SURDEZ

• Definição
• Surdez é definida como a perda da audição,
uni ou bilateral. Considera-se surdo o
indivíduo cuja acuidade auditiva esteja abaixo
de 70DB, podendo chegar a perda total da
audição.
• Classificação
• A surdez pode ser classificada em:
• Surdez de condução, se for resultado de
patologias do canal auditivo externo ou do
ouvido médio
• Surdez neuro-sensorial se for resultado de
uma lesão do ouvido interno ou do nervo
auditivo (VIII nervo craniano)
• A surdez também pode ser classificada de acordo com o
processo de instalação em:
• Surdez brusca: que começa como uma pressão no ouvido,
seguido de zumbido intenso, mais tarde com hipoacúsia
severa e algum tempo depois instalação de surdez total.
Nestes casos não há nem vertigens nem outros sintomas
neurológicos. Em geral são unilaterais e o tratamento deve
ser instituído o mais precocemente possível.
• Surdez de instalação lenta tal como acontece na
presbiacúsia fisiológica (surdez senil) e presbiacúsia
patológica (por barulho no meio ambiente, HTA e diabetes)
• Portanto, dependendo do nível a da lesão, a surdez pode ser classificada sob ponto de
vista fisiopatológico em:
• Surdez de condução
• Surdez neuro-sensorial
• Causas
• As causas mais comuns de surdez incluem:
• Surdez de condução, que na maior parte dos casos é transitória:
• Obstrução do canal auditivo externo por cerúmen ou corpo estranho
• Perfuração do tímpano por processo infeccioso, traumas mecânicos, barotraumas
• Otite média aguda
• Otite média crónica supurativa
• Alterações da cadeia ossicular por processo infeccioso ou degenerativo (tumor)
• Colesteatoma
• Otosclerose: doença do osso que contém o labirinto, determina surdez progressiva
• Malformações congênitas do ouvido médio: determinam surdez permanente
• Surdez neuro-sensorial:
• Infecções da mãe durante a gravidez (Toxoplasmose,
Rubéola, Sífilis, Citomegalovírus (CMV), Herpes Vírus)
• Meningite bacteriana
• Medicamentos ototóxicos como aminoglicósidos, quinina
• Parotidite, Sarampo
• Traumatismo craniano grave
• Síndrome de Meniére
• Herpes Zoster Ótico (Sindrome de Ramsay Hunt): com
perda permanente ou recuperação total do ouvido
• Labirintite purulenta ou seja infecção bacteriana do
labirinto
• Causas vasculares que afectam o nervo: ex surdez súbita
• Trauma acústico crónico: em caso de trabalhadores em
ambiente barulhento como aeroporto, motores para
construções, máquinas usadas na carpintaria
• Degeneração fisiológica do órgão de Corti: em idosos a
redução progressiva da percepção do som (presbiacúsia
ou surdez senil)
• Tumor do nervo VIII
• O diagnóstico e diferenciação do tipo de
surdez (neurossensorial e condutiva) se faz
usando os testes de Weber e de Rinne. Vide
aula sobre exames laboratoriais para detalhes
das técnicas e respectiva interpretação.
• SURDEZ SÚBITA
– Definição:
• É a perda súbita da audição, de natureza
neurosensorial, geralmente unilateral, que se
manifesta numa pessoa com audição normal.
Avança em poucas horas e progride em alguns
dias.
– Etiologia
 – Etiologia
• As causas são muito discutidas, podendo ser:
• Infecções virais (hipótese mais difundida): parotidite (o mais
importante), sarampo, influenza Vírus, CMV, Adenovírus
• Fortes variações da pressão barométrica ambiental que
determinam formação de fístulas entre o ouvido médio e o
interno
• Traumatismo craniano
• Trauma acústico violento
• Causas vasculares como embolia, trombose ou hemorragia que
envolvem o VIII nervo: são as causas de surdez súbita idiopática
ou de causa indeterminada.
 – Factores Predisponentes
• Diabete
• Gravidez
• Anestesia geral
• Distúrbios da tiróide
• Sífilis
• Esforço físico: espirros violentos, manobra de
Valsalva, esforço para encher boias ou balões
 – Quadro clínico:
• Começa como uma pressão no ouvido, seguido de zumbido intenso,
mais tarde hipoacusia severa e algum tempo depois instalação de
surdez total. Há perda profunda da audição, que pode ser associada a
nistagmo e vertigens. Os sintomas são geralmente unilaterais.
• Na maior parte dos pacientes, há recuperação total espontânea da
função auditiva em 10-14 dias. Em outros pacientes há recuperação
parcial.
•
– Diagnóstico:
• Além da informação da anamnese de perda súbita unilateral da
audição, no paciente com função auditiva normal, há uma história de
infecção viral ou das vias aéreas superiores.
 – Conduta
• O tratamento deve ser instituído o mais precocemente possível.
• A conduta farmacológica e não farmacológica para o tratamento
da perda parcial ou total da audição é a seguinte:
• Prednisolona 60mg/dia durante 2 dias e a seguir 40mg/dia
durante 5-7 dias, com seguinte redução progressiva da dose
• Antibióticos orais: ver tratamento da otite média
• Repouso na cama
• Referir o paciente para o nível superior o mais precoce possível
(é uma urgência em ORL). Enquanto aguarda a
referência/transferência, a medicação acima citada deve
continuar