, 1992), este posicionamento
extremamente til para se visualizar as bulas timpnicas.
Para este fim, o animal deve ser anestesiado e colocado
em decbito dorsal sobre a mesa radiogrfica. Deve-se
posicionar a cabea de modo que o palato duro e o pla-
no sagital formem um ngulo reto em relao ao filme.
A boca ento aberta e posicionada com fitas adesivas,
e o feixe principal de raios X direcionado verticalmente
atravs da boca aberta do animal (Figura 3).
HOFER et al. (1995) sugeriram um posicionamen-
to RCd/ba modificado para felinos, visando avaliao
das bulas timpnicas. O paciente posicionado em
decbito esternal, auxiliado por uma calha. A cabea do
animal estendida 10 a partir de uma posio vertical
da mandbula (Figura 4). O feixe de raios X centraliza-
do 1cm ventralmente s narinas. Esta manobra impede
a sobreposio do osso occipital da mandbula.
Existem outras variaes do posicionamento
RCd/ba, porm todas utilizam a mesma tcnica, alteran-
do apenas a angulao entre o feixe principal de raios X
e a mandbula do paciente (HOSKINSON, 1993).
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POSICIONAMENTO OBLQUO dorsal de boca aberta (R30V-CdDo/ba). Com o animal

DORSO-VENTRAL (RX ODV)
As radiografias oblquas so de difcil interpre-
tao, pois no assumem um padro caracterstico e
fixo. Segundo a tcnica proposta por DOUGLAS &
WILLIAMSON (1983), deve-se posicionar o animal
sobre uma calha, de modo que a cabea e o pescoo
fiquem ligeiramente torcidos, forando a linha in-
terpupilar em um ngulo de 45 em relao ao filme
(Figura 2). Em alguns animais necessrio o uso de
sedao e anestesia.
TICER (1987) props um tipo de posicionamento
oblquo, denominado vista oblqua rostro-ventral/caudo-
em decbito dorsal, a articulao atlanto-occipital fleti-
da a aproximadamente 60 em relao coluna vertebral.
A boca aberta, de modo que o feixe central de raios X
(o qual se encontra a 90 em relao ao filme) divida em
dois o ngulo da articulao temporomandibular aberta.
O palato duro e a mandbula so, ento, angulados a
aproximadamente 30 em relao ao feixe principal de
raios X, em direes opostas.
MATTHEWS & BARNHARD (1968) sugeriram
que o ngulo correto para se padronizar as radiografias
oblquas deve ser estabelecido pelo prprio clnico,
atravs do mtodo de tentativas e erros.

FIGURA 1: Planos e linhas de referncia para posicionamento radiogrfico do crnio em caninos. A. plano sagital; B. linha interpupilar; C.
linha rbito-meatal (modificado de DOUGLAS & WILLIAMSON, 1983).

FIGURA 3: Posicionamento rostro-caudal de boca aberta

(RCd/ba) para caninos. FRX, feixe principal de raios X; BT, bula
FIGURA 2: Posicionamentos radiogrficos comuns utilizados no
timpnica; CR, cassete radiogrfico.
diagnstico das alteraes do ouvido mdio. DV, dorso-ventral;
VD, ventro-dorsal; ODV-D, oblquo dorso-ventral direito; ODV-E,
oblquo dorso-ventral esquerdo; LL-D, ltero-lateral direito; LL-E,
ltero-lateral esquerdo; CR, cassete radiogrfico.

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O posicionamento DV mais eficiente que os

demais na avaliao radiogrfica do canalograma, j que
no h possibilidade de sobreposio lateral do contras-
te com as estruturas sseas subjacentes (Figura 5).
Independentemente do contraste utilizado, os
pacientes devem ser obrigatoriamente submetidos
lavagem do conduto auditivo e bula timpnica, pois a
presena do contraste no ouvido mdio um fator de
risco importante em quadros de intoxicao (TROWER
et al., 1998). Mesmo com um resultado negativo na
leitura dos canalogramas (ou seja, ausncia de contraste
na bula timpnica), a lavagem torna-se obrigatria.
A canalografia tambm til no diagnstico de
alteraes do ouvido externo (Figura 6), razo pela
qual no est apenas indicada no exame subsidirio do
ouvido mdio (EOM et al., 2000).

FIGURA 4: Posicionamento rostro-caudal de boca aberta

(RCd/ba) para felinos. FRX, feixe principal de raios X; AM, ngulo
mandibular; BT, bula timpnica; CR, cassete radiogrfico.

RADIOGRAFIA CONTRASTADA

DO OUVIDO (CANALOGRAFIA)
Devido dificuldade de se dar um diagnstico
confivel da integridade da bula timpnica apenas pelo
exame otoscpico, a radiografia contrastada tornou-se
um mtodo til, barato e eficiente de acusar a otite
mdia (EOM et al., 2000). A base deste teste consiste
na presena do contraste na cavidade timpnica, o que
nunca poderia ocorrer caso o tmpano se apresentasse
ntegro.
Essa tcnica, mais conhecida como canalografia,
utiliza contrastes positivos instilados dentro do conduto
auditivo. Os contrastes mais utilizados so o iohexol
(300mg/ml) e a urografina (375mg/ml) (TROWER et
al., 1998; EOM et al., 2000). Entretanto, outros meios
so preconizados, a despeito do maior risco de into-
xicao (ROSE, 1977), como o diatrizoato de brio ou
sdio (10 a 76%).
Aps a anestesia do paciente, a regio subme-
tida tricotomia e limpeza com solues anti-spticas
no-iodadas (como a clorexidina, por exemplo). Em
seguida, o animal posicionado em decbito esternal e
o contraste escolhido depositado o mais profundamen-
te possvel no conduto auditivo, atravs de uma sonda
de Spruell ou cateter flexvel. O volume de contraste
necessrio dificilmente excede 3ml. Deve-se evitar que
o meio escorra pela pina. Para isso, a colocao de um
tampo de algodo hidrfobo pode auxiliar na reten-
o do lquido dentro do conduto. Seqencialmente, FIGURA 5: Radiografia contrastada (canalografia) de
deve-se realizar massagens na regio periauricular, canino com otite mdia, posicionamento oblquo. Devido
aguardando alguns segundos para que as exposies ruptura timpnica, o contraste ocupa todo o espao
radiogrficas tenham incio. intracavitrio da bula timpnica. CT, contraste.
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de microrganismos presentes no ouvido externo (ou

mesmo no mdio) podem aumentar o processo infla-
matrio, levando a complicaes vasculares (edema,
por exemplo). Tecidos hiperplsicos tambm podem
ocupar este espao (Figura 8).
Proliferao ssea envolvendo a parte petrosa
do osso temporal e/ou articulao temporomandibular:
a densificao ssea destas regies pode ser originria
tanto de processos inerentes ao sistema vestibuloco-
clear, como periaurais.
Calcificao/ossificao do conduto auditivo
externo: geralmente decorre de seqela de otite ex-
terna (LARREA & HERNNDEZ, 1992), podendo at
mesmo estar ocludo por exsudatos e restos celulares,
demonstrando reas de radiopacidade dentro do l-
men (OWENS & BIERY, 1982), como demonstrado
na Figura 7.

FIGURA 6: Radiografia contrastada (canalografia) de canino

com otite externa. Em posicionamento dorso-ventral, o contraste
no penetra na bula timpnica, excluindo o diagnstico de otite
mdia. CT, contraste; MAE, meato auditivo externo.

SINAIS RADIOGRFICOS NA OTITE MDIA

Os achados que aparecem na imagem radiogrfica
podem fechar o diagnstico de otite mdia (CARLSON,
1967; MARIGNAC, 2000). Entretanto, a ausncia de
sinais radiogrficos compatveis com otite mdia no
exclui a possibilidade da mesma estar presente.
Os achados radiogrficos mais freqentes na otite
mdia em caninos e felinos so:
Espessamento e esclerose da bula timpnica:
o espessamento se d principalmente pelo processo
inflamatrio. GOTTHELF (1995) citou que a inflama-
o causa uma mudana no epitlio da parte interna
da bula timpnica, passando de cuboidal para pseudo
estratificado. Isto faz com que haja um aumento no n-
mero de clulas secretrias, com conseqente aumento FIGURA 7: Radiografia convencional de canino com otite mdia,
no volume de secrees. A lmina ssea intimamente posicionamento RCd/ba, com alteraes estruturais avanadas
em contato com este epitlio reage, espessando-se e do arcabouo timpnico. BT, bula timpnica; CF, calcificao da
emitindo espculas sseas para o espao intracavitrio cartilagem anular.
(Figura 7).
Preenchimento do espao intracavitrio da
bula timpnica: no s lquidos oriundos da mudana Alteraes na densidade ssea das regies
celular ocorrida no epitlio da bula timpnica, mas circunjacentes ao sistema vestibulococlear: apesar de
tambm a presena de lisozimas e proteinases advindas raras, estas alteraes so um forte indicativo de neo-

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FIGURA 8: Radiografia convencional de canino com otite mdia, posicionamento LL-D. BT, bula timpnica completamente preenchida por
lquido intracavitrio.

plasias (carcinoma de clulas escamosas, mais freqente
nos felinos) ou de osteopatia craniomandibular (s re-
portada em caninos). Estas duas entidades nosolgicas
j foram relatadas no Brasil (ALVES FILHOS et al., 2002;
DINIZ et al., 2002), com alteraes radiogrficas que
possibilitaram o diagnstico final.
HOSKINSON (1993) sugeriu um guia para o
diagnstico diferencial das alteraes radiogrficas
encontradas em pacientes otopatas (Quadro 1), porm
o diagnstico final s poder ser dado aps a reunio
e anlise conjunta dos diversos resultados dos demais
exames subsidirios e clnicos.

QUADRO 1: Guia para o diagnstico diferencial das alteraes radiogrficas crnio em caninos e felinos (modificado de HOSKINSON, 1993).
Radiopacidade aumentada de tecidos moles na bula e/ou no conduto auditivo externo
Otite crnica (externa ou mdia)
Otite aguda (externa ou mdia)
Neoplasia
Hemorragia
Esclerose e espessamento da parede da bula timpnica
Alterao unilateral
Otite mdia crnica
Plipo nasofarngeo
Alterao bilateral
Normal; animal senil (felinos)
Otite mdia crnica bilateral
Osteopatia craniomandibular
Esclerose e proliferao ssea da poro petrosa do osso temporal
Neoplasia maligna
Mais comum = CCE, carcinoma de clulas escamosas
Otite mdia crnica
Osteomielite
Linha radiopaca, com ou sem desvio
Fratura
Calcificao do conduto auditivo externo
Otite externa crnica

42 MedveP - Revista Brasileira de Medicina Veterinria - Pequenos Animais

e Animais de Estimao, Curitiba, v.1, n.1, p.35-43, 2003
 A Avaliao Radiogrfica no Diagnstico da Otite Mdia em Caninos e Felinos

CONSIDERAES FINAIS
A otite mdia , e ainda continuar sendo, a vil Resta aos clnicos se aperfeioarem no diagnsti-
no processo de resoluo dos casos de otite externa co desta enfermidade, associando mtodos subsidirios
crnica recidivante. Trata-se uma situao mpar, pois como a radiologia, no intuito de aumentar a margem de
uma afeco difcil de se diagnosticar na rotina am- acerto nas mltiplas afeces que acometem o sistema
bulatorial, com tratamento no-responsivo, na maioria vestibulococlear dos pequenos animais.
das vezes.
LEITE, C.A.L. Radiographic evaluation on the diagnosis of otitis media in dogs and cats. Rev Bras Med Vet Pequenos Anim Anim Estim, Curitiba,
v.1, n.1, p.35-43, jan./mar. 2003.

Aural diseases in small animals have been a common and frustrating problem in veterinary routine. Middle ear diseases
are frequent in dogs, often leading to the same clinical signs of otitis externa. Radiology is indispensable for the diagnosis
of the middle ear diseases. Otitis media left untreated for any length of time can cause structural changes which are
radiographically visible. By this way, radiographic evaluation of the skull, particularly of the tympanic bullae and petrous
temporal regions, frequently provides useful informations in the diagnosis of otitis media. The purpose of this study is
to describe the radiographic appearance of the middle ear disease, providing technical information about radiographic
views and evaluation strategies.

KEYWORDS: Radiography; Otitis medial/veterinary; Otolaryngology; Ear; Diagnosis.

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Recebido para publicao em: 30/08/02
Enviado para anlise em: 09/09/02
Aceito para publicao em: 23/09/02

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